Door o.a. mijn botziekte (osteomalacie en mijn auto-immuunziektes) zijn mijn tanden erg los gaan zitten, dus ze moeten er uit, want ze zitten maar 1 mm meer in het bot. 1 febr 2008 kon ik eindelijk terecht in de Erasmus, want door de complexiteit ben ik gebonden aan een Universitair ziekenhuis.
Na heel veel heen en weer bellen en rijden van en naar de Erasmus Universiteit, waar ik al jaren als patiënt loop, blijkt de wachtlijst voor behandeling zo lang te zijn en ik zou in mei aan de beurt zijn. Een normale prothese blijkt namelijk niet mogelijk te zijn omdat de onderkaak zo geslonken is door aantasting van de botziekte. Zelfs de huisarts en de tandarts hebben door persoonlijk te bellen de zaak niet kunnen bespoedigen. Toen heb ik de Ohra gebeld (mijn ziekenfondsverzekering) om te vragen of zij een contract hebben met Gent, zodat ik daar naar toe zou kunnen gaan. Telefonisch zei men dat ze een contract hadden met de universiteitskliniek Gent, maar ze wilde dat niet schriftelijk bevestigen. Het was dus geen probleem om daar patiënt te worden. Mijn vriendin was bij me en ik had de telefoon open, dus zij heeft het ook gehoord. Daardoor heb ik besloten om naar het Universitair ziekenhuis in Gent te gaan.
Op 29 februari 2008 was ik in de Universiteitskliniek in Gent voor de eerste afspraak bij de kaakchirurg!
Allereerst bleek bij binnenkomst dat mijn verzekering géén contract heeft
met dit ziekenhuis, terwijl ze mij aan de telefoon tot 2x toe hebben beweerd van wel.
Dus ben ik de hele dag aan het bellen geweest vanuit Gent met mijn mobiel om een ´E112-formulier´. Dit is een formulier, waaruit blijkt dat zij tot vergoeding over zullen gaan. Uiteindelijk na een stuk of 6 keer dat nummer te hebben gebeld, zou iemand het formulier faxen naar Gent, maar bij mijn vertrek uit Gent was het nog niet gearriveerd, dus moest ik alles van die dag betalen en nu moet ik blijven bellen naar de verzekering én naar UZGent.
Zonder dat formulier van de verzekering kan ik daar dus niet terugkomen.
Wél zijn er foto´s gemaakt en wat bleek: inmiddels zijn alle wortels flink
ontstoken en zit er bijna geen één tand meer in het bot. De ontsteking zit zelfs in het bot. Ze wilden eigenlijk die middag al alles verwijderen, maar aangezien ik niet verzekerd bleek te zijn, was dát geen optie. Toen met een flinke stoot antibiotica en paracetamol weer terug naar huis.
Bottransplantatie durven ze waarschijnlijk bij mij niet aan, omdat ik eerder spontane botbreuken heb gehad, waarvoor ik wel 9 maanden in het gips moest, voordat het een beetje wilde genezen. Dus implantaten is eigenlijk de enige optie, maar dan moet mijn botdichtheid goed genoeg zijn........vandaar dat de endocrinoloog en de immunoloog mij ook moeten bekijken, voordat er sprake is van implantaten.
Toen heb ik, onder voorwaarde dat het E112 formulier er is, een afspraak
gekregen op 27 maart 2008 om bij de endocrinoloog in het UZGent te komen en die dag zal er ook bloed worden afgenomen en een botdichtheidsmeting plaats moeten vinden. Pas dan kan ik terug naar bijzondere tandheelkunde voor eventuele implantaten.
Deze afspraak heb ik moeten annuleren, omdat ik van de Ohra nog niets heb vernomen.
Waarschijnlijk moet toch alles er zo snel mogelijk uit om, verdere
ontsteking van het bot te voorkomen en dan maar zolang een tijdelijke prothese.
Er is een aangetekende brief op 3 maart verstuurd naar de medisch adviseur van de Ohra, o.a. Om toestemming te verkrijgen voor de opname en behandeling in Gent, met een brief van de tandarts, de huisarts en van de kaakchirurg in Gent.
Tot op heden heb ik niets meer vernomen van de Ohra.
Tussendoor zijn er nà de antibioticakuur nog foto's van de kaak genomen in Vlissingen en de ontsteking is voor even tot rust gekomen. Dit was op verzoek van mijn tandarts. Deze specialist zag het niet zitten om me verder te behandelen, vanwege de mogelijke complicaties, wat ook wel enigszins te begrijpen is.............hij heeft liever dat het in een universiteitskliniek gebeurd.
Ik heb heel wat afgebeld naar de Ohra, maar de juiste persoon is er niet of belt me terug, maar geen telefoontje terug natuurlijk. Het is werkelijk om moedeloos van te worden.
Op 20 april 2008 heb ik weer een brief gestuurd naar de Medisch Adviseur van de Ohra, met tot op de dag van vandaag ook weer geen bericht terugontvangen.
Gisteren heb ik ook een klacht ingediend bij de klachtencommissie van de Ohra.
| LET OP: Dit topic is meer dan drie jaar geleden geplaatst. De informatie is mogelijk verouderd. |
[ archief ] Zorgverzekering Ohra
-
Mathilde D.
- Berichten: 2163
- Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41
Re: Zorgverzekering Ohra
Niniki, dit is een verschrikkelijk verhaal. Ik vind eigenlijk dat de Nederlandse overheid op basis van dit wanpresteren de vergunning van Ohra om de basiszorgverzekering uit te voeren, moet afnemen.
Beste overheid: een noodkreet!. Wat kun je doen tegen een zorgverzekeraar die niet functioneert? (Ik vermoed dat het enige, slappe antwoord van de overheid is dat je een klacht moet indienen bij de zorgverzekeraar zelf en anders bij de SKGZ: maar patiënten zijn hier vaak te ziek voor en het is niet te verwachten dat individuele klachten ertoe leiden dat zo'n bedrijf beter gaat functioneren) Maar waarom treedt de NZA niet op? Dit schaadt toch de gezondheid van de patiënt? De overheid mag toch niet verwachten dat dit soort problemen spontaan verdwijnen? Het gaat aantoonbaar heel erg fout bij Ohra. Dit lijkt structureel. Wat is de functie van het CVZ? Kan het CVZ niet helpen om te verklaren dat deze hulp in het buitenland gegeven mag worden? En in zo'n geval is er helemaal geen tijd voor een klacht! Moet er een snelrecht-procedure voor de rechter gevoerd worden? Wat is de oplossing? Want Nikiki is natuurlijk niet de enige met deze problemen! Of moet de SKGZ een snelrecht-procedure invoeren waar iedereen op lopende-band basis terecht kan voor een snelle second-opinion over de problemen met de zorgverzekeraar?
Overheid: laat de patiënt niet in de kou staan! Want de zorgverzekeraar moet op een boven-individuele manier aangepakt kunnen worden op grond van wanprestatie. Het is mogelijk dat zorgverzekeraars dure klanten proberen te lozen door slechte service te geven. De hoeveelheid geld die de zorgverzekeraars uit de gemeenschappelijke pot van de inkomensafhankelijke bijdragen krijgen, zou substantieel verlaagd moeten worden als zorgverzekeraars veel klachten krijgen.
Wegens acceptatieproblemen voor de AV's is verandering van zorgverzekeraar ook geen optie voor chronische patiënten. Daarom is het zo belangrijk dat de overheid ingrijpt, met bijvoorbeeld een boete of een publieke berisping. Openbaarmaking van deze problemen is ook belangrijk, in de hoop dat veel mensen dit lezen en dan beslissen om Ohra de rug toe te keren. Maar helaas is de ervaring dat dit soort forums soort mensen wordt bezocht: KIESKEURIG of MARKTPLAATS zijn sites die meer de interesse hebben.
Is dit misschien iets voor een artikel in de krant? Dat marktwerking niet lijkt te werken en dat er meer overheidsingrijpen noodzakelijk is?
Beste overheid: een noodkreet!. Wat kun je doen tegen een zorgverzekeraar die niet functioneert? (Ik vermoed dat het enige, slappe antwoord van de overheid is dat je een klacht moet indienen bij de zorgverzekeraar zelf en anders bij de SKGZ: maar patiënten zijn hier vaak te ziek voor en het is niet te verwachten dat individuele klachten ertoe leiden dat zo'n bedrijf beter gaat functioneren) Maar waarom treedt de NZA niet op? Dit schaadt toch de gezondheid van de patiënt? De overheid mag toch niet verwachten dat dit soort problemen spontaan verdwijnen? Het gaat aantoonbaar heel erg fout bij Ohra. Dit lijkt structureel. Wat is de functie van het CVZ? Kan het CVZ niet helpen om te verklaren dat deze hulp in het buitenland gegeven mag worden? En in zo'n geval is er helemaal geen tijd voor een klacht! Moet er een snelrecht-procedure voor de rechter gevoerd worden? Wat is de oplossing? Want Nikiki is natuurlijk niet de enige met deze problemen! Of moet de SKGZ een snelrecht-procedure invoeren waar iedereen op lopende-band basis terecht kan voor een snelle second-opinion over de problemen met de zorgverzekeraar?
Overheid: laat de patiënt niet in de kou staan! Want de zorgverzekeraar moet op een boven-individuele manier aangepakt kunnen worden op grond van wanprestatie. Het is mogelijk dat zorgverzekeraars dure klanten proberen te lozen door slechte service te geven. De hoeveelheid geld die de zorgverzekeraars uit de gemeenschappelijke pot van de inkomensafhankelijke bijdragen krijgen, zou substantieel verlaagd moeten worden als zorgverzekeraars veel klachten krijgen.
Wegens acceptatieproblemen voor de AV's is verandering van zorgverzekeraar ook geen optie voor chronische patiënten. Daarom is het zo belangrijk dat de overheid ingrijpt, met bijvoorbeeld een boete of een publieke berisping. Openbaarmaking van deze problemen is ook belangrijk, in de hoop dat veel mensen dit lezen en dan beslissen om Ohra de rug toe te keren. Maar helaas is de ervaring dat dit soort forums soort mensen wordt bezocht: KIESKEURIG of MARKTPLAATS zijn sites die meer de interesse hebben.
Is dit misschien iets voor een artikel in de krant? Dat marktwerking niet lijkt te werken en dat er meer overheidsingrijpen noodzakelijk is?
Re: Zorgverzekering Ohra
Ja Mathilde, ik ben al bezig geweest bij tv programma's, zoals Radar, Kassa en ten einde raad.................maar niets meer terug gehoord. Ik ben immers niet de enige, helaas.
