[ archief ] Transgenderzorg en budgetverzekeringen

[Erik_Ezrin]

Hallo beste forumleden,
Ik ben nieuw op dit forum, en hoop dat iemand van jullie me hier meer duidelijkheid kan geven in mijn kwestie.

Ik ben transgender, en heb hiervoor hulp gezocht bij het VUmc. Momenteel zit ik in het vroege stadium van het diagnostische/psychologische traject. Naast het VUmc is er slechts een ziekenhuis in Gent en in Groningen dat ook deze zorg biedt, het is dus zeer specialistisch en ik heb geen andere uitvalmogelijkheden of opties voor een andere zorgaanbieder.
Transgenderzorg wordt volledig gedekt door de basisverzekering, en deze hulp is zeer belangrijk voor mijn mentale gezondheid en zou echt niet nog een jaar uitgesteld kunnen worden bijvoorbeeld.

Echter heb ik net een nieuwe verzekering afgesloten, Zilveren Kruis budget basis, via zorgkiezer. Ik dacht destijds dat het goed zat, en dat het VUmc gewoon gecontracteerd was. Misschien was dat vorig jaar zo, misschien niet... ik begin nu iig aan mijn eigen waarneming te twijfelen, maar feit is dat het VUmc NU niet meer gecontracteerd is.
Echter vraag ik me af of de zorg die ik daar krijg niet ALSNOG 100% vergoed moet worden door de verzekeraar, aangezien transgenderzorg volledig wordt gedekt volgens de basisverzekering, en ik geen uitvalsmogelijkheid naar een andere zorgaanbieder heb. Als Zilveren Kruis een alternatief zou aanbieden voor het VUmc zou ik dat graag aannemen, maar dat alternatief IS er niet.

Niemand heeft me hier tot nu toe een helder antwoord op gegeven. Ik heb al contact gehad met Zilveren Kruis, en heb hen algemeen de situatie uitgelegd zonder te noemen dat het transgenderzorg betreft, en het enige wat ze daarop antwoorden is "Als u doorverwezen wordt door een door ons gecontracteerd ziekenhuis wordt het wel volledig vergoed." wat natuurlijk allemaal leuk en aardig is, maar voor zover ik weet mogen/kunnen andere ziekenhuizen me niet eens doorverwijzen, aangezien zij die zorg niet bieden en ik dus niet eerst naar hen doorverwezen kan worden.

Als er echt niks te regelen valt en ze het toch niet volledig hoeven te vergoeden, is het dan nog mogelijk om mijn pakket DIT JAAR te upgraden naar een duurder pakket?

[sjohie]

Hallo beste forumleden,
Ik ben nieuw op dit forum, en hoop dat iemand van jullie me hier meer duidelijkheid kan geven in mijn kwestie.

Ik ben transgender, en heb hiervoor hulp gezocht bij het VUmc. Momenteel zit ik in het vroege stadium van het diagnostische/psychologische traject. Naast het VUmc is er slechts een ziekenhuis in Gent en in Groningen dat ook deze zorg biedt, het is dus zeer specialistisch en ik heb geen andere uitvalmogelijkheden of opties voor een andere zorgaanbieder.
Transgenderzorg wordt volledig gedekt door de basisverzekering, en deze hulp is zeer belangrijk voor mijn mentale gezondheid en zou echt niet nog een jaar uitgesteld kunnen worden bijvoorbeeld.

Echter heb ik net een nieuwe verzekering afgesloten, Zilveren Kruis budget basis, via zorgkiezer. Ik dacht destijds dat het goed zat, en dat het VUmc gewoon gecontracteerd was. Misschien was dat vorig jaar zo, misschien niet... ik begin nu iig aan mijn eigen waarneming te twijfelen, maar feit is dat het VUmc NU niet meer gecontracteerd is.
Echter vraag ik me af of de zorg die ik daar krijg niet ALSNOG 100% vergoed moet worden door de verzekeraar, aangezien transgenderzorg volledig wordt gedekt volgens de basisverzekering, en ik geen uitvalsmogelijkheid naar een andere zorgaanbieder heb. Als Zilveren Kruis een alternatief zou aanbieden voor het VUmc zou ik dat graag aannemen, maar dat alternatief IS er niet.

Niemand heeft me hier tot nu toe een helder antwoord op gegeven. Ik heb al contact gehad met Zilveren Kruis, en heb hen algemeen de situatie uitgelegd zonder te noemen dat het transgenderzorg betreft, en het enige wat ze daarop antwoorden is "Als u doorverwezen wordt door een door ons gecontracteerd ziekenhuis wordt het wel volledig vergoed." wat natuurlijk allemaal leuk en aardig is, maar voor zover ik weet mogen/kunnen andere ziekenhuizen me niet eens doorverwijzen, aangezien zij die zorg niet bieden en ik dus niet eerst naar hen doorverwezen kan worden.

Als er echt niks te regelen valt en ze het toch niet volledig hoeven te vergoeden, is het dan nog mogelijk om mijn pakket DIT JAAR te upgraden naar een duurder pakket?

Aanvullende verzekeringen kan je volgens mij deze maand nog afsluiten, maar dan loop je tegen het feit dan dat je al begonnen bent met het traject. En net zoals je voor een al brandend huis geen brandverzekering meer af kan sluiten, verwacht ik dat als je een aanvullende verzekering aanvraagt, je geweigerd wordt.

[Erik_Ezrin]

Transgenderzorg zit in de basisverzekering, en daarvoor kan je niet geweigerd worden. Dus een aanvullende verzekering afsluiten is niet nodig.

[Julie4444]

Niet gecontracteerd is niet gecontracteerd. Sterker nog: als een gecontracteerde zorginstelling aan het zorgplafond komt wordt het contract door de zorgverzekeraar ingetrokken en telt een dergelijke instelling voor de rest van het jaar ook als niet gecontracteerd.

Sowieso heb ik mijn twijfels bij het concept budgetpolis, maar zoals bij iedere naturapolis zal je dus gewoon moeten dokken voor ongecontracteerde zorg.

Misschien is er de mogelijkheid tot omzetting naar restitutiepolis? Of anders is een andere zorginstelling zoeken nog een optie?

[Mucha]

[Bericht verwijderd door de Moderator in overleg met de gebruiker.]

[Erik_Ezrin]

Sjohie, transgenderzorg zit in de basisverzekering. Daarvoor kan je niet geweigerd worden, en dus is een aanvullend pakket zinloos en niet nodig.

Het is niet mogelijk een andere zorginstelling te zoeken, want deze zorg wordt werkelijk maar op 2 plaatsen in heel Nederland geboden. Locatie in Groningen is daarbij ook nog eens zeer klein en neemt alleen mensen uit het noorden van het land aan. (ik kom uit Brabant, dus dat is geen optie)
De rest moet gewoon allemaal naar het VUmc, of je nu wil of niet. Persoonlijk ben ik zelf ook niet heel blij met deze situatie, aangezien het VU hierdoor praktisch een monopoliepositie heeft, maar er valt niks aan te doen.

Maar ik heb goed nieuws! Ik heb vandaag met Zilveren Kruis gebeld, en mijn polis is alsnog omgezet naar een restitutiepolis. Ik heb echter wel geluk gehad. Aanvankelijk kreeg ik te horen dat het niet mogelijk was, maar omdat een vriend eerder voor mij had gebeld en ze toen tegen hem zeiden dat het geen probleem was hebben ze toch mijn polis aangepast. Enorm opgelucht nu. ^^ Zat toch wel ff in de stress.

Toch ben ik nog wel benieuwd naar hoe het precies zit met die budgetpolis en transgenderzorg, want daar is nog erg veel onduidelijkheid over. Ik heb het idee dat ze toch zouden moeten vergoeden omdat ze zorgplicht ofzo hebben, maar waarschijnlijk doen ze er sws heel moeilijk over en moet je er aardig aan trekken, als het al lukt.

[kweenie]

Als Groningen of Gent wel gecontacteerd is, dan kun je waarschijnlijk daar vandaanw wel naar het vumc worden doorverwezen. En dan ben je dus wel gedekt.

[rozemarijntje]

Sjohie, transgenderzorg zit in de basisverzekering. Daarvoor kan je niet geweigerd worden, en dus is een aanvullend pakket zinloos en niet nodig.

Het is niet mogelijk een andere zorginstelling te zoeken, want deze zorg wordt werkelijk maar op 2 plaatsen in heel Nederland geboden. Locatie in Groningen is daarbij ook nog eens zeer klein en neemt alleen mensen uit het noorden van het land aan. (ik kom uit Brabant, dus dat is geen optie)
De rest moet gewoon allemaal naar het VUmc, of je nu wil of niet. Persoonlijk ben ik zelf ook niet heel blij met deze situatie, aangezien het VU hierdoor praktisch een monopoliepositie heeft, maar er valt niks aan te doen.

Maar ik heb goed nieuws! Ik heb vandaag met Zilveren Kruis gebeld, en mijn polis is alsnog omgezet naar een restitutiepolis. Ik heb echter wel geluk gehad. Aanvankelijk kreeg ik te horen dat het niet mogelijk was, maar omdat een vriend eerder voor mij had gebeld en ze toen tegen hem zeiden dat het geen probleem was hebben ze toch mijn polis aangepast. Enorm opgelucht nu. ^^ Zat toch wel ff in de stress.

Toch ben ik nog wel benieuwd naar hoe het precies zit met die budgetpolis en transgenderzorg, want daar is nog erg veel onduidelijkheid over. Ik heb het idee dat ze toch zouden moeten vergoeden omdat ze zorgplicht ofzo hebben, maar waarschijnlijk doen ze er sws heel moeilijk over en moet je er aardig aan trekken, als het al lukt.

Het kan in de basis zitten,maar als ze geen contract hebben met ziekenhuis krijg jij de rekening.
Maar als je zo benieuwd ben,is maar idee had je voor je het hier plaatste beter even zorgverzekering kunnen bellen,die geven je gelijk antwoord,wij gissen...mischien idee hoor? Dan bel je en zeg je niet de waarheid?

Ja als je vrije keuze had willen hebben,moet je meer betalen,net als iedereen..
Budget houd in...weinig keuze,daar betaal je voor..sorry..

[Mathilde D.]

Het antwoord is heel eenvoudig. Het klopt dat u zich moet laten doorverwijzen. Via een omweg dus. Eerst huisarts, verwijsbrief specialist. Ik weet niet welk specialisme dit is. Urologie? Daarna zal de plaatselijke specialist doorverwijzen naar de VUMC. In de voorwaarden van de Basis Budget staat namelijk dat als er een verwjzing is van een specialist, dat je dan wel vergoeding krijgt ( in een ongecontracteerd ziekenhuis).

Zie https://forum.zilverenkruis.nl/voorwaar ... -101023254 .
"Voor welke zorg mag ik wel naar elk ziekenhuis?
Voor de volgende zorg mag je naar elk ziekenhuis:
o Spoedeisende zorg: bijvoorbeeld als je met een ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht
o Laboratoriumonderzoek in opdracht van de huisarts
o Met een verwijzing van een specialist in een geselecteerd ziekenhuis: bijvoorbeeld als hij je verwijst naar een gespecialiseerd (academisch) ziekenhuis

Conclusie: Zilveren Kruis heeft juist geantwoord met: "Als u doorverwezen wordt door een door ons gecontracteerd ziekenhuis wordt het wel volledig vergoed."

[16again]

kan iemand me uitleggen waarom "transgender zorg" uberhaubt in de basisverzekering zit?

[rozemarijntje]

kan iemand me uitleggen waarom "transgender zorg" uberhaubt in de basisverzekering zit?

Nou ja waarom niet,iemand kiest daar niet voor,....is ik vind het normaal dat als je echte problemen ermee hebt je geholpen wordt,is niet 123 gaan heel traject door voor...het gebeurd

[GJvdZ]

kan iemand me uitleggen waarom "transgender zorg" uberhaubt in de basisverzekering zit?

Als je zo gaat kijken zijn er dingen die je eerder uit de basisverzekering zou moeten gooien. Kosten voor ziektes als gevolg van bepaald gedrag bijvoorbeeld.

[Erik_Ezrin]

- Gent en Groningen zijn ook niet gecontracteerd. Er is geen enkele instelling gecontracteerd die deze zorg bied.

- Voor zover ik weet kan je niet doorverwezen worden door een specialist vanuit een wel gecontracteerd ziekenhuis, omdat er geen specialisten in die ziekenhuizen zijn die hier verstand van hebben.

- Ik heb al contact gehad met de verzekeraar (anoniem), en zij gaven me geen duidelijk en rechtlijnig antwoord, dus ik denk, laat ik het hier even proberen.

- 16again, even geheel los van de morele redenen, hoge zelfmoordcijfers, groot aantal depressieve transgenders, sterk verminderd levensgeluk, etc. BESPAART het juist geld om het traject te vergoeden. Zonder transitie zijn veel transgenders zo ongelukkig dat ze niet of nauwelijks kunnen functioneren in de maatschappij, en ook constant psychische hulp nodig zouden helpen vanwege problemen die ontstaan door de hoge psychische druk door het in een verkeerd lichaam geboren te zijn. Op een mensenleven gekeken zou dat velen malen meer geld kosten dan eenmalig een transitietraject te vergoeden, waarna -als dat afgerond is- de personen in kwestie meestal een gelukkig en redelijk normaal leven kunnen leiden. Het is dus wel degelijk belangrijk dat dit vergoed wordt.
Daar komt ook nog bij dat de kosten van mensen met een ongezonde leefstijl (veel roken, drinken, ongezond eten, dollen met vuurwerk, etc.) nog VEEL hoger zijn, en die mensen kunnen nog de keuze maken hun leven te verbeteren terwijl een transgender en niks aan kan doen dat hij/zij zo geboren is. Er zijn ook al meerdere onderzoeken waarin wordt aangetoond dat de hersenen van een transman/-vrouw overeenkomen met die van een cis(= niet trans)man/-vrouw.

[Mathilde D.]

@erik:"Voor zover ik weet kan je niet doorverwezen worden door een specialist vanuit een wel gecontracteerd ziekenhuis, omdat er geen specialisten in die ziekenhuizen zijn die hier verstand van hebben."
Kan wel. Iedere specialist weet dat er slechts enkele centra gespecialiseerd zijn. Zij zullen dus direct doorverwijzen, aangezien het hun specialisme niet is.
Je kunt misschien ook eerst de betreffende polikliniek van het VUMC bellen en hen advies vragen hoe je het moet aanpakken iin verband met een doorverwijzing vanuit een ander ziekenhuis.

[sjohie]

Sjohie, transgenderzorg zit in de basisverzekering. Daarvoor kan je niet geweigerd worden, en dus is een aanvullend pakket zinloos en niet nodig.

Het is niet mogelijk een andere zorginstelling te zoeken, want deze zorg wordt werkelijk maar op 2 plaatsen in heel Nederland geboden. Locatie in Groningen is daarbij ook nog eens zeer klein en neemt alleen mensen uit het noorden van het land aan. (ik kom uit Brabant, dus dat is geen optie)
De rest moet gewoon allemaal naar het VUmc, of je nu wil of niet. Persoonlijk ben ik zelf ook niet heel blij met deze situatie, aangezien het VU hierdoor praktisch een monopoliepositie heeft, maar er valt niks aan te doen.

Maar ik heb goed nieuws! Ik heb vandaag met Zilveren Kruis gebeld, en mijn polis is alsnog omgezet naar een restitutiepolis. Ik heb echter wel geluk gehad. Aanvankelijk kreeg ik te horen dat het niet mogelijk was, maar omdat een vriend eerder voor mij had gebeld en ze toen tegen hem zeiden dat het geen probleem was hebben ze toch mijn polis aangepast. Enorm opgelucht nu. ^^ Zat toch wel ff in de stress.

Toch ben ik nog wel benieuwd naar hoe het precies zit met die budgetpolis en transgenderzorg, want daar is nog erg veel onduidelijkheid over. Ik heb het idee dat ze toch zouden moeten vergoeden omdat ze zorgplicht ofzo hebben, maar waarschijnlijk doen ze er sws heel moeilijk over en moet je er aardig aan trekken, als het al lukt.

Waarom begin je dan zelf over het upgraden naar een duurder pakket?

[mart2345]

Het gaat 'm om een budgetverzekering van het basispakket naar een duurdere restitutiepolis. Niet om aanvullende verzekeringen.

Overigens is het beleid bij aanvullende verzekeringen verschillend per verzekeraar. Er zijn er waar je alleen in december kunt afsluiten, er zijn er ook waarbij het twee maanden kan en er zijn er ook waarbij je dat het gehele jaar kunt doen (soms met een wachttijd en soms zonder).

[Erik_Ezrin]

Mart snapt m idd.

En gelukkig is het in mijn geval al opgelost, alsnog bedankt voor jullie antwoorden. Als iemand hier alsnog veel vanaf weet en een beter/ander antwoord heeft dan wat al genoemd is hoor ik het graag, vooralsnog ga ik er maar vanuit dat budgetverzekeringen altijd riskant terrein zijn en zal ik de transgenders die ik zelf ken ook afraden zo'n verzekering te nemen. Better safe than sorry.