[ archief ] Hier iets tegen te doen (tandarts, kunstgebit & Bewuzt)?

[mevrouwtje88]

Bedankt voor de uitgebreide reactie(s). Wel schrikken, zo'n groot bedrag, maar helaas is het dan niet anders.
Ik baal alleen dat ik mijn moeder niet eerder heb kunnen helpen met het kiezen- en afsluiten van een zorgverzekering. Dan had ten eerste al dat hoogste eigen risico vermeden kunnen worden, maar aan 'wat als' scenario's hebben we natuurlijk ook niks nu. Het is wat het is en we moeten maar even zien hoe we het straks op gaan lossen.
Het is wel heel krom dat ze een bewindvoerder heeft, daar vorig jaar al aan heeft laten weten wat ze wou laten doen aan haar gebit en gezegd wel hulp te kunnen gebruiken met het kiezen van een goede zorgverzekering hiervoor. Hier is dus eigenlijk niet naar omgekeken door de bewindvoerder. Maargoed, dat is weer een verhaal apart.
Mocht iemand nog iets van 'een troef' weten waarmee wat kosten opgevangen kunnen worden, dan hoor ik het graag (al zal dit vast niet mogelijk zijn).

[Mathilde D.]

Volgend jaar het eigen risico omlaag en geen tandartsverzekering.

[vroem]

zoals door TS aangegeven is bleek het eigen risico al op maximaal gezet, mede reden waarom dus nu bijna alles zelf betaald moet worden.

[Mathilde D.]

zoals door TS aangegeven is bleek het eigen risico al op maximaal gezet, mede reden waarom dus nu bijna alles zelf betaald moet worden.

@mevrouwtje[Mocht iemand nog iets van 'een troef' weten waarmee wat kosten opgevangen kunnen worden, dan hoor ik het graag (al zal dit vast niet mogelijk zijn).

Het eigen risico was bij vergissing op €850 gezet, dus het moet in 2014 omlaag.
De troef is dus: zorgen dat zoiets in 2014 niet weer gebeurt!

[vroem]

ja sorry, even te snel gelezen.
Ik denk wel dat eea door de bewindvoerder bedacht is , dus zonder echt overleg en zeker zonder echt na te denken. Ik denk ook dat zoiets via bewindvoerder geregeld zal moeten worden .

[mevrouwtje88]

Ja dat hoge eigen risico laten we inderdaad niet weer gebeuren! Nu dat toch al op is, heeft ze gelijk een afspraak gemaakt om het kunstgebit (zowel onder als boven) passend te maken. Dit zou volgens de tandarts nog ongeveer 240 euro kosten, waarvan 75% vergoed wordt, dus voor mijn moeder nog 60 euro. Aangezien ze ze nu niet kan dragen, is het zonde om al die kosten voor niks te hebben gemaakt.
Bedankt in ieder geval, nogmaals, voor de reacties/informatie! Heeft veel duidelijk gemaakt.

[vroem]

de rebasekosten worden zelfs 100% uit basis vergoed, mits niet te kort op de plaatsing ervan (onder maakt niet uit want dat was immediaat, boeven was een vervanging en het lijkt mij stug dat ie al een rebase nodig heeft als hij dit jaar gemaakt is....

[mevrouwtje88]

Het zou mooi zijn als het inderdaad voor 100% vergoed wordt, na alle andere tegenvallers.
Mijn moeder heeft na het laten maken van de boven- en onder protheses een heupoperatie gehad, waardoor ze het passend maken van de protheses uit heeft moeten stellen (ook vanwege het afwachten van alle kosten).
De tanden van het bovengebit staan nog niet helemaal mooi en het zit haar totaal niet fijn, al helemaal niet in combinatie met het ondergebit. Vreemd dus eigenlijk dat hij niet gelijk goed passend is gemaakt.

[vroem]

een immediaatprothese wordt een beetje op de gok gemaakt, omdat er ook nog tanden uitgaan en de kaak omvormt met genezing past dat nooit gelijk goed. Daarnaast zit een onderprothese eigenlijk nooit echt goed...

Maar een vraag die bij mij opkwam: in het begin had de verzekering van alles geroepen wat de tandarts of administrateur van hem niet goed gedaan zou hebben. Konden ze niet gewoon even zeggen dat er sprake is van maximaal eigen risico en er dus veel voor eigen rekening kwam ipv mensen de zwarte piet toe te spelen die zoals het er naar uitziet niets verkeerd hebben gedaan?

[mevrouwtje88]

Dat snap ik inderdaad, maar omdat het bovengebit een vervanging is, is het wel vreemd dat deze nog zoveel aangepast moet worden. Maar hopelijk heeft ze er vanaf morgen plezier van, dan heeft ze haar afspraak en mag ze haar protheses einde van de middag weer ophalen.

Er is wel een fout gemaakt door de zorgverlener, ze zijn namelijk één regel van de totale rekening vergeten in te dienen ter declaratie. Dit betrof de tweede regel; materiaal- en techniekkosten. Daarom heeft de zorgverzekering alle P codes niet in behandeling genomen, maar de rest van de codes wel gedeclareerd. De zorgverlener gaat hier nu achteraan en hoopt binnen 10 werkdagen meer te weten. Zo niet, moeten we na die tijd nog weer bellen.

Nu blijkt trouwens dat mijn moeders hoge eigen risico al is opgegaan aan haar heupoperatie, er zullen dus minder kosten voor deze protheses voor haar eigen rekening komen (maar natuurlijk qua extra zorgkosten in totaal nog net zoveel kwijt).

[mevrouwtje88]

Nou, na nog best veel gedoe en gezeur is het ein-de-lijk afgehandeld. Tenminste, online bij de zorgverzekering is nu te zien wat we gedeclareerd krijgen. We moeten het bedrag alleen nog ontvangen. De factuur aan de zorgverlener hebben we alvast betaald.
We hebben het alsnog zelf moeten declareren, want de zorgverlener kon dit niet meer doen. Wel zijn hun de 'schuldige' geweest in dit verhaal, omdat de factuur niet juist was ingediend.
Omdat het eigen risico van mijn moeder al op was gegaan aan andere dingen, hoeven we nu maar € 106,- van de € 1080,- bij te betalen. Hele opluchting!
Gelukkig is ook haar AV Tand nuttig geweest, want daarmee heeft ze al € 500,- vergoed gekregen (waarvan € 22,50 per maand uit eigen zak, dus eigenlijk € 230,-).