[ archief ] orthodontist

[menkie]

Er is bij mijn dochter 1 maand geleden een slotjesbeugel geplaatst en wat schets mijn verbazing, de orthodontist heeft een declaratie naar mijn zorgverzekering gedaan van plaatsen beugel categorie 6 kosten 2250 euro en terwijl het om een totaal plaatje gaat van 20 maanden inclusief maandelijkse controle,dus ik heb al betaald voor behandelingen die nog niet eens hebben plaats gevonden, ik heb hierover al een klacht ingediend bij mijn zorgverzekeraar maar tot op heden nog niets van weer gehoord, dit kan toch niet normaal zijn,zijn er mensen die dit ook hebben meegemaakt

[memooty]

Hallo Menkie,

Ik mag toch hopen dat je ook geklaagd hebt bij de orthodontist zelf? En gevraagd hebt waarom ze een totale rekening hebben verstuurd naar de zorgverzekeraar, terwijl je dochter pas net het traject is ingestapt omtrent haar beugel.

Ik heb jaren met een slotjesbeugel rond gelopen, bij 3 verschillende orthodontisten. Wat jij hebt meegemaakt, dat heb ik dan gelukkig niet meegemaakt, maar als ik het zo hoor, klinkt het allemaal heel raar.

Groetjes

[menkie]

Hallo

Ik heb ook contact gehad met de administatie van de desbetreffende orthodontist en kreeg als antwoord dat dat de normaalste gang van zaken daar was en dat ik verkeerd voorgelicht was door de klantensevice
van mijn zorgverzekeraar,maar intussen is iedereen uiterst verbaasd over deze manier van declareren.

[memooty]

Hallo Menkie,

Ik vind het niet de normaalste gang van zaken. Je hoort gewoon per keer dat je bent geweest, een factuur te krijgen.

Een controle afspraak kan namelijk ook variëren in prijs. Omdat je zoals je het net al aangaf, in een andere catagorie kan vallen.

Ik zou hier toch echt nog een keer achteraan gaan bij je zorgverzekeraar/orthodontist. Misschien dat jou zorgverzekeraar afspraken kan maken met de orthodontist?

Zo nee, misschien een idee om een andere orthodontist op te zoeken?

[vroem]

we leven nu nog in een tijd van vrije tarieven. Het kan zijn dat de ortho een all in tarief hanteert, en dus bij start de volledige behandeling declareert. dat mag ook, in 2012. Maar dat moet dan wel vermeld staan op zijn tarieflijst, en op de begroting. Dat betekent dan dus dat er verder geen losse consulten maandelijks bijkomen.
Vraag dus even na hoe het zit. Let wel: als dit het traject is mag hij dus niet ineens een ander pad gaan volgen wanneer per 1 januari de andere tariefstructuur van kracht wordt.

[menkie]

Hallo

Hij heeft het niet gedeclareerd al een all in behandeling en staat ook niet op de begroting

[vroem]

wat staat er wel op de begroting? codes en bijbehorende tarieven aub.

[menkie]

code V461 plaatsen beugel categorie 6 1.975,00
materiaal-/techniekkosten 275,00
2.250,00
Dat staat op mijn begroting en zo is het ook gedeclareerd bij mijn zorgverzekeraar

[vroem]

dan zie ik het probleem niet eigenlijk, is toch netjes gedeclareerd volgens begroting, en dit kan ook niet opgesplitst worden. 1 behandelcode met bijbehorende techniek/materiaalkosten. Sterker nog opsplitsen mag niet eens van de NZA, en declaraties zullen door de verzeekring dan ook geweigerd worden....

[menkie]

Het betreft hier een all in behandeling volgens orhto maar staat vervolgens nergens beschreven,de hele behandeling is nu al betaald terwijl het nog 20 maand in beslag neemt, wat nou als de behandeling vroegtijdig wordt beeindigt word het teveel gedeclareerde geld dan naar mijn zorgverzekeraar terug gestort? Als je een huis gaat bouwen betaal je toch ook niet eerste de hele begroting en vervolgens begin je met bouwen.

[berndv]

Het betreft hier een all in behandeling volgens orhto maar staat vervolgens nergens beschreven,de hele behandeling is nu al betaald terwijl het nog 20 maand in beslag neemt, wat nou als de behandeling vroegtijdig wordt beeindigt word het teveel gedeclareerde geld dan naar mijn zorgverzekeraar terug gestort? Als je een huis gaat bouwen betaal je toch ook niet eerste de hele begroting en vervolgens begin je met bouwen.

daarom vraagt vroem ook welke codes er op de offerte staan en welke codes gedeclareerd zijn bij je verzekering. Vroem is namelijk de tandarts incognito op dit forum. Hij kan je het beste vertellen of dit normaal en toegestaan is op basis van de codes.

[zusjej21]

Is het een all-inn prijs? Als het evt. langer gaat duren dan die 20 mnd. kan hij daarna niks meer declareren.
Eerder klaar? Ja, dan heeft hij dus 'geluk'. Mijn ervaring: het duurt altijd langer. Dus die all-inn prijs kan goed uitpakken.

[vroem]

All in prijs betekent dat het niet uitmaakt of de behandeling korter of langer duurt dan waar van uitgegaan is, voordeel maar ook risico is voor de orthodontist. Is een keuze waar u blijkbaar voorafniet van gerealiseert heeft wat het inhoudt.
Als ik mijn huis laat verbouwen en ik heb een overeenkomst met een aannemer voor aanneemprijs werkt het net zo. Alleen betaal je in vooraf overeengekomen termijnen aangezien dat meestal om heel wat meer geld gaat. Als het goed is vindt u op de website van de ortho meer info, en heeft hij geen website in de tarieflijst, of wellicht toegelicht op de begroting. Enerzijds is het verveldn dat alle kosten in 1 x komen, aan de andere kant is het financieel gezien wel klaar nu.
Ik hoop dat alles nu wat duidelijker is. Jammer dat u zich eea niet vooraf gerealiseerd heeft, of navraag gedaan hoe het dan zit. Nu kunt u er niets meer mee.

[menkie]

ik kon mij dat vooraf niet realiseren want ik was niet op de hoogte,was me pas achteraf medegedeeld dat het om een all in prijs ging,ik heb op deze manier van werken wel de indruk van ""hoe krijg ik jou geld zo snel mogelijk bij mij in de zak"" geen wonder dat in nederland de zorgkosten de pan uitreizen op deze manier

[Mathilde D.]

code V461 plaatsen beugel categorie 6 1.975,00

Maar waaruit kun je concluderen dat het om een all-in tarief gaat? Betekent de code hierboven impliciet dat het om het plaatsen plus bijbehorende contrôles gaat?

[menkie]

deze code staat alleen voor plaatsen beugel, het is mij mondeling medegedeeld dat het om een all in behandeling gaat van 20 maand dit is inclusief maandelijkse controles

[Mathilde D.]

deze code staat alleen voor plaatsen beugel, het is mij mondeling medegedeeld dat het om een all in behandeling gaat van 20 maand dit is inclusief maandelijkse controles

Ik raad je aan om dit toch eens met de NZA te overleggen: 0900-770 70 70. Vraag aan hen of dit klopt.

[vroem]

Nza zal het zelfde zeggen als ik, namelijk tijd van vrije tarieven dus dat mag de ortho zelf bepalen.
Je bent nu dus wel goedkoper uit, want ik begrijp dat je er vanuit gegaan was ook nog maandelijkse rekeningen voor de bijstel consulten te krijgen, die zijn nu dus niet aan de orde.

[Mathilde D.]

Nza zal het zelfde zeggen als ik, namelijk tijd van vrije tarieven dus dat mag de ortho zelf bepalen.
Je bent nu dus wel goedkoper uit, want ik begrijp dat je er vanuit gegaan was ook nog maandelijkse rekeningen voor de bijstel consulten te krijgen, die zijn nu dus niet aan de orde.

Maar hoewel de tarieven vrij zijn in 2012, zijn de codes volgens mij wel vastgelegd. Het is onlogisch ls een orthodontist een code op de rekening zet maar daarvoor meer levert. Dat zou je eens uit moeten laten zoeken: immers het vaststellen van de codes met omschrijvingen en een bepaalde inhoud heeft totaal geen zin als tandartsen zich daaraan niet houden. De tarieven zijn vrij, maar de codes niet.

[vroem]

mathilde, neem even de moeite de prestatiebeschrijvingen en regels op de site van de NZA na te kijken. Bij ortho is er geen verplichting codes voor plaatsen en consulten te koppelen. Het MOET dus niet berekend, het MAG, of je mag een 0 nota geven natuurlijk...vrije tarieven weet je nog. Er zijn een paar odes waar wel bepaalde opvolging verplicht is, mn preventie hoofdstuk, bij deze specifieke vraagstelling is dat niet ter zake doende.
Wat ik wel zou willen is dat de praktijk schriftelijk duidelijk maakt wat er onder valt, all in betekent dat ook V 711, verwijderen beugel , eronder valt namelijk! Zou goed zijn dat even bevestigd te zien, mede omdat er per 1 januari weer een andere lijst van toepassing is. En eigenlijk moet het ergens , op de site, in de wachtkamer of in betalingsvoorwaaeden en afspraken, vermeld staan. Alleen mondeling vind ik gezien de bedragen die ermee gemoeid zijn echt onvoldoende.