[ archief ] Consult voor kind (13) blijkt niet vergoed te worden

[Annous73]

Een paar weken geleden ben ik met mijn dochter van 13 jaar naar de huisarts gegaan i.v.m. knieklachten. De huisarts verwijst ons door naar de podotherapeut. Tijdens dit consult van 30 minuten wordt er geadviseerd om zolen aan te schaffen en er wordt gezegd dat daar kosten aanzitten van 220,-., De pijn in de knieën komt vanwege de groei. Er wordt ook gezegd dat mijn dochter niet aanvullend verzekerd is dus dat we dit zelf moeten betalen. Ik geef vervolgens aan dat we hierover moeten nadenken.

Ik kom afgelopen zaterdag terug van vakantie en er ligt een rekening van Famed, het is een herinnering. Met het verzoek om voor 27-08 te betalen. Die datum is al verstreken dus ik schiet gelijk in de stress. De eerste rekening heb ik niet ontvangen.

Ik ben erg verbaasd dat ik een rekening heb gekregen. De podotherapeut en de huisarts hebben niets verteld dat het consult 75,- kost. Zelf dacht ik dat kinderen onder de 18 jaar het meeste vergoed kregen. Vooral als het een eerste onderzoek is. Kan dit zonder dat je geïnformeerd bent over de kosten dat je een rekening krijgt. Blijkbaar moet je je niet meer als patiënt/klant opstellen maar als kritische consument. Maar ik hoor graag tips of moet ik deze rekening gewoon betalen.

[Julie4444]

Naar mijn weten zijn kinderen meeverzekerd via de verzekering van de ouders. Het is aan jou om zelf te weten wat je verzekering dekt en niet aan de zorgverlener bij iedere patiënt te gaan vragen waar en hoe ze exact verzekerd zijn.

Zelf heb je er blijkbaar niet naar geïnformeerd. Je zal dus moeten betalen.

[moederslink]

U schrijft : er wordt gezegd dat mijn kind niet aanvullend verzekerd is.
Ik mag toch hopen dat u zelf ook weet hoe en waarvoor u verzekerd bent en zover ik weet wordt een podotherapeut maar deels vergoed als je aanvullend verzekerd bent. Dit is van te voren wel na te kijken in de polis.
Het is wel zo en i.d.d een veel voorkomende klacht dat mensen heel vaak niet weten of te horen krijgen wat iets gaat kosten en artsen/ specialisten dit vaak niet uit zichzelf vertellen.
Een tijdje terug is dit ook nog op tv geweest ........daarbij komt dan ook nog dat er grote onderlinge verschillen zijn , zowel bij zorgverleners als zorgverzekeraars.
Er zit niets anders op dan dat je , wat je ook moet ondergaan, dit van te voren zelf zo goed mogelijk probeert uit te vogelen in overleg met de zorgverzekeraar of het ter plekke te vragen.
Maar dat je voor een consult betaalt is logisch natuurlijk.
Ik denk wel dat u deze nota nu eerst zelf moet betalen.( na een herinnering heeft u sowieso 14 dagen de tijd om te betalen.)
Overleg anders even met uw zorgverzekeraar.

[Brahms]

Een kind is net zo verzekerd als de best verzekerde ouder.
Vanzelfsprekend moet het consult betaald worden, door verzekering of jezelf. Het ligt er maar net aan hoe je verzekerd bent. Een zorgverlener is eigenlijk net de Mediamarkt, neem je een product af, kijk of informeer eerst naar de prijs.
Overigens ga ik met dit soort klachten niet gelijk naar een zeer dure podotherapeut, er zijn bedrijven welke voor de simpelere gevallen, vooral bij volwassenen prima inlegzooltjes leveren voor rond de E 30,00
Wij hebben zo al honderden euros bespaart, helpen net zo goed
Koop voor kinderen vooral schoenen met echt los binnen voetbed, en niet die zooi van bv Van Haren en Bristol zonder enige ondersteuning.

[Julie4444]

Overleg zal niet zo veel uitmaken; mensen zijn zelf verantwoordelijk voor de keuze die ze maken wat betreft hun polissen. Het zou gekkenwerk zijn om te verwachten dat iedere zorgverlener ook dat nog eens moet gaan uitzoeken/bijhouden en tijd moet spenderen aan het uitleggen wat de kosten in ieder individueel geval zijn. Zorgverleners moeten zorg verlenen, niet de polissen van mensen voorlezen. Daarnaast gaat het een zorgverlener helemaal geen bal aan hoe iemand wel of niet verzekerd is.

Dat het een veel voorkomende klacht is zegt meer over hoeveel mensen gewoon maar wat afsluiten zonder erbij na te denken.

[Brahms]

+1
Goed verwoord, julie4444

[vroem]

misschien toch eens tijd dat mensen zich eens wat meer in de wet hierover gaan verdiepen, de WGBO. de wet op de geneeskundige behandelovereenkomst. Er zijn rechten voor de patiënt opgenomen, maar ook plichten..
Heel basaal: door het vrijwillig op eigen initiatief (dat dit op doorverwijzing is doet niet ter zake) maken van een afspraak is in ieder geval voor die afspraak heel simpel betaling verschuldigd. Door het maken van de eerste afspraak is namelijk automatisch toestemming gegeven voor het in die afspraak geplande onderzoek of behandeling.Voor het vervolg moet wel, binnen bepaalde grenzen , geïnformeerd worden over kosten etc naast uiteraard diagnose en behandelplan, zeker wanneer het buiten de basisverzekering valt. Wanneer die informatie gegeven is geldt het maken van de afspraak weer als toestemming verder te gaan.
Zorgverleners hoeven niet alles voor te kauwen en aan te dragen, die zijn er in de eerste plaats om zorg te verlenen, niet om andermans huiswerk te doen. klinkt cru maar zo is het gewoon wel geregeld in zowel wet als basisverzekering (per saldo ook een wet trouwens).
Achteraf gaan klagen over rekeningen is dus mosterd na de maaltijd . Begrijp ook niet dat dit nog steeds gebeurt... Had er zelf een dikke week geleden ook een, nieuwe patiënt, was bij inschrijving dag , op het moment dat de afspraak gemaakt voor later in de week geïnformeerd dat het niet onder basisverzekering valt. Stelde zelf dat er een AV loopt, bleek niet het geval toen behandelplan bij verzekering gecontroleerd werd mbt vergoedingen. wilde toen onder nota uit van consult en foto's. ja jammer dan. Was trouwens minder dan de jaarpremie op de AV ,dus argument snapte ik niet. Is toch echt eigen verantwoording dit soort dingen , ook tijdig!, te controleren...

[kweenie]

Zoals bij alle producten en diensten: vind je de prijs van belang, dan kun je er naar vragen.
Doe je dat niet, dan moet je niet achteraf klagen.
En even nagaan of iets gedekt is, scheelt ook een hoop ergernis.

[witte angora]

Ik denk eigenlijk dat het punt is dat 'we' jarenlang teveel zijn verwend, en dan praat ik dus over de tijd van het ziekenfonds. In die tijd was alles wat er aan mensen gesleuteld werd gewoon gedekt. En wat niet gedekt was, daar werd niet aan gesleuteld. Althans, in mijn herinnering. Kennelijk is er soms nog een omslag nodig in het denken.

Pijn in de knieën werd door de huisarts overigens heel simpel opgelost: 'groeipijnen, daar groei je vanzelf wel overheen'. En klaar. Maar goed, dat is 40 jaar geleden.

[olaf79]

[Tekst verwijderd][/]
Dat zoveel mensen verrast worden door rekeningen van zorgverleners is toch een duidelijk teken dat er iets mis met de voorlichting

[Shine]

U zult de rekening gewoon moeten betalen. Immers, u, beter gezegd uw kind heeft het adviserend onderzoeks consult bij de podo gehad.
Uw kind is zo goed, of slecht verzekerd als dat uzelf bent. Podo zit in aanvullende verzekeringen en de hogte van de vergoeding hangt af bij wie u verzekerd bent.
Als u alleen een basisverzekering hebt, moet u er vanuit gaan dat u echt voor de meest basale dingen verzekerd bent. Podo valt hier niet onder.

[gemist]

Onze kinderen hebben geen eigen risico en eigenlijk alle "eerste consulten" worden vergoed. Ik ben in de veronderstelling dat dat bij alle kids-onder-18 zo is... zou TS niet alles vertellen?

[vroem]

Dat zoveel mensen verrast worden door rekeningen van zorgverleners is toch een duidelijk teken dat er iets mis met de voorlichting

vind ik een onjuiste conclusie.
Er is ongelofelijk veel voorlichting. Elk jaar wordt je weer doodgegooid met advertenties van zorgverzekeraars, aan alle kanten komen in media om de haverklap berichten over de zorgkosten. Wanneer je dan nog niet wakker bent en niet vooraf dingen controleert kan je dat niemand anders verwijten dan jezelf.

De trajectcontroles op diverse plekken in dit land zijn nog steeds geld cq bonnengenerator van je welste. Ook al weet ieder een dat ze er zijn, ze worden ook duidelijk aangekondigd met borden langs de weg, toch rijden nog steeds hele volksstammen te hard. Ligt echt niet aan de voorlichting....

[Dirkie]

Dat zoveel mensen verrast worden door rekeningen van zorgverleners is toch een duidelijk teken dat er iets mis met de voorlichting

Er is niets mis met de voorlichting. Het is alweer 1 september en het jaarlijkse circus van de Zorgverzekeraars komt langzaam weer op gang. Ook nu kunt U weer een keuze gaan maken uit de tientallen zorgverzekeraars met hun volkomen onduidelijke aanbiedingen met wel 15 aanvullende verzekeringen die allemaal net niet verzekeren wat U nodig hebt. En dit alles uiteraard met toestemming van de regering die dit marktwerving noemt. Men gaat er vanuit dat U als consument door alle bomen het bos goed kunt zien en snapt wat U gaat afsluiten.
De realiteit is echter dat de consument geen flauw benul heeft wat te kiezen en uiteindelijk voor de goedkoopste aanbieding zal gaan. Om er in de loop van het jaar achter te komen dat een groot aantal zaken niet verzekerd is. En ook dat het niet Uw dokter is die bepaald welk medicijn en welke behandeling u krijgt, maar dat de zorgverzekeraar dit doet.

Natuurlijk heb ik het bovenstaande wel wat aangedikt en opgeleukt maar in de kern is het natuurlijk wel waar. TS is er achter gekomen dat ook een kind (13) gewoon verzekerd volgens de voorwaarden die ook voor de ouders gelden en dat dus ook gewoon bepaalde zaken niet vergoed worden.

Voor iedereen die ontevreden is over zijn/haar huidige zorgverzekering dan ook een tip. Zoek eens naar een zorgverzekeraar die zich niet bemoeid met uw medicijnen en behandelingen, maar dit gewoon aan de zorgverleners van Uw eigen keuze overlaat. En die vervolgens gewoon de kosten van die zorg vergoed volgens de duidelijke voorwaarden die op de site van die verzekeraar te vinden zijn.
Er is er in ieder geval 1 die zo werkt maar misschien zijn er wel meer. Ik kan uiteraard geen namen noemen, want dat is volgens de voorwaarden van dit Forum niet toegestaan. En mocht U er een vinden dat alvast dit: ik werk niet bij een zorgverzekeraar en heb er ook geen banden mee, behalve dat ik net als iedere Nederlander premie betaal.

[Moneyman]

Dat zoveel mensen verrast worden door rekeningen van zorgverleners is toch een duidelijk teken dat er iets mis met de voorlichting

Er is niets mis met de voorlichting.

Inderdaad. Er is iets mis met de eigen verantwoordelijkheid.

[Annous73]

Dus je moet je wel degelijk opstellen als een kritische consument. Bij een verwijzing je ziektekosten polis doornemen dan vergelijken welke podotherapeut goedkoop is...niet alle zorgaanbieders zijn duidelijk in hun prijzen.
Ik vind dat dit veel duidelijker aangegeven mag worden..net als bij de media markt..

Wij zien ongeveer 1 keer per 5 jaar een arts we hebben weinig zorgaanvraag ervaring. Ik ging ervan uit dat bij kinderen onder de 18 jaar de kosten lager waren. Overigens vind ik 75 euro voor een 30 minuten consult erg veel en wat er tijdens een consult gedaan wordt mager. Maar blijkbaar wordt deze gang van zaken normaal gevonden.

[Julie4444]

Dat zoveel mensen verrast worden door rekeningen van zorgverleners is toch een duidelijk teken dat er iets mis met de voorlichting

Er is niets mis met de voorlichting.

Inderdaad. Er is iets mis met de eigen verantwoordelijkheid.

En dat is niet alleen gelimiteerd tot het onderwerp van dit topic, helaas.

[thecure]

Dus je moet je wel degelijk opstellen als een kritische consument. Bij een verwijzing je ziektekosten polis doornemen dan vergelijken welke podotherapeut goedkoop is...niet alle zorgaanbieders zijn duidelijk in hun prijzen.
Ik vind dat dit veel duidelijker aangegeven mag worden..net als bij de media markt..

Wij zien ongeveer 1 keer per 5 jaar een arts we hebben weinig zorgaanvraag ervaring. Ik ging ervan uit dat bij kinderen onder de 18 jaar de kosten lager waren. Overigens vind ik 75 euro voor een 30 minuten consult erg veel en wat er tijdens een consult gedaan wordt mager. Maar blijkbaar wordt deze gang van zaken normaal gevonden.

Het zorgstelsel zoals we dat nu kennen loopt al 10 jaar, en je komt er nu pas achter dat je elk jaar polissen moet vergelijken? Wel beetje laat...

En waar zou dat aangegeven moeten worden? artsen/therapeuten liggen niet in het schap zoals bij de MM. Of moeten ziekenhuizen bij de balie's enorme lijsten gaan ophangen wat er vergoed wordt bij welke verzekeraar?
Zoals gezegd, kinderen onder de 18 zijn verzekerd als hun best verzekerde ouder.

[Shine]

Dus je moet je wel degelijk opstellen als een kritische consument. Bij een verwijzing je ziektekosten polis doornemen dan vergelijken welke podotherapeut goedkoop is...niet alle zorgaanbieders zijn duidelijk in hun prijzen.
Ik vind dat dit veel duidelijker aangegeven mag worden..net als bij de media markt..

Wij zien ongeveer 1 keer per 5 jaar een arts we hebben weinig zorgaanvraag ervaring. Ik ging ervan uit dat bij kinderen onder de 18 jaar de kosten lager waren. Overigens vind ik 75 euro voor een 30 minuten consult erg veel en wat er tijdens een consult gedaan wordt mager. Maar blijkbaar wordt deze gang van zaken normaal gevonden.

Als het goed is weet u op het moment dat u een zorgverzekering afsluit welke producten wel en niet door uw verzekering al dan niet volledig vergoed worden. Ik ga er toch vanuit dat u daar op let als u een keuze gaat maken. Net zoals u op dergelijke dingen let (althans, daar ga ik gevoeglijk van uit) wanneer u bijvoorbeeld een autoverzekering, inboedelverzekering, begrafenisverzekering e.d afsluit.
Sinds de zorg de marktwering weg is ingeslagen (dankzij politiek beleid), ja, zijn we consumenten geworden.
Wat betreft de kosten duidelijkheid, dit is inderdaad al enkele jaren een heet hangijzer. Onlangs is hier wederom aandacht aan besteed bij conculega Kassa. Voor de consument is het daardoor moeilijk shoppen binnen de zorg. Er wordt van de ziekenhuizen en verzekeraars verlangd dat de prijzen bekend zijn en transparant. Hier voldoen ze echter nog steeds niet aan. En zo lang de toezichthouder geen daadwerkelijke sancties oplegt blijft dit een doormodderen. Schrale troost, Met dit gegeven heeft iedere burger te maken. Helaas.

U geeft al aan dat u weinig zorgvraag ervaring heeft. Ik vrees dat u hierdoor ook amper benul hebt welke kosten er gepaard gaan bij ziektekosten, anders dan een doorsnee doktersbezoekje. Het bedrag van €75,00 is een normaal gangbaar bedrag voor een podotherapeut consult. Zoek maar eens op het internet.
Opmerkelijk vind ik uw aanname dat een dergelijk consult voor een kind goedkoper zou -moeten- zijn. Waarom? Waarop baseert u dit idee? Het is geen toegangsprijs voor een of ander pretpark. Of een Macdonalds kinderdineetje.
Bloedprikken bij een kind of volwassene is toch ook hetzelfde. Prikken, afname ...klaar. Het is en blijft exact dezelfde handeling oftewel zorgvraag.
Een bezoek bij de huisarts met uw kind, oftewel consult, is ook gewoon een vaste prijs. En zo kunnen we nog wel even doorgaan.
Zorg is verschrikkelijk duur. En ja, soms is de logica van de prijsstelling voor bepaalde behandelingen ver te zoeken. Vooral wanneer het ziekenhuis behandelingen betreft. Maar bepaalde sectoren, zoals een fysio, podotherapeut e.d. hanteren gelukkig redelijke over het algemeen vrijwel dezelfde prijsstellingen. Dit komt vooral omdat dit, hoe zeg ik het, soort van kleine zelfstandigen zijn.

[thecure]

ik gok dat 80 % van de mensen kiest obv de premie die betaald moet worden.
liefst met een zo hoog mogelijk eigen risico, want dan is de premie lekker laag.

en dan komen de mensen erachter dat ze dat risico niet kunnen betalen als ze een beroep doen op de zorg...