[ archief ] Medisch noodzakelijke medicijnen worden niet meer vergoed

[hueymabe]

Sinds 10 jaar slikt mijn echtgenoot Lisinopril, uitgeschreven door de specialist ivm nierproblemen. Gisteren een herhaalrecept laten uitschrijven en vandaag wordt hij door de apotheek gebeld dat hij desbetreffende medicijnen aan de balie kontant af moet rekenen of hij moet genoegen nemen met een goedkopere variant. Dit heeft hij al eerder geprobeerd in het verleden en kreeg daar veel last van. Vandaar de medische noodzaak. Maar wat schetst onze verbazing: alles wat we kontant zouden afrekenen bij de balie wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar. Dus de patient wordt de dupe van een geschil tussen de Zorgverzekering en de Apotheek. De Apotheek beweert dat zij de duurdere medicijnen ook niet meer vergoed krijgen en genoodzaakt zijn dit door te voeren.

[Moneyman]

Sinds 10 jaar slikt mijn echtgenoot Lisinopril, uitgeschreven door de specialist ivm nierproblemen. Gisteren een herhaalrecept laten uitschrijven en vandaag wordt hij door de apotheek gebeld dat hij desbetreffende medicijnen aan de balie kontant af moet rekenen of hij moet genoegen nemen met een goedkopere variant. Dit heeft hij al eerder geprobeerd in het verleden en kreeg daar veel last van. Vandaar de medische noodzaak. Maar wat schetst onze verbazing: alles wat we kontant zouden afrekenen bij de balie wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar. Dus de patient wordt de dupe van een geschil tussen de Zorgverzekering en de Apotheek. De Apotheek beweert dat zij de duurdere medicijnen ook niet meer vergoed krijgen en genoodzaakt zijn dit door te voeren.

Wie zegt dat er sprake is van een geschil? Dit lijkt mij gewoon uitvoering van een gesloten overeenkomst.

[Lowieze]

Sinds 10 jaar slikt mijn echtgenoot Lisinopril, uitgeschreven door de specialist ivm nierproblemen. Gisteren een herhaalrecept laten uitschrijven en vandaag wordt hij door de apotheek gebeld dat hij desbetreffende medicijnen aan de balie kontant af moet rekenen of hij moet genoegen nemen met een goedkopere variant. Dit heeft hij al eerder geprobeerd in het verleden en kreeg daar veel last van. Vandaar de medische noodzaak. Maar wat schetst onze verbazing: alles wat we kontant zouden afrekenen bij de balie wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar. Dus de patient wordt de dupe van een geschil tussen de Zorgverzekering en de Apotheek. De Apotheek beweert dat zij de duurdere medicijnen ook niet meer vergoed krijgen en genoodzaakt zijn dit door te voeren.

Heeft u hierover al contact opgenomen met uw zorgverzekeraar om een oplossing te zoeken? De apotheek heeft niet alles voor het zeggen namelijk.

[Dirkie]

Even gewoon uit belangstelling. Ik slik ook Lisonopril en haal deze dus ook met enige regelmaat. Per 3 maanden krijg ik 90 stuks (origineel, geen goedkope variant) en die kosten iets meer dan 8 euro. Wat is dan de prijs van de goedkopere variant want persoonlijk vind ik 8 euro per 3 maanden niet echt een heel groot bedrag waar ik me erg druk om zou maken. En daarbij vallen deze bedragen onder het eigen risico en moet ik ze (vergoed of niet) toch zelf betalen.

[Lowieze]

Even gewoon uit belangstelling. Ik slik ook Lisonopril en haal deze dus ook met enige regelmaat. Per 3 maanden krijg ik 90 stuks (origineel, geen goedkope variant) en die kosten iets meer dan 8 euro. Wat is dan de prijs van de goedkopere variant want persoonlijk vind ik 8 euro per 3 maanden niet echt een heel groot bedrag waar ik me erg druk om zou maken. En daarbij vallen deze bedragen onder het eigen risico en moet ik ze (vergoed of niet) toch zelf betalen.

Ik reageer hier even op, ik slik Omeprazol. Moest vorig jaar voor de tweede keer de goedkope variant gebruiken, scheelde wel 1 euro per kwartaal. Had al eerder deze goedkope variant zonder succes geprobeerd, maar vanwege de kosten (!) moest het toch nog een keer. Ook deze keer ging dat niet goed. Dus na 1 maand weer terug naar de echte Omeprazol.
Wat een gedoe voor 4 euro in een jaar.

[scontra]

Sinds 10 jaar slikt mijn echtgenoot Lisinopril, uitgeschreven door de specialist ivm nierproblemen. Gisteren een herhaalrecept laten uitschrijven en vandaag wordt hij door de apotheek gebeld dat hij desbetreffende medicijnen aan de balie kontant af moet rekenen of hij moet genoegen nemen met een goedkopere variant. Dit heeft hij al eerder geprobeerd in het verleden en kreeg daar veel last van. Vandaar de medische noodzaak. Maar wat schetst onze verbazing: alles wat we kontant zouden afrekenen bij de balie wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar. Dus de patient wordt de dupe van een geschil tussen de Zorgverzekering en de Apotheek. De Apotheek beweert dat zij de duurdere medicijnen ook niet meer vergoed krijgen en genoodzaakt zijn dit door te voeren.

Indien een preferent medicijn (ander merk dan voorheen) klachten oplevert dan is het aan de huisarts om het duurdere en klachtvrije medicijn voor te schrijven.
Neem hierover contact op met uw huisarts en met uw Zorgverzekering.

[Meint]

Sommige apotheken en zorgverzekeraars hebben tegenwoordig een afspraak waarbij de apotheker het financiële risico draagt voor duurdere merkmedicijnen.
Uiteindelijk bepaald de arts, maar voor je ook echt krijgt wat nodig is ben je een hele tijd verder.
Ik denk dat de apothekers in kwestie hopen dat zo'n dure klant dan al lang bij de concurrent heeft aangeklopt.

Een goed voorbeeld van de term 'perverse prikkel'. Daar zij er tegenwoordig in de maatschappij waar bijna elke beslissing in geld wordt uitgedrukt heel veel van.

[SimonV]

(...) hij moet genoegen nemen met een goedkopere variant. Dit heeft hij al eerder geprobeerd in het verleden en kreeg daar veel last van. Vandaar de medische noodzaak. (...) Dus de patient wordt de dupe van een geschil tussen de Zorgverzekering en de Apotheek. (...).

Uit uw verhaal blijkt niet dat de voorschrijvend arts de medische noodzaak voor een bepaald type/merk medicijn op het recept heeft gezet. In dat geval wordt het gewoon vergoed, tenzij uw polisvoorwaarden dit uitsluiten. Dat laatste is soms het geval bij budgetpolissen. Maar het moet wel door de arts op het recept worden geschreven/genoteerd.
Zoals eerder gezegd: er is geen sprake van een geschil, gewoon een overeenkomst tussen u en uw verzekeraar en de apotheek.

[petergardenier]

Ik gebruik ook Lisinopril, dat wordt gewoon vergoed. Ik krijg Lisinopril van het merk Accord. Kijk voor de zekerheid op "www.medicijnkosten.nl" daar kan je lezen wat wel en niet vergoed wordt en wat de alternatieven kunnen zijn of welke merken vergoed worden.

[Rarnammon]

Zorgverzekeraars hebben bij een aantal geneesmiddelen de mogelijkheid om alleen bepaalde varianten (bijvoorbeeld op grond van hun prijsstelling of prijsafspraken tussen zorgverzekeraar en geneesmiddelenfabrikant) te vergoeden. Dit is het preferentiebeleid. Als uw zorgverzekeraar voor één of meer middelen een preferentiebeleid voert, staat dat in uw verzekeringspolis. Indien een medische noodzaak bestaat om toch een duurdere variant van het middel toe te passen, kan uw zorgverzekeraar van het preferentiebeleid afwijken.

De manier waarop zorgverzekeraars het preferentiebeleid uitvoeren verschilt per zorgverzekeraar. Raadpleeg voor meer informatie daarom uw verzekeringspolis of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

[Esceha]

Eigen schuld. De afgelopen week maakte ik voor de zoveelste maal de opmerking dat dit soort zaken niet aan de orde zijn als men niet kiest voor goedkope verzekering maar zich bij ONVZ aanmeldt. Hanteert geen preferentiebeleid en hoeft men derhalve geen genoegen te nemen met - zoals ik dat altijd noem - "gemalen dakpannen".

Ook ik gebruik dit medicijn.

[Revoked]

Ik had ook zo'n akkefietje met salbutamol ipv Ventolin. Was veel goedkoper, zeiden ze. Prijs stond er op. Scheelde maar liefst €0,03 per inhalator... Beetje doorgeslagen, vond ik dat.

[Brainless]

alles wat we kontant zouden afrekenen bij de balie wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar.

Dat is niet altijd zo.
Ik slik de pil en daar ben ik aanvullend voor verzekerd.

Ik moet deze zelf betalen bij de apotheek en de rekening insturen, deze wordt dan gewoon vergoed door mijn verzekering.

[wilhelmima1]

Eigen schuld. De afgelopen week maakte ik voor de zoveelste maal de opmerking dat dit soort zaken niet aan de orde zijn als men niet kiest voor goedkope verzekering maar zich bij ONVZ aanmeldt. Hanteert geen preferentiebeleid en hoeft men derhalve geen genoegen te nemen met - zoals ik dat altijd noem - "gemalen dakpannen".

Ook ik gebruik dit medicijn.

Fijn om te lezen dat jouw verzekeraar deze kosten wel vergoed.
Alleen heeft niet iedereen een geldboom in zijn/haar tuin.
DSW is goedkoper en hanteert ook geen preferentie beleid.

[Julie4444]

Ik had ook zo'n akkefietje met salbutamol ipv Ventolin. Was veel goedkoper, zeiden ze. Prijs stond er op. Scheelde maar liefst €0,03 per inhalator... Beetje doorgeslagen, vond ik dat.

Gek. Ik krijg mijn ventolin gewoon.

[Esceha]

[
Alleen heeft niet iedereen een geldboom in zijn/haar tuin.

[Bericht verwijderd door moderator wegens off topic]

[Ninc]

[Bericht verwijderd door moderator wegens off topic]

[renewouters]

Sommige apotheken en zorgverzekeraars hebben tegenwoordig een afspraak waarbij de apotheker het financiële risico draagt voor duurdere merkmedicijnen.
Uiteindelijk bepaald de arts, maar voor je ook echt krijgt wat nodig is ben je een hele tijd verder.
Ik denk dat de apothekers in kwestie hopen dat zo'n dure klant dan al lang bij de concurrent heeft aangeklopt.

Een goed voorbeeld van de term 'perverse prikkel'. Daar zij er tegenwoordig in de maatschappij waar bijna elke beslissing in geld wordt uitgedrukt heel veel van.

Perverse prikkels zijn niet iets van tegenwoordig hoor. Wat wel van tegenwoordig is, is de transparantie waardoor alles veel beter en veel eerder zochtbaar wordt.

[Esceha]

[Bericht verwijderd door moderator wegens off topic]

[Willemzelf]

[Bericht verwijderd door moderator wegens off topic]