[ archief ] CZ vergoedt MRI-scan niet

[Joost1978]

Omdat ik al een paar maanden last heb van mijn knie, besloot ik naar de huisarts te gaan. Ik werd wakker met pijn aan de buitenkant van mijn linkerknie de ochtend na een volleybalwedstrijd. Ik had gehoopt dat het met rust over zou gaan, maar helaas. Na overleg met mijn huisarts besloten we om een MRI te laten maken, omdat we de indruk hadden dat andere methodes niets aan het licht zouden brengen. Dus werd er een afspraak gemaakt, en ik kon een week later al terecht.

Toen ik met CZ (mijn zorgverzekeraar) contact op nam om te controleren of ik het vergoed kreeg, werd mij verteld dat een MRI die door een huisarts is aangevraagd NIET vergoed wordt. Alleen een MRI-aanvraag door een specialist wordt vergoed. Vervolgens nam ik contact op met de instelling waar ik mijn MRI zou laten maken. Daar werd mij verteld dat 95% van al hun MRI aanvragen via de huisarts binnen kwamen?!! En dat declaratie nooit een probleem was?!!

Enig onderzoek op internet leerde mij dat alleen CZ en VGZ niet uitkeren geven als de huisarts een MRI aanvraagt. De rest van de verzekeraars maakt er blijkbaar geen probleem van. Volgens CZ en VGZ hebben huisartsen blijkbaar niet de expertise om een MRI aan te vragen. Blijkbaar hebben de andere zorgverzekeraars meer vertrouwen in de eerstelijnsdiagnostiek.

Ik volleybal al 25 jaar en heb ervaring met blessures van spieren, pezen en botten, dus ik weet hoe ze aanvoelen. Met wat ik nu voel heb ik er geen twijfel over dat een specialist me ook naar een MRI zal verwijzen. Mijn huisarts is het hiermee eens, daarom hebben we een MRI aangevraagd. Ik zie geen enkele reden voor CZ om het niet te vergoeden. CZ houdt zich echter aan 'de regeltjes', zonder mij een verdere uitleg te geven waarom ze geen vertrouwen hebben in het oordeel van huisartsen.

Dat een MRI niet vergoed wordt omdat hij via een huisarts wordt aangevraagd vind ik absurd, te meer omdat andere verzekeraars het wel doen. Iemand die sport, zorgt goed voor zichzelf, en hoeft vaak minder te declareren. Aangezien een MRI bij sportblessures vaak de beste en snelste manier is om er achter te komen wat er aan de hand is zou ik iedereen die een sport beoefent aanraden om een andere zorgverzekeraar dan CZ (of VGZ) te kiezen. Ik ga dat in ieder geval doen.

[rattaplan]

Lijkt mij op zich ook niet zo'n verkeerde gedachte van CZ.
Denk dat het beter is als je eerst naar een Orthopeed wordt doorverwezen. Die kan een betere diagnose stellen dan een huisarts. Orthopeed zou eventueel ook kunnen beslissen om een kijkoperatie uit te voeren en bij bijvoorbeeld meniscusschade dit direct bij de kijkoperatie te verhelpen. Vanuit kostenoogpunt natuurlijk ook beter.

[Webcareteam CZ]

Beste Joost1978,

Ik zet je klacht over het niet vergoeden van je MRI op verwijzing van je huisarts graag voor je door naar mijn collega's van team klachten en geschillen. Zij beoordelen je situatie dan en nemen contact met je op.
Hiervoor heb ik meer gegevens van je nodig. Ik vraag je daarom de volgende gegevens te e-mailen naar [email protected]:

- je relatienummer;
- je telefoonnummer;
- je adresgegevens.

Ik zie graag je e-mail met deze gegevens tegemoet.

Met vriendelijke groet,

Karlijn
medewerker Webcare CZ

[rozemarijntje]

Ik heb zelf ook cz gehad en zoveel mris,en ct,s gehad,niet te tellen,maar wel via specialist en ik vind dat ook niet meer als normaal.

Je huisarts weer basis dingen maar een mri kan gericht gezocht worden..een orthopeed gaat je onderzoeken en denkt mmm Mischien banden( Mischien niet eens mri nodig!!) of meniscus,of of...
Dat zet hij dan op de aanvraag zijn bevindingen en dat wordt in kaart gebracht...
Een ha weet wel iets,maar niet de fijnste dingen..

Mri is niet goedkoop,dus ik vind in kader van bezuinigingen alleen maar goed dat via specialist moet.
Dus je ha verwijsbrief en dan orthopeed..die zal kijken of mri wel nodig is..

Ik mankeer helaas wel veel en moet wel veel declareren,en ik zorg ook goed voor mezelf,sorry ff een opmerking van lik me versje
Dus omdat jij veel sport,moet een mri gewoon zomaar ff kunnen.....

Denk je dat mensen die al 20 je lopen de lijf niet kennen...
Nou succes bij andere verzekering,kader van bezuinigingen,zal dat misschien ook minder worden,al aangedacht??

[ruud_a]

Ik heb zelf ook cz gehad en zoveel mris,en ct,s gehad,niet te tellen,maar wel via specialist en ik vind dat ook niet meer als normaal.

Je huisarts weer basis dingen maar een mri kan gericht gezocht worden..een orthopeed gaat je onderzoeken en denkt mmm Mischien banden( Mischien niet eens mri nodig!!) of meniscus,of of...
Dat zet hij dan op de aanvraag zijn bevindingen en dat wordt in kaart gebracht...
Een ha weet wel iets,maar niet de fijnste dingen..

Mri is niet goedkoop,dus ik vind in kader van bezuinigingen alleen maar goed dat via specialist moet.
Dus je ha verwijsbrief en dan orthopeed..die zal kijken of mri wel nodig is..

Ik mankeer helaas wel veel en moet wel veel declareren,en ik zorg ook goed voor mezelf,sorry ff een opmerking van lik me versje


Dus omdat jij veel sport,moet een mri gewoon zomaar ff kunnen.....

Denk je dat mensen die al 20 je lopen de lijf niet kennen...
Nou succes bij andere verzekering,kader van bezuinigingen,zal dat misschien ook minder worden,al aangedacht??

aan de andere kant loop je natuurlijk het risico dat de behandeling juist duurder wordt, als de specialist je dan evengoed doorstuurt voor een mri-scan

[tenormin]

@joost1978, lees dit eens door en lees vooral CZ. http://www.mricentrum.nl/verwijzers/vergoeding-kosten

Bij: Let op!

[VioletPrue]

Ik volleybal al 25 jaar en heb ervaring met blessures van spieren, pezen en botten, dus ik weet hoe ze aanvoelen.

Iemand die sport, zorgt goed voor zichzelf, en hoeft vaak minder te declareren.

Oeps, beetje in tegenspraak.
Enig idee hoeveel geld (aan zorg, ziekteverzuim etc. etc.) sport per jaar kost?
Voorbeeldje uit 2011:

http://www.nieuws.nl/binnenland/2011031 ... 13-miljard

[Joost1978]

Ik volleybal al 25 jaar en heb ervaring met blessures van spieren, pezen en botten, dus ik weet hoe ze aanvoelen.

Iemand die sport, zorgt goed voor zichzelf, en hoeft vaak minder te declareren.

Oeps, beetje in tegenspraak.
Enig idee hoeveel geld (aan zorg, ziekteverzuim etc. etc.) sport per jaar kost?
Voorbeeldje uit 2011:

[ulr=http://www.nieuws.nl/binnenland/2011031 ... iljard/url]

Even voor de duidelijkheid, in 25 jaar is dit de eerste keer dat ik daadwerkelijk verdere behandeling/diagnose nodig heb voor een blessure. Bij mijn andere blessures wist de huisarts vrijwel meteen wat er aan de hand was.

Ook gaat het mij niet zozeer om de sportblessure, maar om het feit dat de MRI van een huisarts überhaupt niet vergoed wordt door CZ (of VGZ). Andere verzekeraars doen dit wel.

[sjohie]

Ik volleybal al 25 jaar en heb ervaring met blessures van spieren, pezen en botten, dus ik weet hoe ze aanvoelen.

Iemand die sport, zorgt goed voor zichzelf, en hoeft vaak minder te declareren.

Oeps, beetje in tegenspraak.
Enig idee hoeveel geld (aan zorg, ziekteverzuim etc. etc.) sport per jaar kost?
Voorbeeldje uit 2011:

[ulr=http://www.nieuws.nl/binnenland/2011031 ... iljard/url]

Even voor de duidelijkheid, in 25 jaar is dit de eerste keer dat ik daadwerkelijk verdere behandeling/diagnose nodig heb voor een blessure. Bij mijn andere blessures wist de huisarts vrijwel meteen wat er aan de hand was.

Ook gaat het mij niet zozeer om de sportblessure, maar om het feit dat de MRI van een huisarts überhaupt niet vergoed wordt door CZ (of VGZ). Andere verzekeraars doen dit wel.

Tsja, er zijn ook autofabrikanten die een andere kleur dashboardverlichting gebruiken als de concurrent, en elk hebben ze hun goede redenen ervoor. Dat is hier ook zo, en hun goed recht. Voor beide kanten van het verhaal is wel een overtuigend argument vóór, maar ook tegen. Wat het beste is, zal wel ergens in het midden liggen. Feit is dat je zelfgekozen zorgverzekeraar dit zo bepaald heeft, en daar zal je je naar moeten schikken.

Die 25 jaar zijn niet relevant, aangezien ze daar niks over zeggen in de voorwaarden mbt het wel/niet betalen van een door de huisarts verordonneerde MRI.

[ruud_a]

Ik volleybal al 25 jaar en heb ervaring met blessures van spieren, pezen en botten, dus ik weet hoe ze aanvoelen.

Iemand die sport, zorgt goed voor zichzelf, en hoeft vaak minder te declareren.

Oeps, beetje in tegenspraak.
Enig idee hoeveel geld (aan zorg, ziekteverzuim etc. etc.) sport per jaar kost?
Voorbeeldje uit 2011:

[ulr=http://www.nieuws.nl/binnenland/2011031 ... iljard/url]

Even voor de duidelijkheid, in 25 jaar is dit de eerste keer dat ik daadwerkelijk verdere behandeling/diagnose nodig heb voor een blessure. Bij mijn andere blessures wist de huisarts vrijwel meteen wat er aan de hand was.

Ook gaat het mij niet zozeer om de sportblessure, maar om het feit dat de MRI van een huisarts überhaupt niet vergoed wordt door CZ (of VGZ). Andere verzekeraars doen dit wel.

dan hebt u blijkbaar de verkeerde verzekeraar gekozen.
iedere verzekeraar bepaalt zelf wat hij vergoedt bovenop het basis pakket.
en hoeveel premie hij daarvoor wil ontvangen.
dat heet marktwerking.
niet dat die markt echt goed werkt natuurlijk.

[Joost1978]

Inderdaad heb ik dan niet de goede verzekeraar. Ik wil dan ook mensen waarschuwen dat CZ en VGZ een MRI niet vergoeden als die via de huisarts wordt aangevraagd. Omdat andere verzekeraars dat wel doen, weten huisartsen die vaak niet, en vragen het gewoon aan. Overigens zijn verschillende MRI-centra nog steeds in gesprek met CZ/VGZ, omdat de centra vinden dat een MRI onder basis-diagnostiek valt. Doet niets af van de absurde positie van CZ en VGZ.

En de vijfentwintig jaar hebben inderdaad niets te maken met de vraag of CZ iets vergoed. Daar was het ook geen reactie op, maar op een vermeende tegenspraak.

[eleven]

@Joost

Zou het zijn, dat je het niet vergoed krijgt, omdat je nog niet je eigen risico verbruikt heeft?

De huisarts van ons heeft ook een MRI laten maken en deze is er niet vergoed worden, omdat het eigen risico NOG niet verbruikt was.

[rozemarijntje]

Nee cz heeft gewoon die vooraarde...
En mri centrum kan in gesprek zijn( krn mri centrum heel goed verschillende plaatsten helaas)
Maar als cz vind dat er specialist naar moet kijken moet er specialist naar kijken.
En die beoordeelt of jij mri krijgt...

Verde is cz gewoon een goede verzekeraar ik als zwaar chronisch zieke nog noooooit ergens problemen mee gehad,zelfs drie jr behandeling belgie alles vergoed..

Als het goed is weten huisartsen echt wel of mri vergoed wordt of niet en anders waarschuwt mri centrum...dus waarom bang zijn.,.

Overigens gewoon orthopeed hopelijk zo terecht kan je als nog naar mri centrum als je dat wilt of ziekenhuis heeft ook mri...wat waarschijnlijk weer goedkoper is,

De mri centra,s zijn indertijd opgezet ams was de eerste omdat niet alle ziekenhuizen mri hadden of wel maar giga wachtlijst...wat denk he dat dat centra kost...

Cz heeft denk ik zoiets dus een huisarts vermoed??meniscus en moeten wij maar even goed vinden dat een ha die niet gespecialiseerd is enook geen mri kan lezen!!!foto,s bekijken...afgaan op radioloog...maar zeggen oke...is goed

Mri centrum beoordeeld hem maar daarna een orthopeed ook nog een keer...nog niet aangedacht??
Denk jij dat huisarts er wijs uit kan...


Sorry maar ik vind het goed hoe cz het doet..
Sterker ik zou willen dat een orthopeed ook naar mijn knie keek,als je zoveel last hebt...waar denk je dat je terecht komt als er iets is...juist orthopeed...

[olaf79]

Inderdaad HA blijft vaak modderen en weigert door te sturen naar specialist. Dat gaat kennelijk zijn eer te boven.

[tenormin]

Inderdaad HA blijft vaak modderen en weigert door te sturen naar specialist. Dat gaat kennelijk zijn eer te boven.

Heb ik toch geen last van, een huisarts die weigert door te sturen, integendeel. Maar ja, de ene arts is de andere niet, 't zijn net mensen. Bij de OHRA, onderdeel van CZ moet ik toch ook verwijzing van de huisarts hebben.

[olaf79]

Inderdaad HA blijft vaak modderen en weigert door te sturen naar specialist. Dat gaat kennelijk zijn eer te boven.

Heb ik toch geen last van, een huisarts die weigert door te sturen, integendeel. Maar ja, de ene arts is de andere niet, 't zijn net mensen. Bij de OHRA, onderdeel van CZ moet ik toch ook verwijzing van de huisarts hebben.

Een mri scan is geen speelgoed foto. Zoiets is kostbaar en bovendien niet geheel ongevaarlijk. Zoiets moet bewaard blijven voor gevallen die anders niet onderzocht kunnen worden. Het is aan een specialist dat te bepalen.

[rozemarijntje]

@ olaf idd!!

Maar ts denkt volgens mij ff foto maken,maar mri is kostbaar en huisarts kan zo,n foto niet eens zien..
Of moet zijn hibby zijn dat kan( ik heb er ondertusssen hier boven zoveel liggen dat ik wel kan zien war wat ongeveer wat is,maar houd het ook op )( het is verre van een normale rontgen)ook qua kosten

Denk zelf ook dat mri ziekenhuis goedkoper is als centrum,maar durf ik niet 100% te zeggen...
Mri is particulier he,ik mocht/ mag altijd zelf weten wat ik doe...
Kijk altijd nar wachttijd...ziekenhuis of mri centrum...

Moet violet ook gelijk geven in die 25 jr toch wel veel gehad,geen verderebehandeling nodig,maar goed pezen botten spieren wat je noemt...toch medische hulp nodig gehad...als de dokter toen altijd wist wat je had..


ik zorg ook goed voor mezelf,wil dat zeggen dat ik als chronisch zieke...eigen schulf dikke bult..
Je uitspraken beetje raar en dwingend zo van ik wil het voor elkaar krijgen...tja nou stap over,wacht tot jan,in tussentijd zou alles al gedaan kunnen zijn..
En dan loop der jaren veranderd alles weer en dan oeps...wordt dat gene ook niet ineens zomaar niet meer vergoed

[eleven]

Een mri scan is geen speelgoed foto. Zoiets is kostbaar en bovendien niet geheel ongevaarlijk. Zoiets moet bewaard blijven voor gevallen die anders niet onderzocht kunnen worden. Het is aan een specialist dat te bepalen.

Het is gewoon en kwestie, dat het bepalen door de specialist het hele onderzoek duurder wordt.
Waarom zou een HA geen patiënt mogen verwijzen om een MRI te laten maken?
Ik had het al geschreven, bij ons heeft de HA een verwijzing voor een MRI gemaakt, maar CZ heeft het niet vergoed, omdat het eigen risico niet was opgebruikt.
Dat bij TS CZ zo handelt is mij onbegrijpelijk.

[Webcareteam CZ]

Beste Joost1978,

Ik ontving nog geen e-mail met je gegevens. Wil je een reactie van CZ? Stuur dan alsnog de gevraagde gegevens naar [email protected].

Met vriendelijke groet,

Karlijn
medewerker Webcare CZ

[rozemarijntje]

@eleven

Weet echt niet of het daar aan ligt..
Maar weet ook niet of je ziekenhuis of mri centrum ging?
Mri centrum,ik,zet geen link neer...mag niet,maar als je daar zoekt lees je dat ze in conclaaf liggen met cz en vgz...dan zal dat denk ik niet over eigen risico gaan,want wat zou dat uitmaken??

Denk ik persoonlijk...ziek is ziek iemand die jan al op is...of iemand die gelukkig!!!bijna niets nodig heeft en risico nog niet op is,heeft er dan netzoveel recht op lijkt me??

Staat stukje op site centrum,moet je ff zoeken..