[ archief ] geen vergoeding medicijn dat werkt

[kweenie]

de medisch specialist heeft gepraat als brugman, brieven gestuurd, gebeld, ze zeggen dat er geen medische onderbouwing is

Marktwerking in de zorg. Dit is één van de gevolgen. Zelfs medisch specialisten hebben niets meer te zeggen over wat juist is voor de patient. De zorgverzekeraars, financieel specialisten, weten dat natuurlijk veel beter.

Daarom worden de voorstellen voor wat wel en niet voor vergoeding in het basispakket in aanmerking komt ook door het zorginstituut gedaan en niet door de verzekeraars.

[sjohie]

Met als gevolg dat het kind de rest van z'n leven hier last van houdt. Bij de eerste de beste sollicitatie over x jaar wordt hij meteen afgewezen door zaken die op internet zijn gevonden.

Ongefundeerde bangmakerij.

Nou nee, onze HR afdeling heeft iemand in dienst die sollicitanten online zoekt en screent, dus met alles wat er online gevonden wordt, wordt wel rekening gehouden in een sollicitatieprocedure. Als iemand bijvoorbeeld erg van leer trekt tegen een bepaald bedrijf, komt dat CV wat lager op de stapel als dat een grote klant van ons is. Als HR bij je sollicitatie het online kan vinden, kunnen klanten dat later immers ook..

[mh73]

Hier is het juist andersom. Het Zilveren Kruis zou zonder problemen dure operaties vergoeden, terwijl dit medicijn juist goedkoper is. Ospolot is minder prijzig dan de alternatieven.

Logica is soms ver te zoeken. Heeft het middel soms bijwerkingen? Onze dochter had een medicijn tegen epileptie (hele milde aanvallen gelukkig) dat prima werkte, maar toch haar organen dreigde te vergiftigen. Dus moest ze over op een ander medicijn. Wat gelukkig ook goed aangeslagen is.

[BreejKC]

Omdat anders het eigen risico én de zorgpremie torenhoog wordt.

Denkt u echt dat mensen die werkelijk hulpbehoevend zijn en, inderdaad, meer gebruik maken van zorg als dat ze er premie voor opbrengen, hier een punt van maken? Let wel: wat dat betreft ben ik, helaas, een ervaringsdeskundige.

Als dit het enige argument is om noodzakelijke medicijnen aan bepaalde patiënten niet meer te verstrekken, dan zijn we met elkaar in ons Nederlandje een eind heen. Zouden we dit werkelijk als argument gaan hanteren, omdat "de markt", wie dat ook is, het te duur vindt dan is dit het begin van het einde van het solidariteitsbeginsel wat in de zorgsector nog altijd gehanteerd wordt. Dan gaan we over naar het systeem zoals in de Verenigde Staten gebruikelijk. Of we daar zo blij van moeten worden? Daar ga je dus persoonlijk failliet als je werkelijk iets komt te mankeren.

Wel, dan maar wat tientjes meer per jaar betalen als ik werkelijk veel zorg nodig heb (of heb nodig gehad). Dan neem ik dat eigen risico er graag op de koop toe bij. Maar een financieel argument mag, in mijn visie, tenzij het werkelijk uit de hand loopt door graaiende farmaceuten, geen argument zijn om mensen noodzakelijke medicijnen te onthouden.

[ZeerPrivé]

Omdat anders het eigen risico én de zorgpremie torenhoog wordt.

Denkt u echt dat mensen die werkelijk hulpbehoevend zijn en, inderdaad, meer gebruik maken van zorg als dat ze er premie voor opbrengen, hier een punt van maken? Let wel: wat dat betreft ben ik, helaas, een ervaringsdeskundige.

Natuurlijk maken de mensen die een grootverbruiker van zorg zijn, er geen punt van. Maar wel de rest van Nederland. De zorgkosten rijzen de pan uit. Volkomen terecht dat dan niet iedereen de medicijn of behandeling krijgt, die hij wil.

[BreejKC]

Natuurlijk. Daarom breekt die meerderheid dus het liefst maar dat solidair stelsel af. Alleen maar om het financieel gewin. Alleen daarmee is er één groot probleem. Vooraf weet je vaak niet wanneer je veel zorg nodig hebt. En, Gode verhoedde het, dat kan zomaar morgen of misschien vandaag al zijn.

Moeten we dan maar naar een stelsel van een vrijwillige zorgverzekering? Prima! Maar dan ook dat je NIET geholpen wordt als je iets overkomt. Niet zorgverzekerd? We laten je gewoon liggen op straat. Het dunt die meerderheid wel lekker uit, op den duur.

Dan kies ik toch liever voor het solidair systeem, ook al kost dat maandelijks wat geld dat men, zonder het vooraf te weten, ineens in één klap op kan maken.

[Costnix]

Het zijn vaak de gezonde mensen, die klagen, dat de premies zo hoog zijn.
Wat zou Thierry Baudet denken, wanneer een ernstige kostbare ziekte bij hem of zijn naaste familie optreedt?
Ik gun het niemand, zelf Thiierry B. niet.

[BreejKC]

Ook ik GUN het niemand. Tegelijkertijd realiseer ik dat het je van het ene op het andere moment KAN overkomen.

Goed dat er daardoor een systeem is dat mensen, zonder aanzien des persoons, goede hulp biedt als dat nodig is. En ja, daar mag iets, nou ja iets, tegenover staan.

[ZeerPrivé]

@BreejKC je slaat behoorlijk door. Je schijnt niet te willen begrijpen dat de 'zorgpot' geen pot zonder bodem is. Er moeten nu eenmaal keuzes worden gemaakt. Geld kan je maar 1x uitgeven.

[Moneyman]

Met als gevolg dat het kind de rest van z'n leven hier last van houdt. Bij de eerste de beste sollicitatie over x jaar wordt hij meteen afgewezen door zaken die op internet zijn gevonden.

Ongefundeerde bangmakerij.

Nou nee, onze HR afdeling heeft iemand in dienst die sollicitanten online zoekt en screent, dus met alles wat er online gevonden wordt, wordt wel rekening gehouden in een sollicitatieprocedure. Als iemand bijvoorbeeld erg van leer trekt tegen een bepaald bedrijf, komt dat CV wat lager op de stapel als dat een grote klant van ons is. Als HR bij je sollicitatie het online kan vinden, kunnen klanten dat later immers ook..

Ja, dat snap ik, maar dat is iets heel anders dan waar dit topic om draait.

[astridplugge]

De zorgverzekeraars hebben zich voor een groot deel te houden aan wat de autoriteiten hen opleggen. Als er voor specifieke situaties bepaald is dat er vergoeding mogelijk is, maar je voldoet niet volledig aan die specificaties, dan zul je dus in de regel geen vergoeding krijgen. Ook als het in jouw geval wel beter werkt dan andere methodes.

Ik begrijp dat het ook grotendeels een principekwestie is, maar om welk bedrag gaat het bij dit jongetje? Volgens mij zijn deze medicijnen namelijk niet echt heel duur.

Het medicijn moet uit Duitsland komen en is 250 euro per bestelling waar ik nog geen maand mee doe. Dus 500 euro per maand gaat het ons kosten.

[astridplugge]

@astridplugge
Hier een link naar iemand met hetzelfde probleem. Ik weet dat dit uit 2017 is, maar zij zijn naar de SKGZ gestapt, mét resultaat.
https://kaatkrabbelt.nl/zilveren-kruis- ... iet-thuis/

Ja daar hebben wij nu ook een klacht bij ingediend. Dit kind heeft een formele diagnose en onder voorwaarden wordt dit medicijn wel vergoed.

Het probleem is dat de fabrikant dit medicijn niet op de Nederlandse markt heeft uitgebracht
Dat is een duur proces en in Nederland liggen de medicijnprijzen laag en dus valt er voor een fabrikant minder te verdienen.

Dus onder voorwaarden. Want in de situatie voor kinderen met ESES/CVS is er Nederlandse wetenschappelijke onderbouwing dat dit medicijn wat doet.

En dan kom je met het probleem dat onze zoon heeft, wij hebben geen formele diagnose. Dus er gaat geen wetenschappelijke onderbouwing komen, maar hij heeft er wel enorme baat bij.

Sommige verzekeraars vergoeden het dan weer wel voor kinderen die ook niet aan de voorwaarden voldoen. Dus die mogelijkheid heeft Zlveren Kruis ook

[astridplugge]

Omdat anders het eigen risico én de zorgpremie torenhoog wordt.

Denkt u echt dat mensen die werkelijk hulpbehoevend zijn en, inderdaad, meer gebruik maken van zorg als dat ze er premie voor opbrengen, hier een punt van maken? Let wel: wat dat betreft ben ik, helaas, een ervaringsdeskundige.

Natuurlijk maken de mensen die een grootverbruiker van zorg zijn, er geen punt van. Maar wel de rest van Nederland. De zorgkosten rijzen de pan uit. Volkomen terecht dat dan niet iedereen de medicijn of behandeling krijgt, die hij wil.

Maar het wrange is dat de dure alternatieven zoals dure operaties met een onzeker verloop en lange nazorg wel vergoed worden en dit medicijn dan niet
Het zou dus een besparing opleveren in zorgkosten in deze gevallen en dat is wat we nu juist willen

Minder aanvallen is, is meer energie, hopelijk wat andere medicijnen kunnen afbouwen, hopelijk wat meer school zodat we minder PGB nodig hebben en geen dure operatieve ingreep

[kweenie]

Het medicijn moet uit Duitsland komen en is 250 euro per bestelling waar ik nog geen maand mee doe. Dus 500 euro per maand gaat het ons kosten.

O, dat is wel prijzig inderdaad. Ik dacht dat ze rond de 80 euro voor 200 tabletten kostten en dat de prijs per maand dan dus wel mee zou vallen.

[ZeerPrivé]

@Astrid Maar waarom kreeg je zoontje eerst wel Ospolot en later niet meer als het goed schijnt te werken voor hem? Heb ik daar overheen gelezen?
Het is overigens niet de zorgverzekeraar die bepaalt wat er vanuit het basispakket vergoed wordt, maar de overheid en Zorginstituut Nederland.

Ik hoop dat het je gaat lukken. Zeker kinderen gun ik de allerbeste behandeling.

Het is al genoemd, is crowdfunding niet een poging waard?

[Lady1234]

Begrijp ik het goed dat als uw zoon een “formele diagnose” zou hebben dat medicijn bij uitzondering wel vergoed wordt?

En wie stelt die diagnose dan vast? Lijkt mij dat dat toch zijn behandelend specialist is, of hebben anderen daar nog iets over te zeggen?