[ archief ] Eigen risico betalen in jaar van behandeling

[Keesenmar]

Kan de zorgverzekering een een, in 2018 afgewerkte, behandeling laten betalen van de eigen bijdrage van 2019? Zo ja, hoe werkt dat dan wanneer ik in januari 2019 ben over gestapt naar een andere ziekenkostenverzekering?

[Lowieze]

Ik neem aan dat het gaat over het eigen risico? Eigen bijdrage is namelijk niet aan een jaar gebonden.

[ManchesterU15]

Een DBC gaat in op de dag dat een eerste verrichting is uitgevoerd. Dit kan het eerste gesprek met een arts zijn, maar ook een bloedonderzoek dat op aanvraag van de huisarts is gebeurd. Deze datum wordt gebruikt bij het verrekenen van de kosten met het eigen risico. Hierdoor kan het gebeuren dat je in 2018 een operatie hebt ondergaan, maar dat de kosten met je eigen risico van 2017 worden verrekend.

Na openen blijft een DBC maximaal 120 dagen open. In sommige gevallen wordt een DBC eerder afgesloten, bijvoorbeeld 42 dagen na een operatie of 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie. Pas als de DBC is gesloten verstuurt het ziekenhuis de rekening naar de zorgverzekeraar. Daarom duurt het vaak enkele maanden voordat je deze ontvangt. Is de behandeling na bovengenoemde termijnen nog niet afgerond dan opent het ziekenhuis een vervolg-DBC. Als de DBC in het ene jaar start, en in het daarop volgende jaar een vervolg-DBC wordt geopend, wordt het eigen risico van beide jaren aangesproken.

Rekeningen die betrekking hebben op het eigen risico van een bepaald jaar kunnen nog t/m 31 december van het daarop volgende jaar door de zorgverzekeraar in behandeling worden genomen. Dit betekent dus dat rekeningen uit 2017 nog verrekend mogen worden met het eigen risico van 2017 als de rekening uiterlijk 31 december 2018 bij de verzekeraar binnen is. Het kan volgens deze regeling dus langer dan een jaar duren voor de rekening binnen is.

Bron: https://www.consumentenbond.nl/acties/w ... kening#no6

Met de semiere informatie van de TS concludeer ik dat, indien er geen vervolg dbc gestart is, de verrekening plaats gaat vinden over het eigen risico van 2018.

[berndv]

Het gaat om wanneer de DBC gestart is, voor dat jaar geldt de verrekening.

[Lowieze]

Ben ik ook wel benieuwd naar. Zorgverzekeraar heeft bij mij een bepaald bedrag geïncasseerd afgelopen week van een behandeling uitgevoerd oktober 2018. Wordt dit dan over 2018 of 2019 geregistreerd?

Als u in oktober 2018 behandeld bent en de nota komt pas in 2019, dan valt dit onder uw eigen risico van 2018.

[Lady1234]

Kan de zorgverzekering een een, in 2018 afgewerkte, behandeling laten betalen van de eigen bijdrage van 2019? Zo ja, hoe werkt dat dan wanneer ik in januari 2019 ben over gestapt naar een andere ziekenkostenverzekering?

Een in 2018 gestarte en ook afgewerkte behandeling komt voor rekening van het eigen risico, niet eigen bijdrage, van het jaar 2018.

Dat u gewisseld bent van zorgverzekeraar maakt niets uit. U krijgt gewoon de nota voor het eigen risico van de oude zorgverzekeraar.

[Lady1234]

@lowiese bij mij gaat het om een behandeling die ik moest betalen omdat ik mijn eigen risico nog niet volledig had gebruikt in 2018. Wordt dit dan geregistreerd over 2018 of 2019?

Zo had ik vraag van @Keesenmar ook begrepen.

Maar als u inlogt bij de zorgverzekeraar ziet u staan dat dat uiteraard ten laste van het eigen risico 2018 komt.

[Lady1234]

@manchester u15

Maar ook al zou er een vervolg DBC gestart zijn, dan nog gaat de behandeling van 2018 ten laste van het eigen risico van 2018.

[berndv]

Kan de zorgverzekering een een, in 2018 afgewerkte, behandeling laten betalen van de eigen bijdrage van 2019? Zo ja, hoe werkt dat dan wanneer ik in januari 2019 ben over gestapt naar een andere ziekenkostenverzekering?

@allen Helder. Bedankt voor de info

Hmmm huisregels?

[Theotrucker]

Misschien Kees alleen en Kees en Marjolein.?