[ archief ] VGZ zorgverzekering.

[paulsma]

30 maart 2015. Het volgende is ons overkomen. Diagnose door plastisch chirurg bij mijn vrouw is: artrose in beide handen beginstadium. Doorverwezen naar hand en pols centrum Dordrecht. Dit centrum heeft geen contract met VGZ en daardoor is 80% te declareren en de rest voor eigen rekening. Bij navraag blijkt dat in het ziekenhuis van de plastisch chirurg ook een revalidatie afd is en een contract met VGZ en dat betekent 100% declaratie maar mijn vrouw kan daar niet geholpen worden omdat deze chirurg al zijn patienten met dergelijke diagnoses doorverwijsd naar dat centrum.
Is een en ander nog te begrijpen in deze waanzin?

[Mathilde D.]

30 maart 2015. Het volgende is ons overkomen. Diagnose door plastisch chirurg bij mijn vrouw is: artrose in beide handen beginstadium. Doorverwezen naar hand en pols centrum Dordrecht. Dit centrum heeft geen contract met VGZ en daardoor is 80% te declareren en de rest voor eigen rekening. Bij navraag blijkt dat in het ziekenhuis van de plastisch chirurg ook een revalidatie afd is en een contract met VGZ en dat betekent 100% declaratie maar mijn vrouw kan daar niet geholpen worden omdat deze chirurg al zijn patienten met dergelijke diagnoses doorverwijsd naar dat centrum.
Is een en ander nog te begrijpen in deze waanzin?

Nee, de artsen zijn alleen maar bezig geld binnen te halen. Het kan ook zijn dat ze geen enkel besef hebben van geld en kosten( omdat ze zelf zoveel verdienen) en zich daarom niet verdiepen en zich geen voorstelling kunnen en willen maken van mensen die het niet kunnen betalen.
Ik hoop dat het volgend jaar verandert. Volgend jaar altijd 100% vergoeding en korting op het eigen risico als je gebruik maakt van geselecteerde aanbieders?

PS De zorgaanbieder, het Hand/Polscentrum, had u moeten inlichten over de afwezigheid van een contract. Spreek hen daarop aan via een schriftelijke klacht.

[AlbertSchweitzerZkh]

Beste heer Paulsma,

Wij vinden het erg vervelend om te lezen wat u en vooral uw vrouw is overkomen. Graag leggen wij uit hoe het zit. De externe organisatie binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis, Rijndam Revalidatie, heeft inderdaad een contract met VGZ. Rijndam heeft op dit moment handenteams op de locaties in Rotterdam en Gorinchem en niet in Dordrecht. De plastische chirurg van het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft besloten uw vrouw door te sturen naar het Hand- en Pols Centrum Dordrecht, omdat uw vrouw daar op dat moment de juiste behandeling kon krijgen en het dichter bij huis is.

Het is dan vervelend dat u niet wist hoe dat precies zat met uw zorgverzekering en de dekking. Helaas kunnen wij daar als Albert Schweitzer ziekenhuis niet veel aan doen, maar willen dit toch graag nog een keer met u en uw vrouw bespreken. Als u dit ook wilt, neem dan contact op met het afdelingshoofd van de Plastische Chirurgie, via telefoonnummer 078-6523266.

Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

[Julie4444]

30 maart 2015. Het volgende is ons overkomen. Diagnose door plastisch chirurg bij mijn vrouw is: artrose in beide handen beginstadium. Doorverwezen naar hand en pols centrum Dordrecht. Dit centrum heeft geen contract met VGZ en daardoor is 80% te declareren en de rest voor eigen rekening. Bij navraag blijkt dat in het ziekenhuis van de plastisch chirurg ook een revalidatie afd is en een contract met VGZ en dat betekent 100% declaratie maar mijn vrouw kan daar niet geholpen worden omdat deze chirurg al zijn patienten met dergelijke diagnoses doorverwijsd naar dat centrum.
Is een en ander nog te begrijpen in deze waanzin?

Nee, de artsen zijn alleen maar bezig geld binnen te halen. Het kan ook zijn dat ze geen enkel besef hebben van geld en kosten( omdat ze zelf zoveel verdienen) en zich daarom niet verdiepen en zich geen voorstelling kunnen en willen maken van mensen die het niet kunnen betalen.
Ik hoop dat het volgend jaar verandert. Volgend jaar altijd 100% vergoeding en korting op het eigen risico als je gebruik maakt van geselecteerde aanbieders?

Dan moet je een restitutipolis afnemen, in plaats van een naturapolis. Dat kan bij sommige concurrenten van VGZ voor de prijs van een naturapolis bij VGZ.

Wat betreft de artsen: lijkt mij dat die bezig zijn zorg te leveren. De verzekeraars zijn degenen die bezig zijn geld binnen te halen.

[Mathilde D.]

Beste heer Paulsma,

Wij vinden het erg vervelend om te lezen wat u en vooral uw vrouw is overkomen. Graag leggen wij uit hoe het zit. De externe organisatie binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis, Rijndam Revalidatie, heeft inderdaad een contract met VGZ. Rijndam heeft op dit moment handenteams op de locaties in Rotterdam en Gorinchem en niet in Dordrecht. De plastische chirurg van het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft besloten uw vrouw door te sturen naar het Hand- en Pols Centrum Dordrecht, omdat uw vrouw daar op dat moment de juiste behandeling kon krijgen en het dichter bij huis is.

Het is dan vervelend dat u niet wist hoe dat precies zat met uw zorgverzekering en de dekking. Helaas kunnen wij daar als Albert Schweitzer ziekenhuis niet veel aan doen, maar willen dit toch graag nog een keer met u en uw vrouw bespreken. Als u dit ook wilt, neem dan contact op met het afdelingshoofd van de Plastische Chirurgie, via telefoonnummer 078-6523266.

Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

Leuk en sympathiek dat u reageert. Maar ik vind dat u direct al moet meewegen of een zorgverlener een contract heeft of niet. Ik heb een vraag: de patiënt kan toch zeker zelf de zorgaanbieder uitkiezen? Als de huisarts bijvoorbeeld ziekenhuis A aanraadt, staat het de patient vrij om naar ziekenhuis B te gaan. Zo ook in dit geval?
U voelt kennelijk wel een zekere verantwoordelijkheid? De verwijzer behoort ervan op de hoogte zijn dat bepaalde zorgaanbieders niet gecontracteerd zijn. Per slot van rekening ligt dit in zijn ( beperkte) werkgebied.

[Julie4444]

De verwijzer behoort ervan op de hoogte zijn dat bepaalde zorgaanbieders niet gecontracteerd zijn. Per slot van rekening ligt dit in zijn ( beperkte) werkgebied.

En de verzekerde zelf is nergens voor verantwoordelijk? TS had blijkbaar zelf al gezien dat de arts niet gecontracteerd is. Laat artsen zorg bieden. Het kijken of er wel of geen conract is is niet voor iedere verzekerde van belang, en waarom moet een huisarts dat van alle zorginstellingen weten en ook nog eens weten wat voor verzekernigspakket de patient heeft?

Je kan als patient ook wel eventjes kijken voor je eigen verzekering.

[stofzuigertje]

U mag voor 100% vergoeding best iets verder reizen.

Bovendien zijn de KM aftrekbaar via belastingdienst als het meer dan 10 Km per keer enkele reis is...
Dus soms is verder weg gaan rendabel.... vooral als je ook nog naast de vergoeding van 19 ct km kreeg ook die 20% bespaarde...

U mag zelf kiezen, de specialist adviseerde alleen maar en per verzekeraar is het anders en hij kan niet alle maatschappijen uit elkaar houden wie wel of niet een contract heeft.

[Mathilde D.]

De verwijzer behoort ervan op de hoogte zijn dat bepaalde zorgaanbieders niet gecontracteerd zijn. Per slot van rekening ligt dit in zijn ( beperkte) werkgebied.

... Het kijken of er wel of geen conract is is niet voor iedere verzekerde van belang, en waarom moet een huisarts dat van alle zorginstellingen weten en ook nog eens weten wat voor verzekernigspakket de patient heeft?

Je kan als patient ook wel eventjes kijken voor je eigen verzekering.

Het gaat hier niet om een huisarts, maar om een specialist ( plastisch chirurg), die doorverwijst naar een instelling die geen contract heeft met een van de vier grootste zorgverzekeraars. Bovendien is de specialist werkzaam in een ziekenhuis dat samenwerkt met wèl gecontracteerde zorgaanbieders. Die specialist weet heus wel dat die instelling ( hand en polscentrum Dordrecht) niet gecontracteerd is! Maar hij heeft daar waarachijnlijk een vriendje zitten, die hij wat werk toeschuift, anders is het voor het vriendje zo zielig! Zie ook de reactie van webcare van het Albert Schweitzer ziekenhuis.

[Julie4444]

Het gaat hier niet om een huisarts, maar om een specialist ( plastisch chirurg), die doorverwijst naar een instelling die geen contract heeft met een van de vier grootste zorgverzekeraars. Bovendien is de specialist werkzaam in een ziekenhuis dat samenwerkt met wèl gecontracteerde zorgaanbieders. Die specialist weet heus wel dat die instelling ( hand en polscentrum Dordrecht) niet gecontracteerd is! Maar hij heeft daar waarachijnlijk een vriendje zitten, die hij wat werk toeschuift, anders is het voor het vriendje zo zielig! Zie ook de reactie van webcare van het Albert Schweitzer ziekenhuis.

De plastische chirurg van het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft besloten uw vrouw door te sturen naar het Hand- en Pols Centrum Dordrecht, omdat uw vrouw daar op dat moment de juiste behandeling kon krijgen en het dichter bij huis is.

Het is dan vervelend dat u niet wist hoe dat precies zat met uw zorgverzekering en de dekking [...]

Waar staat dat de arts een vriendje heeft die toevallig daar in Dort werkzaam is? Nergens. TS had ook gewoon even kunnen nagaan hoe het met hun eigen verzekering zat. Hoe moet de zorgverlener nou weten wat voor polis mensen hebben, en waarom is dat hun verantwoordelijkheid? De patient regelt zijn/haar eigen verzekering, dus laat die ook even zelf bewust zijn van wat ze kopen.

Als een behandeling sneller en dichter bij huis kan is dat toch prima? Dan is het aan de patient om dan zelf maar te besluiten om te wachten en verder te reizen als ze minder willen betalen voor de specifieke behandeling, als ze een naturapolis hebben. Bij een restitutiepolis zou dit niets (of heel weinig) uitmaken.

Een zorgverlener is er om zorg te leveren, niet om financieel advies te geven.

[moederslink]

Of de specialist daar een vriendje heeft zitten is m.i. niet relevant.
Het moge duidelijk zijn zolangzamerhand dat iedere patiënt , zodra hij/ zij verwezen wordt, zelf kijkt of die zorgaanbieder een contract heeft met zijn/ haar zorgverzekering.

[Mathilde D.]

Of de specialist daar een vriendje heeft zitten is m.i. niet relevant.
Het moge duidelijk zijn zolangzamerhand dat iedere patiënt , zodra hij/ zij verwezen wordt, zelf kijkt of die zorgaanbieder een contract heeft met zijn/ haar zorgverzekering.

Vaak is dat helemaal niet mogelijk: de meeste huisartsen sturen de verwijsbrief rechtstreeks door. Dan heeft de patient toch geen tijd meer om te controleren of zijn zorgverzekering een contract heeft?

In dit geval gaat het natuurlijk wèl om het vriendje: artsen bezorgen elkaar de klanten. Het gaat nooit om het belang van de patient, maar om het belang van de arts. Deze plastisch chirurg wist vast en zeker dat dit hand-en polscentrum geen contract had en dan toch verwijzen! Wat mij betreft mag, of moet hij zelfs verwijzen, als dit centrum betere expertise heeft, maar het moet in ieder geval wel besproken worden. Rijndam revalidatie , heeft beslist een betere naam, dus de specialist had met de patient de twee opties moeten bespreken.
Conclusie: de specialist is in gebreke en misleidt voor eigen gewin. Ik hoop dat hij meeleest en ik hoop dat ook veel andere patienten van het ziekenhuis in Dordrecht meelezen.

[moederslink]

Bij mij is dat niet het geval : mijn HA geeft mij de verwijzing met een bep nummer, ik kan dan na 3 dagen de betreffende afdeling bellen en ( met dat nummer) een afspraak plannen bij die specialist/ behandelaar. Dat geeft mij de gelegenheid om uit te zoeken of die en die specialist/behandelaar ook een contract met mijn zorgverzekeraar heeft. Dit gebeurt bij oa handrevalidatie tot aan KNO ( in mijn geval)
Maar ik realiseer me dat het ook anders kan gaan...

[Mathilde D.]

30 maart 2015. Het volgende is ons overkomen. Diagnose door plastisch chirurg bij mijn vrouw is: artrose in beide handen beginstadium. Doorverwezen naar hand en pols centrum Dordrecht. Dit centrum heeft geen contract met VGZ en daardoor is 80% te declareren en de rest voor eigen rekening. Bij navraag blijkt dat in het ziekenhuis van de plastisch chirurg ook een revalidatie afd is en een contract met VGZ en dat betekent 100% declaratie maar mijn vrouw kan daar niet geholpen worden omdat deze chirurg al zijn patienten met dergelijke diagnoses doorverwijsd naar dat centrum.
Is een en ander nog te begrijpen in deze waanzin?

Het Hand en Polscentrum in Dordrecht vraagt de patient om akkoord zodat zij de rekening rechtstreeks bij de ongecontracteerde zorgverzekeraar kunnen indienen. Zie p. 13 van de folder: http://hpc-d.nl/wp-content/uploads/site ... PCD-LR.pdf :
Het HPCD heeft met een aantal zorgverzekeraars contracten. Voor de zorg- verzekeraars waar we nog geen contract mee hebben, worden de kosten van uw behandeling via Famed (http://www.famed.nl) gedeclareerd. Veel zorg- verzekeraars/zorgverleners werken samen met Famed. Famed regelt voor ons de administratie en vergoeding van uw behandeling. U merkt daar in principe niets van. Het kan zijn dat de secretaresse u bij één van uw eerste bezoeken vraagt een formulier te ondertekenen waarmee u ons toestem- ming geeft om via Famed uw vergoeding te regele Echter er zijn zorgverzekeraars, zoals Achmea, die hun verzekerden niet toestaan om de claim over te dragen aan de zorgverzekeraar. Artikel 5.4 :"
U kunt uw vordering op ons niet aan derden overdragen.[ Deze polisvoorwaarde werd geïntroduceerd in 2014. Dit was na de gebeurtenissen met het Slotervaartziekenhuis(maart2013).

Zie ook volgende opmerking : het hand en polscentrum dordrecht wordt op de website van het ziekenhuis als een afdeling van het ziekenhuis beschreven!

[Mathilde D.]

Beste heer Paulsma,

Wij vinden het erg vervelend om te lezen wat u en vooral uw vrouw is overkomen. Graag leggen wij uit hoe het zit. De externe organisatie binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis, Rijndam Revalidatie, heeft inderdaad een contract met VGZ. Rijndam heeft op dit moment handenteams op de locaties in Rotterdam en Gorinchem en niet in Dordrecht. De plastische chirurg van het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft besloten uw vrouw door te sturen naar het Hand- en Pols Centrum Dordrecht, omdat uw vrouw daar op dat moment de juiste behandeling kon krijgen en het dichter bij huis is.

Het is dan vervelend dat u niet wist hoe dat precies zat met uw zorgverzekering en de dekking. Helaas kunnen wij daar als Albert Schweitzer ziekenhuis niet veel aan doen, maar willen dit toch graag nog een keer met u en uw vrouw bespreken. Als u dit ook wilt, neem dan contact op met het afdelingshoofd van de Plastische Chirurgie, via telefoonnummer 078-6523266.

Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

Hallo ziekenhuis, op uw website staat het anders. Op de website staat dat dat voor revalidatie naar het HPCD wordt verwezen. http://www.asz.nl/specialismen/hand-en- ... ordrecht-/ . Legt u dit eens uit.

[AlbertSchweitzerZkh]

Beste heer Paulsma,

Wij vinden het erg vervelend om te lezen wat u en vooral uw vrouw is overkomen. Graag leggen wij uit hoe het zit. De externe organisatie binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis, Rijndam Revalidatie, heeft inderdaad een contract met VGZ. Rijndam heeft op dit moment handenteams op de locaties in Rotterdam en Gorinchem en niet in Dordrecht. De plastische chirurg van het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft besloten uw vrouw door te sturen naar het Hand- en Pols Centrum Dordrecht, omdat uw vrouw daar op dat moment de juiste behandeling kon krijgen en het dichter bij huis is.

Het is dan vervelend dat u niet wist hoe dat precies zat met uw zorgverzekering en de dekking. Helaas kunnen wij daar als Albert Schweitzer ziekenhuis niet veel aan doen, maar willen dit toch graag nog een keer met u en uw vrouw bespreken. Als u dit ook wilt, neem dan contact op met het afdelingshoofd van de Plastische Chirurgie, via telefoonnummer 078-6523266.

Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

Hallo ziekenhuis, op uw website staat het anders. Op de website staat dat dat voor revalidatie naar het HPCD wordt verwezen. http://www.asz.nl/specialismen/hand-en- ... ordrecht-/ . Legt u dit eens uit.

Beste Mathilde,

De informatie op de website is correct en dat is precies wat er in deze situatie ook gebeurd is.

Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

[stap50per]

U mag voor 100% vergoeding best iets verder reizen.

Bovendien zijn de KM aftrekbaar via belastingdienst als het meer dan 10 Km per keer enkele reis is...
Dus soms is verder weg gaan rendabel.... vooral als je ook nog naast de vergoeding van 19 ct km kreeg ook die 20% bespaarde...

U mag zelf kiezen, de specialist adviseerde alleen maar en per verzekeraar is het anders en hij kan niet alle maatschappijen uit elkaar houden wie wel of niet een contract heeft.

dat de km aftrekbaar zij kan wel kloppen maar dan moeten de zorgkosten die je hebt wel hoger zijn als 550 euro
anders heb je er nog niets aan
zo heb ik 240 euro verdiend omdat mn kosten voor gebit en zooltjes hoger uitkwamen dan die 550 euro

[Mathilde D.]

Beste heer Paulsma,

Wij vinden het erg vervelend om te lezen wat u en vooral uw vrouw is overkomen. Graag leggen wij uit hoe het zit. De externe organisatie binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis, Rijndam Revalidatie, heeft inderdaad een contract met VGZ. Rijndam heeft op dit moment handenteams op de locaties in Rotterdam en Gorinchem en niet in Dordrecht. De plastische chirurg van het Albert Schweitzer ziekenhuis heeft besloten uw vrouw door te sturen naar het Hand- en Pols Centrum Dordrecht, omdat uw vrouw daar op dat moment de juiste behandeling kon krijgen en het dichter bij huis is. ...........
Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

Hallo ziekenhuis, op uw website staat het anders. Op de website staat dat dat voor revalidatie naar het HPCD wordt verwezen. http://www.asz.nl/specialismen/hand-en- ... ordrecht-/ . Legt u dit eens uit.

Beste Mathilde,

De informatie op de website is correct en dat is precies wat er in deze situatie ook gebeurd is.

Met vriendelijke groet,
Albert Schweitzer ziekenhuis

Hoe valt dit te rijmen met uw eerdere uitleg? U schreef " De externe organisatie binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis, Rijndam Revalidatie". Waarom is er dan sprake van " de externe organisatie" en tevens van het HPCD? Waarom wordt het HPCD als enige genoemd op de website en waarom noemt u juist het Rijndam in uw eerdere reactie?

Bent u er als ziekenhuis inmiddels van op de hoogte dat het HPCD met diverse zorgverzekeraars Geen contract heeft, en dat zij dit denken op te lossen door de patient te laten tekenen voor cessie? Maar dit lukt niet in geval van Achmea, omdat dit in hun polisvoorwaarden is uitgesloten? Het HPCD is bovendien niet erg open over de zorgverzekeraars waar geen contract mee is gesloten: dit behoren ze netjes te vermelden en hun " cessie-regeling" mag niet gelden als reden om dit niet te doen.
Wat is de relatie van uw ziekenhuis met het HPCD? Is dit een afgescheiden afdeling?

[olaf79]

Of de specialist daar een vriendje heeft zitten is m.i. niet relevant.
Het moge duidelijk zijn zolangzamerhand dat iedere patiënt , zodra hij/ zij verwezen wordt, zelf kijkt of die zorgaanbieder een contract heeft met zijn/ haar zorgverzekering.

Vaak is dat helemaal niet mogelijk: de meeste huisartsen sturen de verwijsbrief rechtstreeks door. Dan heeft de patient toch geen tijd meer om te controleren of zijn zorgverzekering een contract heeft?

In dit geval gaat het natuurlijk wèl om het vriendje: artsen bezorgen elkaar de klanten. Het gaat nooit om het belang van de patient, maar om het belang van de arts. Deze plastisch chirurg wist vast en zeker dat dit hand-en polscentrum geen contract had en dan toch verwijzen! Wat mij betreft mag, of moet hij zelfs verwijzen, als dit centrum betere expertise heeft, maar het moet in ieder geval wel besproken worden. Rijndam revalidatie , heeft beslist een betere naam, dus de specialist had met de patient de twee opties moeten bespreken.
Conclusie: de specialist is in gebreke en misleidt voor eigen gewin. Ik hoop dat hij meeleest en ik hoop dat ook veel andere patienten van het ziekenhuis in Dordrecht meelezen.

Nou nou dit is wel een heel boude uitspraak. Nederland heeft een van de beste zorgstelsels ter wereld en dat is echt niet omdat het belang van de arts altijd voor gaat.
De kosten voor de patient om dit beste stelsel te bekostigen vallen ook mee. Mensen geven per jaar meer uit aan iets (relatief) stompzinnigs als een GSM abonnement (om maar te kunnen pronken met de laatste IPhone waar apple per euro 95 cent op verdiend) dan aan hun gezondheid(szorg).