[ archief ] Oude nota’s zorgverzekeraar

[Lady1234]

Vrienden van mij kregen zaterdag nota’s van het Zilveren Kruis over het jaar 2015. Zij hebben daar niet eerder bericht over gekregen. Ook is het niet duidelijk waar de nota’s betrekking op hebben. Dat wordt uiteraard morgen nagevraagd.

Ik lees op internet dat een verzekerde uiterlijk binnen drie jaar nota’s ter declaratie moet insturen. Als ze later ingestuurd worden, komen ze niet meer voor vergoeding in aanmerking.

Geldt deze termijn ook omgekeerd voor de verzekeraar? Of zijn hier andere regels van toepassing?

[Costnix]

Edit.

[Costnix]

Volgens dit artikel is het vijf jaar voor een vordering. Is deze van rechtswege, dan is het zelfs 20 jaar
https://schuldinfo.nl/?id=61
Maar er zitten veel slimmere leden op dit forum dan ik.

[Gegrand]

De consumentenbond schrijft het volgende hierover:

Rekeningen die betrekking hebben op het eigen risico van een bepaald jaar kunnen nog t/m 31 december van het daarop volgende jaar door de zorgverzekeraar in behandeling worden genomen. Dit betekent dus dat rekeningen uit 2017 nog verrekend mogen worden met het eigen risico van 2017 als de rekening uiterlijk 31 december 2018 bij de verzekeraar binnen is. Het kan volgens deze regeling dus langer dan een jaar duren voor de rekening binnen is.

Dan zou dit dus niet kunnen volgens de consumentenbond.

[Lady1234]

Maar ik meen eens ergens gelezen te hebben dat zorgverzekeraars ook maar een beperkte tijd, dus korter dan die drie of vijf jaar, hebben om alsnog kosten te innen bij een verzekerde. Helaas kan ik dat niet meer terugvinden.

[Lady1234]

De consumentenbond schrijft het volgende hierover:

Rekeningen die betrekking hebben op het eigen risico van een bepaald jaar kunnen nog t/m 31 december van het daarop volgende jaar door de zorgverzekeraar in behandeling worden genomen. Dit betekent dus dat rekeningen uit 2017 nog verrekend mogen worden met het eigen risico van 2017 als de rekening uiterlijk 31 december 2018 bij de verzekeraar binnen is. Het kan volgens deze regeling dus langer dan een jaar duren voor de rekening binnen is.

Dan zou dit dus niet kunnen volgens de consumentenbond.

Maar dat heeft dan betrekking op de nota’s van de zorgverlener. Dus doorredenerend zou een nota van 2015 door een zorgverlener tot eind 2016 bij de zorgverzekeraar kunnen worden ingediend en tot vijf jaar later bij de verzekerde?

[Lowieze]

Maar ik meen eens ergens gelezen te hebben dat zorgverzekeraars ook maar een beperkte tijd, dus korter dan die drie of vijf jaar, hebben om alsnog kosten te innen bij een verzekerde. Helaas kan ik dat niet meer terugvinden.

De zorgverzekeraar mag volgens mij tot 5 jaar terug vorderen, maar er zijn zorgverzekeraars die zelf een andere termijn bepalen. Dus het kan per verzekeraar verschillen, soms tot 2 of 3 jaar terug.

[Lady1234]

Jammer voor ze. Dan zullen ze een betalingsregeling moeten treffen, vooropgesteld dat de nota’s correct zijn.

[alfatrion]

Volgens mij is de verjaringstermijn 5 jaar, omdat ik in Tiel 7.17 BW geen andere verjaringstermijn ben tegengekomen.

[Lady1234]

Bedankt voor de antwoorden.

[Gegrand]

Misschien heeft de De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) hier regels voor opgesteld.
Telefoon Informatie- en contactcentrum: 088 - 770 8 770 (lokaal tarief)

[chrisd1]

Volgens mij is de verjaringstermijn 5 jaar, omdat ik in Titel 7.17 BW geen andere verjaringstermijn ben tegengekomen.

Blijkens b.v. deze site is de algemene verjaringstermijn 20 jaar maar soms, afhankelijk van de soort schuld, ook korter; zie http://www.advocaten.nl/wanneer-verjaar ... gstermijn/ .

[Lady1234]

Ik ga verder informeren zodra duidelijk is waar die nota’s betrekking op hebben.

[alfatrion]

Volgens mij is de verjaringstermijn 5 jaar, omdat ik in Titel 7.17 BW geen andere verjaringstermijn ben tegengekomen.

Blijkens b.v. deze site is de algemene verjaringstermijn 20 jaar maar soms, afhankelijk van de soort schuld, ook korter; zie http://www.advocaten.nl/wanneer-verjaar ... gstermijn/ .

Ik krijg de indruk dat je me graag terecht wijst, maar ook uit jouw bron komt vijf jaar naar voren als de geldende verjaringstermijn.

[chrisd1]

Ik krijg de indruk dat je me graag terecht wijst,

Integendeel alfa; je weet wel beter

[Mathilde D.]

In de zorgverzekeringswet staat dat verplicht eigen risico slechts tot een jaar terug geind mag worden bij de verzekerde door een zoegverzekeraar. Uiteraard betaalt de zorgverzekeraar de factuur wel aan het ziekenhuis. Het staat in deze wet: https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/ ... _Artikel19.

Dus in 2019 mogen rekeneningen van 2017, 2016 en eerder niet meer op het verplicht eigen risico verhaald worden. Let op: verplicht eigen risico.
Het staat bovendien ook in de polisvoorwaarden van Zilveren Kruis.

[Mathilde D.]

In de zorgverzekeringswet staat dat verplicht eigen risico slechts tot een jaar terug geind mag worden bij de verzekerde. Uiteraard betaalt de zorgverzekeraar de factuur wel aan het ziekenhuis. Het staat in deze wet: https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/ ... _Artikel19.

Dus in 2019 mogen rekeneningen van 2017, 2016 en eerder niet meer op het verplicht eigen risico verhaald worden. Let op: verplicht eigen risico.
Het staat bovendien ook in de polisvoorwaarden van Zilveren Kruis: "6.3 Voor sommige zorgkosten geldt geen verplicht eigen risico
Wij houden geen verplicht eigen risico in op:
a de kosten van zorg of overige diensten die in 2019 zijn gemaakt, maar waarvan wij de nota’s pas na 31 december 2020 ontvangen;
Omdat het niet voor het vrijwillig eigen risico geldt, geldt onderstaande berekening.
Als het eigen risico in 2015 €325 was, en de totale rekening bedraagt €560, dan is hiervan €560-325=€235 toch voor eigen rekening.

[Lady1234]

@Mathilde en anderen.

Bedankt voor uw toelichting. Maar helaas zullen mijn vrienden hier niets aan hebben. Blijkbaar zijn die nota’s die nu gevorderd worden, in 2015 en/of 2016 naar de curator gestuurd ivm de aanvraag voor een faillissement. Postblokkade. Dat is uiteindelijk opgeheven wegens gebrek aan baten. Maar de curator heeft de nota’s niet alsnog naar die vrienden gestuurd. En het ZK komt er nu mee. Maar ze hebben gelukkig een betalingsregeling kunnen treffen en de kosten die er in de loop der tijd opgekomen zijn, zijn er afgehaald.

[alfatrion]

In de zorgverzekeringswet staat dat verplicht eigen risico slechts tot een jaar terug geind mag worden bij de verzekerde door een zoegverzekeraar.

In welk artikel staat dat? Het staat niet in artikel 19.

[Lady1234]

Lid 4 van artikel 19. En ZK heeft daar blijkbaar een datum aan toegekend.