[ archief ] Operatie wordt niet vergoed

[noiramsnirp]

Vorig jaar is onze zoon op medische indicatie besneden. De chirurg heeft tijdens het intakegesprek aangegeven dat de operatie waarschijnlijk wel wordt vergoed. Onze fout is dat wij hier niet achteraan zijn gegaan... Vorige week werden wij 'verblijd' met de herinnering van het ziekenhuis. De rekening van €1271,00 stond nog open. Direct heb ik Zorgzaam (Univé) gebeld. De mevrouw aan de telefoon wist mij te vertellen dat in november 2012 was besloten deze operatie niet te vergoeden. Zonder ons daarvan op de hoogte te stellen... Dat was een fout, dat gaf ze toe. Ze beloofde mij een correctie aan te vragen voor deze rekening. En, zo beloofde ze mij, ze zou me of diezelfde week terugbellen om door te geven dat de operatie alsnog niet werd vergoed of ze belde me niet terug en dan zou alles geregeld zijn. Gezien de hoogte van de rekening, zat ik de hele week in spanning... Op vrijdagavond kwam ik in een jubelstemming: ik was niet gebeld!!! Toch maar even een bevestiging bij Zorgzaam, via de mail, gevraagd. Ik laat me verrassen vandaag: Zorgzaam. Ze kreeg nét pas het antwoord: er wordt niets vergoed. Ik ben boos geworden omdat ik vind dat je niet zomaar kunt zeggen 'ik beloof dat ik voor die en die datum terugbel' om vervolgens niets te doen. Pas als ik weer in de lucht kom, laat je van je horen. Na te hebben gegoogle'ed, kom ik erachter dat een besnijdenis sinds 2005 niet meer wordt vergoed. En waarom? De heren chirurgen hebben de jaren ervoor MASSAAL gefraudeerd met dit soort operaties. De zorgverzekeraars hebben toen gezegd 'dat doen we dus niet meer'. Jammer dat dus nu de 'gewone' man wordt gepakt en niet diegene die heeft gefraudeerd

Ik vraag me af wat ik nu nog kan doen? Moet ik zomaar die 1271,00 ophoesten of kan ik nog iets anders doen???

[rozemarijntje]

Ligt aan verzekering volgens mij cz die vergoed het nog wel?

Maar ja wat je zelf al zegt,eerst toestemming zwart op wit hebben..

En ben het met je eens,heel veel moeten lijden ,onder wat de fradeurs doen,,,maar dat is met alles en niet alleen dit helaas..
Niet alleen artsen maar ook de burgers ....maken het bont.( andere dinegn)
Maar goed,je zal moeten betalen en je leert ervan ,voortaan eerst alles goed uitzoeken.


Zie het zo,je bent van je kwaal af,neem aan dat het voor iets medisch was.
Enmisschien regeling voor betalen?

Succes

[Chocomelk]

Dat is natuurlijk niet slim om daar geen toestemming voor te vragen van
de zorgverzekering, dit is al vaker in het nieuws geweest met name over besnijdenis.
Dit werd vooral gedaan bij jongetjes met ouders die een gelovige achtergrond hebben
vandaar dat het ook niet meer vergoed werd.

Nu word dat veelal in prive klinieken gedaan.

Hoop dat u een betalingsregeling kan treffen.

[rozemarijntje]

Heb net even gekeken bij cz ,met medische indicatie wel....
Zoek dat eens uit bij u verzekering,of het is wel voor het geloof dan houd he op?

[noiramsnirp]

Dank voor de antwoorden. Natuurlijk is het dom van ons dat we niet van tevoren 'toestemming' hebben gevraagd. Wij gingen op de arts af toen hij zei dat dit wel vergoed zou worden.

Ik ben overigens bij Univé zorgzaam verzekerd en niet bij CZ. Heb nu het ziekenhuis gebeld met de vraag of zij nog iets voor ons kunnen betekenen. MIsschien als de arts de verzekering aangeeft dat het hier wel degelijk om medische noodzaak ging. Afwachten maar weer...

[rozemarijntje]

Ja dat lees ik dat je niet bij vz bent ,maar daar bedoel ii mee ,die doen het nog wel op medische indicatie! En als dat bij jou het geval is....dan...kan je dat aanvechten,met je arts...
Maar dan moet dat wel in de voorwaardes staan van de polis,


Ik bedoel daarmee te zeggen niet elke verzekering heeft het dus afgeschaft,
Er zijn mannen daar noet het echt bij gbeuren ,die hebben erg veel hinder,onstekingen enz...

Ja dat het dom is,dat weet je van jezelf al,hoeft er nog niet ff 100 x ingewreven te worden maat goed,je leert ervan...dure les.
Maar neem contact oo met arts.


Kennis van mij veel gedoe gehad ooglid correctie,hingen haast op de knieen maar nee is cosmetisch,
Arts bleef volhouden medisch,verzekering nee!
Tot ze naar onafhangkelijke arts werd gestuurd en die zei ook,nou dat is zo medisch als wat,ziet een...nog wel.

Dus blijf doorgaan,maar wat ik wel al zei...moet wel in polis staan...besnijdenis,mits medische indicatie,ligt ook aan welke av je weer hebt..

Succes

En hopleijk heeft de operatie wel geholpen,soms kan daar geen geld tegenop.

[noiramsnirp]

Oh en nee, het is niet voor het geloof. Het is puur een medische noodzaak geweest, deze operatie!

[noiramsnirp]

Natuurlijk hadden we de operatie even goed door laten gaan, als we van tevoren hadden geweten dat dit niet zou worden vergoed. Het was écht nodig!

Maar ik vind het heel erg slordig dat ik én vorig jaar niet wordt ingelicht over het feit dat Zorgzaam de operatie niet betaald. En dat ze nu weer niet van zich laten horen, ondanks een belofte. En dat ik gewoon wordt 'gepakt' voor het feit waar artsen schuldig aan zijn

[ciske]

Het was écht nodig!

Zonder de bedoeling hatelijk te zijn, hoezo was het nodig??? Vanwege het geloof??? Er zijn genoeg discussies daarover op tv geweest.

[rozemarijntje]

Ciske google ff
Mannen kunnen te strakke voorhuid hebben vaak schimmel infectie enz,,,

[ciske]

Oh en nee, het is niet voor het geloof. Het is puur een medische noodzaak geweest, deze operatie!

Sorry ergens over heengekeken.

@rozemarijntje had er overheen gekeken.

[rozemarijntje]

ja cis ook mannen hebben kwalen ihihihi

[ciske]

ja cis ook mannen hebben kwalen ihihihi

Weet ik.

[Brainless]

Het staat (helaas voor u) gewoon genoemd in de voorwaarden:

4.2.6.
Uitgesloten behandelingen medisch-specialistische zorg

- behandelingen gericht op de circumcisie van mannelijke verzekerden (besnijdenis);

[ruud_a]

Dank voor de antwoorden. Natuurlijk is het dom van ons dat we niet van tevoren 'toestemming' hebben gevraagd. Wij gingen op de arts af toen hij zei dat dit wel vergoed zou worden.

Ik ben overigens bij Univé zorgzaam verzekerd en niet bij CZ. Heb nu het ziekenhuis gebeld met de vraag of zij nog iets voor ons kunnen betekenen. MIsschien als de arts de verzekering aangeeft dat het hier wel degelijk om medische noodzaak ging. Afwachten maar weer...

in uw openingspost schrijft u dat de arts zei dat het WAARSCHIJNLIJK wel vergoed zou worden

[rozemarijntje]

Omdat waarschijnlijk verschillde verzekeraars er wel vergoedingen op toepassen mits het aantoonbaar medisch is wat ik schreef bv ,mijn cz verkeraar wel...

En die arts? Die denkt de meeste doen dat..dus nu noodzaak goed uitzoeken wat de av doet en of arts met verzekering in conclaaf wilt gaan.

[VioletPrue]

Dank voor de antwoorden. Natuurlijk is het dom van ons dat we niet van tevoren 'toestemming' hebben gevraagd. Wij gingen op de arts af toen hij zei dat dit wel vergoed zou worden.

Dus u heeft uw arts verteld waar en hoe u verzekerd was, hij heeft de voorwaarden gelezen en toen verteld dat het 100% zeker was dat het vergoed zou worden?
Dan bent u inderdaad misleid door de arts.
Als het een globale opmerking was in de trant van 'Volgens mij wordt dit wel vergoed' of 'Ja, waarschijnlijk valt dit wel onder de basisverzekering', dan ligt het niet aan de arts.

[nevermind]

Dank voor de antwoorden. Natuurlijk is het dom van ons dat we niet van tevoren 'toestemming' hebben gevraagd. Wij gingen op de arts af toen hij zei dat dit wel vergoed zou worden.

Dus u heeft uw arts verteld waar en hoe u verzekerd was, hij heeft de voorwaarden gelezen en toen verteld dat het 100% zeker was dat het vergoed zou worden?
Dan bent u inderdaad misleid door de arts.
Als het een globale opmerking was in de trant van 'Volgens mij wordt dit wel vergoed' of 'Ja, waarschijnlijk valt dit wel onder de basisverzekering', dan ligt het niet aan de arts.

Voor dit soort operatie´s moet altijd de toestemming van de verzekeraar gevraagd worden,het maakt niet uit wat de arts zegt.
Dan was het heel snel bekend, dat de ziekenkostenverzekeraar dit niet vergoed.

Machtiging
Voor sommige vormen van zorg hebt u vooraf een machtiging van Univé nodig. Pas als de machtiging van Univé is afgegeven, kunt u de betreffende behandeling ondergaan. U krijgt binnen 21 dagen een reactie van ons.

[VioletPrue]

Dank voor de antwoorden. Natuurlijk is het dom van ons dat we niet van tevoren 'toestemming' hebben gevraagd. Wij gingen op de arts af toen hij zei dat dit wel vergoed zou worden.

Dus u heeft uw arts verteld waar en hoe u verzekerd was, hij heeft de voorwaarden gelezen en toen verteld dat het 100% zeker was dat het vergoed zou worden?
Dan bent u inderdaad misleid door de arts.
Als het een globale opmerking was in de trant van 'Volgens mij wordt dit wel vergoed' of 'Ja, waarschijnlijk valt dit wel onder de basisverzekering', dan ligt het niet aan de arts.

Voor dit soort operatie´s moet altijd de toestemming van de verzekeraar gevraagd worden,het maakt niet uit wat de arts zegt.
Dan was het heel snel bekend, dat de ziekenkostenverzekeraar dit niet vergoed.

Machtiging
Voor sommige vormen van zorg hebt u vooraf een machtiging van Univé nodig. Pas als de machtiging van Univé is afgegeven, kunt u de betreffende behandeling ondergaan. U krijgt binnen 21 dagen een reactie van ons.

Ben ik helemaal met je eens, maar aangezien TS afging op wat de arts zei en dus niet zelf initiatief genomen heeft, is het wel belangrijk om helder te hebben wat de arts precies gezegd heeft.
Sowieso moet je zelf dingen nagaan en niet afgaan op wat een arts zegt, tuurlijk.