[ archief ] Wettelijk verplicht eigen risico

[dea160]

Ben onloang sin het ziekenhuis geweest naar aanleiding van een doorverwijzing van de huisarts. De KNO arts moest naar mijn oor kijken. Consult duurde in totaal hooguit 7 minuten. Na exact 4 maanden krijg je een nota van je zorgverzekering. Bedrag EUR. 124,46!

Dit valt onder de noemer DBC specialist. Naar aanleiding hiervan de zorgverzekeraar opgebeld met de vraag of er de mogelijkheid bestaat om hier bezwaar tegen te maken. Het callcenter vertelde mij dat dit bedrag wettelijk is vast gelegd. Het maakt niet uit of je tien keer voor hetzelfde bent geweest het bedrag blijft hetzelfde.

Ik moet deze nota met me eigen centen betalen echter ik betaal dus niet voor hetgeen waar ik gebruik van heb gemaakt. Dit gaat namelijk van je wettelijk eigen risico af.

Het wettelijk eigen risico is in het leven geroepen om mensen bewust te maken met de kosten van de zorg. Is er een lijst welk ziekenhuis goedkoper is dan de andere?! Krijg je bij de apotheker een aantal verschillende merken aangeboden om dan een keus te maken welk merk medicijn je kiest?! Weerhoud heel dit systeem mensen er niet van om gebruik te maken van zorg?! Kan me voorstellen dat mensen die het niet zo breed hebben wel twee tot drie keer zullen nadenken voor ze medicijnen gaan halen of het doorverwijsbriefje van de huisarts niet in een hoek neerleggen.

Alles moet transparant. De overheid pakt alle verzekeraars aan om dat ze beleggingspolissen hadden die niet transparant zijn (en terecht), maar dat de kosten van de zorg in Nederland enige transparantie bieden....NEE.

Ik hoor graag of er nog meer mensen zijn met de meest onzinnige bedragen voor de kleinste behandelingen.

Gegroet dea160.

P.s. gisteren foto's laten maken van me teen om te kijken of die gebroken was......ben benieuwd.

[Gizmo©]

Je zal een rekening van 30,54. Het restant van je jaarlijkse eigen risico van 155 euro. Je vraat je af waarom je zoveel zorgpremie per maand moet betalen.

[vroem]

zie mijn topic over de NZA. Daar klagen , zij hebben die DBC`s en andere onzinregeltjes bedacht...Als nederland nu eens massaal bij de NZA gaat klagen over hun handelswijze, en dat schriftelijk doet, met een kopie naar de minister en vaste kamercie volksgezondheid, gebeurt er misschien iets. Trosradar of dit forum kan (als men al zou willen) niets doen.

[kees.bugter]

rosradar of dit forum kan (als men al zou willen) niets doen.

Je kunt een verzoek indienen of ze daar een uitzending aan willen besteden.

[vroem]

de NZA krijgt al diverse uitnodigingen van de rechter om wanbeleid uit te gaan leggen. Zou wel een goede zijn om eens ook aan het publiek duidelijk te maken waar de echte veroorzaker ligt van de problemen in de zorg...
NZA is al meerdere keren door de rechter teruggefloten wegens wanbeleid, maar die rechtzaken kosten uiteindelijk de burger geld, worden betaald van de belastinginkomsten.. Gaat het nog duffer worden?

[tonnieeus]

Hallo
Wij zijn verzekerd bij het Zilverenkruis en tot op heden hebben wij nog geen rekening gehad van het eigen risico van €165.00 terwijl wij er al lang overheen zijn.Altijd al problemen met de eigenrisico nota,s .

[gallito]

Nou, daar kan ik nog een staaltje aan toevoegen.

Mijn oude zus werd voor crisisopvang doorverwezen naar het Ziekenhuis. aankomst rond 12:00u.
Ging door de bekende molen voor bloedonderzoek, hartfilmpje, longfoto's. Consult arts assistent, consult specialist.
Is daarna naar een afdeling gebracht voor e.v. crisis dagopname. Intakegesprek afgenomen, maar geen bed gezien. Om 17:00 u weer naar huis gestuurd.

Rekening die naar haar Zorgverkering werd gestuurd: € 7.046,16 !!!!! Niet te geloven.

Dit bedrag stond op een overzicht van de eigen risico nota van haar Zorgverzekeraar. Meteen een mail naar hen geschreven dat dit bedrag niet kon kloppen gezien de behandelingen. Krijg daarop een droge mededeling dat het door hen nog eens is nagevraagd bij het ziekenhuis; bedrag is korrekt.

Omdat ik het een absorbitant hoog bedrag vind, opnieuw de Zorgverzekeraar gevraagd het gedeclareerde bedrag toch nog eens op juistheid te onderzoeken, met weer hetzelfde droge antwoord van haar Zorgverzekeraar.

Wie controleert wie. Wat moet je hier nu van denken....

[Boettiehond]

Hallo
Wij zijn verzekerd bij het Zilverenkruis en tot op heden hebben wij nog geen rekening gehad van het eigen risico van €165.00 terwijl wij er al lang overheen zijn.Altijd al problemen met de eigenrisico nota,s .

Maak je geen zorgen, die komt vanzelf. Wees blij dat ze niet direct nota's sturen.
Ik heb in januari mijn medicatie opgehaald voor een maand en begin maart lag de nota van 165 euro op de mat. Betalen in termijnen is mogelijk echter het gehele bedrag moest voor eind april zijn betaald. Hoezo termijnen, tenzij je anderhalve termijn tegenwoordig ook 'termijnen' mag noemen. Kosten zorgpremie 135 euro en of je even 165 euro over wil maken. Hoe je dat doet met een inkomen van amper 1000 euro zal ze letterlijk en figuurlijk een "zorg" zijn. Ondanks de 16 uur huishoudelijke / persoonlijke en verpleegkundige zorg per week GEEN compensatie eigen risico. Het is allemaal zo fijn geregeld.........

[Jip&Janneke]

Ik zat onlangs op mijn zorgverzekeringsite te kijken en zie dat er ieder kwartaal al een bedrag wordt afgeschreven van mijn (huis)arts terwijl ik hem niet eens heb bezocht. Dit zijn puur kosten voor het ingeschreven staan als patient. De zorgverzekeringen zouden dit ook moeten melden naar de patient, maar nee, daar zwijgen ze over. Deze kosten betalen we uiteindelijk ook weer via onze veel te dure premie. Deze kosten voor "lucht" zouden verminderd moeten worden op het eigen risico. De kosten zijn ten slotte naamsgebonden.

[henk51]

Hallo
Wij zijn verzekerd bij het Zilverenkruis en tot op heden hebben wij nog geen rekening gehad van het eigen risico van €165.00 terwijl wij er al lang overheen zijn.Altijd al problemen met de eigenrisico nota,s .

Ligt er helemaal aan wanneer de nota's bij de zorgverzekering binnen komen. Ik zit ook bij zilverenkruis en heb al 138 euro eigen bijdrage betaald voor dit jaar.
Ook voorgaande jaren geen enkel probleem.

gr Henk

[henk51]

Kosten zorgpremie 135 euro en of je even 165 euro over wil maken. Hoe je dat doet met een inkomen van amper 1000 euro zal ze letterlijk en figuurlijk een "zorg" zijn

U vergeet de zorgtoeslag die u iedere maand ontvangt van die 135 euro af te trekken maakt het plaatje anders.


gr Henk

[Boettiehond]

De zorgtoeslag..... In het leven geroepen om mensen met weinig inkomsten ook in staat te stellen hun premie te betalen. Helaas van korte duur. Vanaf 2011 wordt de zorgtoeslag elk jaar een paar euro minder totdat ie in 2020 gewoon weg is.

[vroem]

Nou, daar kan ik nog een staaltje aan toevoegen.

Mijn oude zus werd voor crisisopvang doorverwezen naar het Ziekenhuis. aankomst rond 12:00u.
Ging door de bekende molen voor bloedonderzoek, hartfilmpje, longfoto's. Consult arts assistent, consult specialist.
Is daarna naar een afdeling gebracht voor e.v. crisis dagopname. Intakegesprek afgenomen, maar geen bed gezien. Om 17:00 u weer naar huis gestuurd.

Rekening die naar haar Zorgverkering werd gestuurd: € 7.046,16 !!!!! Niet te geloven.

Dit bedrag stond op een overzicht van de eigen risico nota van haar Zorgverzekeraar. Meteen een mail naar hen geschreven dat dit bedrag niet kon kloppen gezien de behandelingen. Krijg daarop een droge mededeling dat het door hen nog eens is nagevraagd bij het ziekenhuis; bedrag is korrekt.

Omdat ik het een absorbitant hoog bedrag vind, opnieuw de Zorgverzekeraar gevraagd het gedeclareerde bedrag toch nog eens op juistheid te onderzoeken, met weer hetzelfde droge antwoord van haar Zorgverzekeraar.

Wie controleert wie. Wat moet je hier nu van denken....

dat komt nu door die beruchte DBC`s die de NZA zo nodig vindt... Betekent kort gezegd dat een standaard zorgtraject geheel gedeclareerd wordt, ook al word het (bv door overlijden of snel herstel) maar half doorlopen. Idee is dat het ook niet meer kan kosten ook al heeft iemand meer zorg nodig, maar per saldo denk ik dat dat minder vaak voorkomt dan andersom.

Ik zat onlangs op mijn zorgverzekeringsite te kijken en zie dat er ieder kwartaal al een bedrag wordt afgeschreven van mijn (huis)arts terwijl ik hem niet eens heb bezocht. Dit zijn puur kosten voor het ingeschreven staan als patient. De zorgverzekeringen zouden dit ook moeten melden naar de patient, maar nee, daar zwijgen ze over. Deze kosten betalen we uiteindelijk ook weer via onze veel te dure premie. Deze kosten voor "lucht" zouden verminderd moeten worden op het eigen risico. De kosten zijn ten slotte naamsgebonden.

dat was in de aloude ziekenfondstijd ook al hoor... Deze kosten zijn overigens geen ""lucht"" en al helemaal geen lucht. Als dit niet betaald zou worden zou men meer betalen voor elk consult. hiervoor is gekozen om een basis te geven aan de huisartsenrpaktijken om bv broodnodige investeringen te kunnen doen. Om maar 1 van de vele redenen te noemen. Zou pretig zijn wanneer mensen zich eerst eens in zaken verdiepen (google is je vriend) ipv (verkeerde) conclusies te trekken.

[Vivre]

Zou pretig zijn wanneer mensen zich eerst eens in zaken verdiepen (google is je vriend) ipv (verkeerde) conclusies te trekken.[/quote]

Ja.... eerst verdiepen, urenlang/dagenlang uitzoeken hoe iets zit zou heel veel helpen in Nederland.
Helaas ook nodig!

Juist daar moeten ze het van hebben .

Het kan ook allemaal wat opener en transparanter zijn toch????

[stofzuigertje]

Ik mis mijn ervaring, ik werd in December naar ziekenhuis gestuurd maar maakte bewust een afspraak voor Januari omdat ik als ik een 2e keer zou moeten terug komen anders 2 jaren lang deze eigen bijdrage moest betalen.
Het werden 5 bezoeken en ik kwam dus later wegens deze datum grens dus ik betaalde maar 1x in plaats van 2x en uitstel kan ook er voor zorgen dat het slechter word en dus duurder!

Ik vind het daarom slecht want tot nu toe gezonde zullen eind November en December juist gaan uitstellen wegens eigen bijdrage als je nog niets betaalde dit jaar!

Dus dankzij mijn uitstel betaalde ik maar 1x eigen risico en geen 2x, en wat vind U daarvan?

[vroem]

als je echt serieus ziek bent ga je wel... en ieder mag voor zichzelf afwegen of hij een maandje wil wachten met voor zichzelf het risico dat een nog redelijk acuut iets wat dan nog simpel te fixen is wellicht overgaat in iets chronisch wat uiteindelijk niet 2x maar wellicht zelfs 10 keer het eigen risico gaat kosten. Vind het een slechte zaak dat dit soort beslissingen blijkbaar genomen wordt op financiele gronden. Maar goed heb daar wel mijn idee over (bv een regeling dat het eigen risico maar 1x per DBC geldt, ook al speelt het zich over 2 kalenderjaren af). Want voor velen is dat eigen risico toch veel geld. Maar ja dat kost weer geld en dat is nu net niet wat de NZA wil. Die heeft liever juist meer chronisch zieken want die brengen geld in het laatje (jaarlijkse eigen risico). En geld is het enige wat de NZA boeit zoals zij heeft laten zien de afgelopen 4 jaar. kwaliteit van zorg, kwaliteit van leven van de zieken ed interesseert niet. Ook niet dat men wellicht op de zorgkosten bespaart, maar extra kosten elders op de rijksbegroting omhoog jaagt (uitkeringen ed, economische schade dus teruglopende belastinginkomsten)

[Mathilde D.]

Ik mis mijn ervaring, ik werd in December naar ziekenhuis gestuurd maar maakte bewust een afspraak voor Januari omdat ik als ik een 2e keer zou moeten terug komen anders 2 jaren lang deze eigen bijdrage moest betalen.Het werden 5 bezoeken en ik kwam dus later wegens deze datum grens dus ik betaalde maar 1x in plaats van 2x en uitstel kan ook er voor zorgen dat het slechter word en dus duurder!Ik vind het daarom slecht want tot nu toe gezonde zullen eind November en December juist gaan uitstellen wegens eigen bijdrage als je nog niets betaalde dit jaar!Dus dankzij mijn uitstel betaalde ik maar 1x eigen risico en geen 2x, en wat vind U daarvan?

Dit verhaal klopt niet. De dbc wordt maar een keer betaald en wordt geboekt in het jaar waarin hij gestart wordt. Je betaalt maar een keer, ook al kom je 10 x bij dezelfde arts. Daarom sturen ziekenhuizen de rekening vaak zo "laat": er wordt afgewacht of er nog consulten bijkomen. In dit geval zou het dus niet hebben uitgemaakt: bijv 3x naar specialist voor consult of dit nu begonnen zou zijn in december 2009 of januari 2010. Meestal zal december financieel gunstiger zijn, want de meeste mensen hebben in enig jaar toch wel wat kosten gekost (bijv medicijnen via de huisarts).
Een ander geval is het volgende: na een bezoek aan de SEH (spoed eisende hulp) wordt vaak een controle afspraak gemaakt. Dit wordt in veel gevallen gedaan louter om de ziekenhuiskas te spekken. Want er bestaan speciale dbc's, die goedkoper zijn, voor een enkel consult. (ook op de SEH). Door de patient nog een keer terug te laten komen, kan een duurdere dbc gedeclareerd worden.

[Mathilde D.]

....Het wettelijk eigen risico is in het leven geroepen om mensen bewust te maken met de kosten van de zorg. Is er een lijst welk ziekenhuis goedkoper is dan de andere?! Krijg je bij de apotheker een aantal verschillende merken aangeboden om dan een keus te maken welk merk medicijn je kiest?! Weerhoud heel dit systeem mensen er niet van om gebruik te maken van zorg?! Kan me voorstellen dat mensen die het niet zo breed hebben wel twee tot drie keer zullen nadenken voor ze medicijnen gaan halen of het doorverwijsbriefje van de huisarts niet in een hoek neerleggen.Alles moet transparant. De overheid pakt alle verzekeraars aan om dat ze beleggingspolissen hadden die niet transparant zijn (en terecht), maar dat de kosten van de zorg in Nederland enige transparantie bieden....NEE.Ik hoor graag of er nog meer mensen zijn met de meest onzinnige bedragen voor de kleinste behandelingen....

Ik ben het helemaal met je eens. In dit zorgstelsel moet marktwerking zijn, maar als de patient geen idee van prijzen heeft dan werkt het niet. Kijk voor prijzen van dbc's op: http://ctg.bit-ic.nl/Nzatarieven/top.do (Klik in het eerste scherm op "uitgebreid zoeken", je komt dan op een scherm waar je 3 dingen moet invullen, namelijk : type produkt (kies A of B) , het medisch-specialisme en onder "zorginstelling" het vakje "anders" aanvinken. De zorginstelling laten staan op de tekst "Selecteer een ziekenhuis". Hierna verschijnt het overzicht van de prijzen. Zie het voorbeeld hieronder voor een deel van de prijzen van dermatologie )
DERMATOLOGIE (0310)
Declaratie code Totaal bedragen Productgroep code Omschrijving
DBC-B
150106 € 93,62 n.v.t. Verwijzing/Spataderen/ingreep / behandeling op de polikliniek
150107 € 118,58 n.v.t. Verwijzing/Spataderen/grote ingreep / behandeling op de polikliniek
150108 € 156,03 n.v.t. Verwijzing/Spataderen/gecompliceerde ingreep / behandeling op de polikliniek
150109 € 154,10 n.v.t. Verwijzing/Spataderen/ingreep / behandeling in dagopname
150110 € 239,25 n.v.t. Verwijzing/Spataderen/ingreep / behandeling met meerdaagse opname
150111 € 76,98 n.v.t. Vervolg/Spataderen/ingreep / behandeling op de polikliniek
15
Groeten, Mathilde

[Alice1966]

Dat verplicht eigen risico is eigen belachelijk. We betalen elke maand een bult premie, waar we eigenlijk bijna geen gebruik van maken. Maar goed.

Ik krijg dus een brief van Agis dat ik in december 2009 medicijnen heb afgehaald bij de apotheek. In 2009 ja. Nu gaat het om een paar tientjes, maar weer doen ze het innen voor de feestdagen. Dit is nl niet de eerste keer. Ze hebben dit ook al eens eerder gedaan, met een tijdsverschil van ruim een jaar!!!

Ik heb toen een klacht bij Agis ingediend dat ze betere onderlinge afspraken moeten maken met de apothekers voor wat betreft het aanleveren van de recepten bij de zorgverzekeraar. Het antwoord was toen dat het lag aan de apothekers. Ik ben toen naar de apotheker gegaan en heb het daar aangekaart. En je raadt het al: de vinger van de apotheek wijst richting de zorgverzekeraar. Daar zou het probleem liggen.

Vanochtend weer een klacht ingediend bij de Agis hierover.

Misschien is het een keer mogelijk dit in de uitzending aan te kaarten als er genoeg klachten over zijn? Ik denk nl niet dat ik de enige ben.

[AgisZv]

Beste Alice,

Er worden inderdaad kosten van het eigen risico 2009 nu pas in rekening gebracht.

Met het opschonen van de systemen blijkt dat de relatief lage bedragen nog niet waren doorberekend, waardoor u helaas nu pas de rekening ontvangt.

Onze welgemeende excuses hiervoor, dit is uiteraard niet de gewenste situatie. Wij zijn nu aan het bekijken hoe wij de systemen kunnen bijstellen zodat dit in de toekomst niet meer gebeurt.

Met vriendelijke groet,

Kim
Webcare team
Agis Zorgverzekeringen