[ archief ] Wel of geen eigen risico: bevalling met complicaties

[harmke]

Hallo,
Aangezien mijn eigen verzekering het antwoord niet wil/Kan geven, probeer ik het hier:
Weet iemand hoe het zit met bevalling op medische indicatie in het ziekenhuis, en de complicaties die ontstaan tijdens de bevalling en het eigen risico?

In januari ben ik op medische indicatie bevallen in het ziekenhuis, de placenta bleef echter zitten, ik kwam in shock door het vele bloedverlies en werd met spoed naar de o.k. gereden. Ik werd in coma gehouden en 19 uur later werd ik wakker op de i.c. aan de beademing. Er was een ballon in mijn baarmoeder geplaatst zodat er druk op de wond bleef en ik niet bleef bloeden. In principe hoort dit allemaal bij mijn bevalling, maar instanties schijnen niet te weten of het wel of niet onder mijn eigen risico valt, aangezien bevallingen niet onder het eigen risico vallen, en gewone ziekenhuisopnames wel.

Wie heeft voor mij het verlossende antwoord?

[ZeerPrivé]

Specialistische zorg (en daar gaat het hier over) valt onder eigen risico.

[Lowieze]

Medische nazorg na de bevalling in het ziekenhuis valt gewoon onder uw eigen risico.

[harmke]

Weten jullie ook waar ik dit terug kan vinden in de wet? Mijn zorgverzekering wist het antwoord namelijk niet, dan kan ik dat naar hun doorsturen...

[Lowieze]

Weten jullie ook waar ik dit terug kan vinden in de wet? Mijn zorgverzekering wist het antwoord namelijk niet, dan kan ik dat naar hun doorsturen...

Misschien kunt u hier wat mee? https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx

[harmke]

Weten jullie ook waar ik dit terug kan vinden in de wet? Mijn zorgverzekering wist het antwoord namelijk niet, dan kan ik dat naar hun doorsturen...

Misschien kunt u hier wat mee? https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx

Nee helaas, dit gaat meer over de bevalling zelf, de nazorg van de gynaecoloog en ziekenhuisopname tijdens de zwangerschap

[Lowieze]

Weten jullie ook waar ik dit terug kan vinden in de wet? Mijn zorgverzekering wist het antwoord namelijk niet, dan kan ik dat naar hun doorsturen...

Misschien kunt u hier wat mee? https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx

Nee helaas, dit gaat meer over de bevalling zelf, de nazorg van de gynaecoloog en ziekenhuisopname tijdens de zwangerschap

Wat u is overkomen valt dan niet onder medische nazorg na een bevalling? Dat onderdeel gaat dus niet over de zwangerschap zelf.

[Lady1234]

Is het eigen risico dan aan u in rekening gebracht? Dan weet uw verzekeraar het dus wel.

[sylvesterb]

Weten jullie ook waar ik dit terug kan vinden in de wet? Mijn zorgverzekering wist het antwoord namelijk niet, dan kan ik dat naar hun doorsturen...

Misschien kunt u hier wat mee? https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx

Nee helaas, dit gaat meer over de bevalling zelf, de nazorg van de gynaecoloog en ziekenhuisopname tijdens de zwangerschap

Op de link staat toch duidelijk onder het kopje "Valt niet onder het eigen risico":

Ziekenhuisopname bij bevalling in het ziekenhuis

[Lowieze]

Misschien kunt u hier wat mee? https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx

Nee helaas, dit gaat meer over de bevalling zelf, de nazorg van de gynaecoloog en ziekenhuisopname tijdens de zwangerschap

Op de link staat toch duidelijk onder het kopje "Valt niet onder het eigen risico":

Ziekenhuisopname bij bevalling in het ziekenhuis

Het gaat hier niet om de bevalling zelf, maar om de complicaties daarna.

[BL2]

Alles wat niet direct bij een normale standaard bevalling hoort, is specialistische zorg.
Dus zo als elke andere behandeling of operatie.

[harmke]

Misschien kunt u hier wat mee? https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx

Nee helaas, dit gaat meer over de bevalling zelf, de nazorg van de gynaecoloog en ziekenhuisopname tijdens de zwangerschap

Op de link staat toch duidelijk onder het kopje "Valt niet onder het eigen risico":

Ziekenhuisopname bij bevalling in het ziekenhuis

Dat gaat toch over opname van na de bevalling? Dus "gewone" opname, niet van als er complicaties zijn en je komt op een andere afdeling?

[kokka]

Ik hoop dat alles goed is met moeder en kind. De rest is eigenlijk niet heeeeeeel belangrijk

[moederslink]

Dat ben ik helemaal met je eens, Kokka.
Wat betekent die € 385 wanneer moeder en kind gezond door deze bevalling zijn gekomen?!

Maar een antwoord op uw vraag:
tja ik weet het niet 100% zeker , maar als u op medische indicatie in een ZH moest bevallen dan lijkt het mij toe dat alles wat daarmee samenvalt , ook de complicaties ná de bevalling , dat dat niét onder uw ER valt. U was immers al klinisch opgenomen ?
En dát wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Als voorbeeld misschien nog even het volgende :
Stel : je bent opgenomen voor het plaatsen van een nieuwe knie.....tijdens de operatie gaat er iets goed mis met het hart en je wordt halsoverkop geopereerd aan het hart en daarna naar de afdeling cardiologie gereden en komt aan de hartbewaking te liggen....
Ik denk dan dat dat óók niet van je ER af gaat.. ik probeer mee te denken.....

[sylvesterb]

tja ik weet het niet 100% zeker , maar als u op medische indicatie in een ZH moest bevallen dan lijkt het mij toe dat alles wat daarmee samenvalt , ook de complicaties ná de bevalling , dat dat niét onder uw ER valt. U was immers al klinisch opgenomen ?
En dát wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Dat iets onder de basis verzekering valt betekend niet dat er geen eigen risico is. Een opname voor de bevallen en na de bevalling valt onder het eigen risico. De bron hiervan is al meermaals gedeeld.

Als voorbeeld misschien nog even het volgende :
Stel : je bent opgenomen voor het plaatsen van een nieuwe knie.....tijdens de operatie gaat er iets goed mis met het hart en je wordt halsoverkop geopereerd aan het hart en daarna naar de afdeling cardiologie gereden en komt aan de hartbewaking te liggen....
Ik denk dan dat dat óók niet van je ER af gaat.. ik probeer mee te denken.....

Beide behandelingen vallen onder het eigen risico. Dus hierin denkt u verkeerd, uiteraard wordt de behandeling minus het eigen risico betaald door de verzekering.

[moederslink]

Anders gezegd na het lezen vd link van Lowieze :
op medische indicatie een klinische opname vereist tijdens de bevalling , valt onder de basisverzekering. De complicaties en dientengevolge de medisch noodzakelijke behandeling van een gynaecoloog daarna dan ook.

[Lowieze]

Anders gezegd na het lezen vd link van Lowieze :
op medische indicatie een klinische opname vereist tijdens de bevalling , valt onder de basisverzekering. De complicaties en dientengevolge de behandeling daarna dan m.i. ook.

Ook bij een bevalling met medische medicatie wordt verloskundige zorg door een specialist en de bevalling in het ziekenhuis vergoed zonder dat het eigen risico wordt aangesproken. Een operatie echter na de bevalling en opname op de i.c. valt dan weer wel onder het eigen risico.
Dat lijkt me logischer dan wat u denkt.

[moederslink]

Waarom is dat logischer, Lowieze?
Je bént al opgenomen, je krijgt al een behandeling, alles wordt vergoed maar er ontstaan complicaties ....er moet opnieuw ingegrepen worden en waarom zou je dat laatste dan wél moeten betalen?
Als het zo eenvoudig was zou de zorgverzekeraar vd TS ook wel gelijk een pasklaar en uitgekauwd antwoord hebben , toch?

[Lowieze]

Waarom is dat logischer, Lowieze?
Je bént al opgenomen, je krijgt al een behandeling, alles wordt vergoed maar er ontstaan complicaties ....er moet opnieuw ingegrepen worden en waarom zou je dat laatste dan wél moeten betalen?
Als het zo eenvoudig was zou de zorgverzekeraar vd TS ook wel gelijk een pasklaar en uitgekauwd antwoord hebben , toch?

De operatie en opname op i.c. wordt natuurlijk wel door de zorgverzekeraar vergoed, maar dan minus het eigen risico.
Jammer dat TS geen antwoord heeft gegeven op de vraag van Lady1234 of zij al een nota heeft gehad voor het eigen risico. Dat zou al duidelijk maken of haar zorgverzekeraar wel weet hoe het zit.
Het is mij niet helemaal duidelijk wat TS bedoelt met “instanties” die niet weten of dit onder het eigen risico valt.

[moederslink]

Ik kan er beter over ophouden, ik weet er niet genoeg van.
Kijk mijn ER is al binnen een paar maanden opgesoupeerd en alles, maar dan ook alles waar ik dan nog in de rest van het jaar voor behandeld word , wordt vergoed en zie ik dus ook geen nota.s en let ik nergens meer op.
Uitzondering is de eigen bijdrage van sommige medicijnen.
Dus..... enerzijds ben ik een pechvogel, anderzijds ben ik een geluksvogel ☺