[ archief ] Uitleg over dbc codes?

[wortels30]

Goedenmiddag allemaal

Ik moet vna mijn zorgverzekerign Zilveren kruis mijn wettelijke eigen risico betalen, dit door de Gyneacoloog bij mij uit mijn arm een vastgevreten implanon eruit heeft moeten snijden, dit was niet mijn keuze.... Daarna is het door te strak leggen van een hechting mijn arm onstoken geraakt.
Nu krijg ik van mijn verzekering maar 65 euro uit de basisverzekering vergoed en de rest mijn eigen risico van 165 euro betalen.
Heb navraag gedaan bij de Gyneacoloog en melde mij dat hij onder dbc groen heeft gedeclareerd en ik het dus vergoed moet krijgen.

Een vriendin van mij heeft onder de zelfde omstandigheden ook laten verwijderen en die hoeft niks te betalen
wel zijn wij beide anders verzekerd verschillende maatschappij-en

je heb code groen = vergoed uit basisverzekering
je hbet code rood = is niet vergoed uit basisverzekering
je hebt code orange = vergoeding met een machtiging /toestemming

het lijkt mij als ik groen heb dat mijn basisverzekering 100% moet vergoeden en ik dus niet mijn eigen risico hoef te betalen?

wie kan mij helpen

Heb zilveren kruis gebeld en die geeft aan dat het om een vrijwillige operatieve behandeling ging en mijn eigen keuze was en dus de eigen risico moet betalen gaan.... dit is niet waar als het aan mij lag had ik nooit in mijn arm laten snijden en liep ik nog steeds met een implanon rondt, wegens gezondheidsredenen moest deze met spoed verwijderdt worden

graag jullie antwoord

[krieno]

Zover mij bekend, zijn alleen de huisarts uitgesloten van het eigen verplichte risico, en verder alle dingen die onder de basis verzekering vallen, gaat eerst het verplichte eigen risico eraf, en daarna betaal je niks meer. Dus voor alles alle behandelingen die onder het basis pakket vallen, moet je eerst het eigen risico betalen.

[wortels30]

ik heb de implanon door de huisarts laten plaatsen deze wilde het ook weer verwijderen, maar omdat het vast zat gegroeid zat, en niet aandurfde ben ik met spoed doorverwezen, met een verwijzing

dus als ik het goed begrijp en de Gyn het met dbc code groen heeft gedeclareerd dus 100% vergoeding de zorgverzekering als nog kan bepalen dat het maar met het eigen risico moet betaald worden.
ik heb vergoed uit de basisverzekering 65 euro en de behandeling was 235 euro. heb nog niet eens 25% vergoed gekregen.

[vroem]

dat beslist niet de verzekeraar dat ie dat zo doet, dat is opgelegd door de regels rond de basisverzekering. Zo werkt eigen risico. ALs u nu dit jaar nog een keer naar een specialist zou moeten is het eigen risico al verrekend en zijn er verder geen eigen kosten.

[Zozo]

Voor bezoek in het ziekenhuis bij een specialist waarvan de kosten worden vergoed vanuit de basisverzekering, wordt het verplicht eigen risico in rekening gebracht. Huisarts is vrijgesteld van de wettelijk verplichte eigen bijdrage.