[ archief ] Sorry, het budget is op!

[Brahms]

Veel onafhankelijke verzorgers maakt het niet uit wat ze op de rekening zetten.
Wellicht kunnen ze een andere behandeling wel nog declareren, maar dan "per-ongeluk" de pols behandelen?

Gewoon fraude. Geeft wel een mooi beeld van de denkbeelden en eerlijkheid van de plaatser bericht........

[16again]

Gewoon fraude. Geeft wel een mooi beeld van de denkbeelden en eerlijkheid van de plaatser bericht........

Alsof fraude iets nieuws is in zorgland. Was vaste prik bij abortusklinieken Casa, nu dit is uitgekomen is de boel failliet.

[Mathilde D.]

Het betreft een omzetplafond. Op de website van VGZ staat dat dit kan voorkomen, maar dat je wel verder wordt geholpen als je al aan behandeling bezig bent. ( zie de bijlage).

Ik kan hierover echter niets in de POLISVOORWAARDEN vinden ( ik heb gezocht op "omzetplafond"). Als het echt niet in de polisvoorwaarden voorkomt , maar het toch gebeurt, kun je een klacht bij de zorgverzekeraar indienen.

En ik vind natuurlijk dat je vader wèl zo snel mogelijk geholpen moet worden. Het is helemaal niet gemakkelijk om plotseling naar een ander ziekenhuis te moeten. En dat kost natuurlijk weer maanden extra tijd. Ik vind het schandelijk van VGZ EN van het ziekenhuis.

Meld het ook aan de NZA.

[wilhelmima1]

In de voorwaarden staat dat bij een restitutiepolis de behandeling gewoon door kan gaan. Dit geeft toch wel te denken.

[Mathilde D.]

Wilhelmina, kun je me de polisvoorwaarde en pagina doorgeven? Ik kan het niet vinden.

[Speedy123]

Volgens mij heeft dat te maken met of je een natura polis hebt of niet. Bij natura koopt een verzekeraar en bepaalde (maximale) hoeveelheid zorg in. En dan loop je dus inderdaad dit risico.

Dat is wel de wereld op zijn kop. Ik betwijfel of hierover iets in de polis van TS te vinden is.
m.i. is dit juist het risico van verzekeren. Vliegen meer huizen dan begroot in brand , dan behoort dit de verzekeringsmaatschappij geld te kosten.
Nu is het zo dat als je huis in december in brand vliegt, je pech hebt.
(Anderzijds, de ziektekostenverzekering mag nu ook geen winst maken. )

Mogen we het ziekenfonds terug? Scheelt iig heel wat onzin reclame deze tijd van het jaar

Niet helemaal correct, het gaat om de zorg die vanuit een specifiek ziekenhuis geleverd wordt. Die zitten vast aan hun quota echter er zijn heel veel ziekenhuizen. Bij andere ziekenhuizen kan het zomaar zijn dat het quotum nog niet is bereikt en de vader van TS wel geholpen kan worden. TS kan het beste met VGZ bellen om te zien of elders wel capaciteit is zodat haar vader wel snel geholpen kan worden.

De polis is een natura polis, VGZ kan de operatie wel aanbieden echter op dit moment niet vanuit het ziekenhuis dat de vader van TS voor ogen had. Dit is niet te vergelijken met een brandverzekering.

TS kan het beste met VGZ bellen om te kijken of er elders wel capaciteit is zodat zijn vader zo spoedig mogelijk geholpen kan worden.

[vroem]

voor het nieuwe jaar gewoon een restitiutiepolis afsluiten. Is er dan in ieder geval geen risico meer op dit probleem. Heeft TS nu niets aan, en dit jaar gaat denk ik nergens meer lukken..

[wilhelmima1]

Wilhelmina, kun je me de polisvoorwaarde en pagina doorgeven? Ik kan het niet vinden.

Staat gewoon in de (pdf) link van VGZ die jezelf hebt doorgegeven.

[Mathilde D.]

Wilhelmina, kun je me de polisvoorwaarde en pagina doorgeven? Ik kan het niet vinden.

Staat gewoon in de (pdf) link van VGZ die jezelf hebt doorgegeven.

Mijn pdf was geen polisvoorwaarde. Dit was een webpagina. Mijn argument TEGEN VGZ is nu juist dat het NIET in de polisvoorwaarden staat. Ze kunnen wel van alles op de website gaan zetten, maar als het niet in de polisvoorwaarden staat, heeft het geen status. Zorgverzekeraars moeten verplicht ( door de NZA) sinds ca. 2 jaar, in de polisvoorwaarden vermelden dat zij omzetplafonds aanleggen. VGZ heeft dit niet gedaan( ik heb het niet gevonden). Dus MOGEN ze de verzekerde hiermee niet confronteren. Want dit staat niet in het contract ( =polisvoorwaarden).

[wilhelmima1]

Snuggere vraag terug
Welke polis De Eigen Keuze of De Ruime Keuze??

[Mathilde D.]

In beide polissen is een omzetplafond mogelijk. Kan iemand het vinden?

[stofzuigertje]

VGZ kan een andere adviseren en daar kijken of ze dit jaar nog ruimte hebben.

De KM vergoeding is 19 ct km dus die zijn bij meer dan bepaalde afstand te declareren dus ga lekker naar Groningen of Alkmaar!
Het grootste probleem zijn de wachttijden en nu nog voor 31 december een ziekenhuis zoeken word lastigste opgave.

U heeft gewoon pech en ik zou ook geen duurdere polis nemen maar vooraf vragen aan de specialist of er voldoende budget is als ik na Juli daar kom!
Verder bestaat de kans dat je toch door dezelfde specialist behandeld word als je naar een andere locatie gaat in die regio.
Vele werken in meerdere ziekenhuizen dus vraag ook die assistente even of deze specialist nog elders werkte... en jou daar voor 31 december zou kunnen behandelen... en vergeet die KM vergoeding niet te claimen!

Ja, zelfde kosten, soms duurder maar daar is soms wel budget voldoende....

[Dirkie]

Volgens mij heeft dat te maken met of je een natura polis hebt of niet. Bij natura koopt een verzekeraar en bepaalde (maximale) hoeveelheid zorg in. En dan loop je dus inderdaad dit risico.

Dat is wel de wereld op zijn kop. Ik betwijfel of hierover iets in de polis van TS te vinden is.
m.i. is dit juist het risico van verzekeren. Vliegen meer huizen dan begroot in brand , dan behoort dit de verzekeringsmaatschappij geld te kosten.
Nu is het zo dat als je huis in december in brand vliegt, je pech hebt.
(Anderzijds, de ziektekostenverzekering mag nu ook geen winst maken. )

Mogen we het ziekenfonds terug? Scheelt iig heel wat onzin reclame deze tijd van het jaar

Dat betekent dus effectief dat de verzekeringsmaatschappij failliet gaat. En dat houdt in dat je een veel groter probleem hebt. Vandaar dat er dit soort afspraken gemaakt worden denk ik.

[stofzuigertje]

Bij elke Budget polis loopt je dit risico.

Als je dit toch neemt moet je bereid zijn tot volgend jaar te wachten met de kans dat de onderhandelingen voor 2018 mislukken en je toch naar elders moet.
De in 2017 aangesloten kunnen weg vallen!

Verder zijn er voldoende alternatieven en als je bereid bent de 19 cent per Km te declareren als het meer dan de minimale afstand is....
Zelfs voor Limburgers, Groningen of Alkmaar is teringeind weg, maar zie het als gratis dagje uit.
Eventueel vakantie woning voor rest familie en zo betaald VGZ dan alsnog het volle bedrag in andere regio dus besparing is dan €0,00.
Als je ze opbelde noemen ze vaak de andere die wel aangesloten zijn en nog budget over hebben.

Maar ook de assistente vragen of deze specialist elders ook werkt...en die locatie controleren..... komt vaker voor dan U denkt.

[Dirkie]

En dus in elk geval niet terug naar de situatie zoals die ten tijde van het ziekenfonds was. Toen was het verschil in behandeling tussen de duurdere verzekerden en de goedkopere fondspatiënten immers nog een stuk groter dan nu tussen natura en restitutie.

Veel mensen denken dat er een groot verschil was tussen particulier en ziekenfonds verzekerden. En dat zijn meestal de mensen 'in het ziekenfonds' zaten. Vanwege mijn werk (ik was ambtenaar) was ik destijds automatisch particulier verzekerd en ik heb nooit iets gemerkt van een voorkeurs behandeling. Het enige verschil dat ik ooit gemerkt heb was dat ik ook toen al zaken zelf moest betalen die anderen wel gewoon vergoed kregen.

[kweenie]

Maar dat is nu juist één van de punten, dat je als particulier verzekerde weinig van dat verschil merkte, omdat dit vooral impact had op ziekenfonds patiënten...

Bovendien kon het relatief goedkope ziekenfonds alleen bestaan doordat veel zorgverleners op de particuliere patiënten 'winst' konden maken. De macht van het ziekenfonds was zo groot, dat sommige zorgverleners moesten kiezen tussen geen omzet uit het ziekenfonds en failliet gaan, of wel ziekenfondsomzet, waar dan fors verlies op werd geleden. Die konden die alleen overleven dankzij de particuliere verzekerden.