[ archief ] Eigen bijdrage van 2020 terug na telefonische intake?

[Betty Bos]

In december 2020 heb ik een afspraak gemaakt met de KNO arts. Er is een telefonische intake gedaan. In januari 2021 is een gehoortest en MRI scan gedaan en een consult bij de arts.

Nu krijg ik de rekening en kost het me mijn eigen bijdrage van 2020 en 2021, omdat het dossier in 2020 gestart is. Is er nog een mogelijkheid om de eigen bijdrage van 2020 terug te krijgen?

[Lady1234]

Nee, dat is niet mogelijk. De kosten van januari 2021 vallen onder het eigen risico van 2020.

[Lowieze]

Helaas wordt dat telefonisch intakegesprek in december als een consult gerekend en valt dan onder uw eigen risico van dat jaar.
Soms is het verstandiger de afspraak, als dat mogelijk is, te verzetten naar het begin van het volgende jaar ivm uw eigen risico.

[Lady1234]

In december is een DCB gestart.

[Mathilde D.]

Het eigen risico van 2021 wordt pas gestart als er een vervolg dec wordt gestart. De vervolg dec start precies 90 dagen na het eerste consult.
Voorbeeld. 16 december 2020 eerste consult. Dan MAG de vervolg-dbc pas geopend worden op ca. 16 maart. Dus alleen als je na 16 maart ( bereken precies 90 dagen!) nog zorg hebt gekregen, mogen ze twee keer eigen risico rekenen.
Dit is inderdaad een heel vreemd systeem. Ik meen me te herinneren daft het door de NZA bedacht is en dat niemand er ooit aan gedacht heeft dat dit geld zou kosten aan de verzekerden. Het schijnt de bedoeling te zijn om dit systeem te “ repareren” en het schijnt dat Omtzigt ook met deze zaak is bezig geweest. Het is kennelijk nog steeds niet opgelost! Dus het is eigenlijk een zaak voor de politiek. Zie kamervragen https://www.rijksoverheid.nl/documenten ... ystematiek

[Lady1234]

Maar wat valt hier aan te “repareren”? De Ts betaalt nu niet het eigen risico 2021 van de behandeling enz. van januari.

[Jablan]

Reparatiewetgeving is dat je maar 1 keer betaalt voor een behandeling, ongeacht het jaar en het aantal behandelcodes. Of dat het hele eigen risico eruit gaat.

[Lady1234]

Als de Ts na januari en februari geen behandelingen meer gehad heeft, hoeft er ook maar één keer eigen risico betaald te worden.

En al het eigen risico eruit gaat, moet de premie flink omhoog. Schiet niet op.

[Jablan]

Of het hele DBC-systeem eruit gooien. Of niet meer elke handeling vastleggen. Of de schijnconcurrentie tussen de zorgverzekeraars oplossen door terug te gaan naar regionale verzekeraars. Drie keer minder administratie, minder software, mega tijdwinst. Vermoedelijk zoveel, dat de premies omlaag kunnen en dan nog steeds de eigen bijdrages en het eigen risico eraf kunnen en ook nog geld overblijft voor betere salarissen.

[Lady1234]

Terug naar regionale verzekeraars? Dat hebben we nooit gehad. Er waren ziekenfondsen en particuliere verzekeringen. En daar waren ook grote nadelen aan.

[Lady1234]

Betere salarissen voor de hoge heren zeker? Hoeveel Tesla's kunnen ze rijden?

Ik pleit voor keuzevrijheid van basispakket. Ik wil liever niet betalen voor wat ik niet nodig vind.
[/quote//

Geen bevallingskosten voor mannen en geen prostaatbehandeling voor vrouwen? Zoiets?

[Nijogeth]

Betere salarissen voor de hoge heren zeker? Hoeveel Tesla's kunnen ze rijden?

Aangezien deze autonoom rijden, kun je als 1 persoon een hele optocht met Tesla's rijden.

[klaartje59]

Even terug te komen op de vraag van TS: zoals zij aangeeft moet ze eigen risico betalen voor 2020 EN voor 2021.
Er is in dec 2020 gestart met een "probleem" dus in 2020 wordt eigen risico berekend. In 2021 wordt verder gegaan met het "probleem" dus geldt het eigen risico van 2020 nog en dus geen eigen risico voor 2021 lijkt me.
Tenzij u daarna nog weer voor een ander feit in het ziekenhuis bent geweest. Dan geldt weer wel het eigen risico.

[Mathilde D.]

Even terug te komen op de vraag van TS: zoals zij aangeeft moet ze eigen risico betalen voor 2020 EN voor 2021.
Er is in dec 2020 gestart met een "probleem" dus in 2020 wordt eigen risico berekend. In 2021 wordt verder gegaan met het "probleem" dus geldt het eigen risico van 2020 nog en dus geen eigen risico voor 2021 lijkt me.
Tenzij u daarna nog weer voor een ander feit in het ziekenhuis bent geweest. Dan geldt weer wel het eigen risico.

Zo werkt het niet: 90 dagen na het openen van de eerste dbc ( dus na het eerste consult) wordt deze gesloten en wordt de nieuwe geopend. En dat is in 2021. Vroeger gold dat een dbc een jaar geldig was. Dat is in 2015 veranderd. Met dit gevolg dus. Dit probleem komt heel vaak voor: bijvoorbeeld begin december opgenomen in het ziekenhuis en nacontrole op de 44ste dag na ontslag. Ook dan wordt een nieuwe dbc geopend, want de eerste dbc wordt 6 weken na ontslag automatisch gesloten. Maar een nacontrole is vaak precies na 6 weken, dus dat gaat dan eigenlijk altijd fout.

[Lady1234]

Maar van december tot en met januari is nog geen 90 dagen.

[Mathilde D.]

Maar van december tot en met januari is nog geen 90 dagen.

Je hebt gelijk. Dit kan dus niet. Misschien is er dus nog een later consult geweest?

[HandigeHarrie]

Heel jammer dat deze informatie niet breed gedeeld wordt met de patiënten - bijvoorbeeld in de wachtkamer van de huisarts (veel afspraken kunnen best twee weken langer wachten).
En daar dan ook bij zetten dat de patiënt moet opzoeken of de zorgverzekering die hij heeft afgesloten, de zorgaanbieder waar hij naar toe wil gecontracteerd heeft; als dit niet het geval is dan kan dat heel duur uitpakken.

[NeoDutchio]

En daar dan ook bij zetten dat de patiënt moet opzoeken of de zorgverzekering die hij heeft afgesloten, de zorgaanbieder waar hij naar toe wil gecontracteerd heeft; als dit niet het geval is dan kan dat heel duur uitpakken.

Al meer dan 15 jaar kennen wij zorgverzekeringen. Als je er nu pas achterkomt dat je niet overal zomaar kan binnen lopen, dan heb je het geluk gehad dat je of nooit zorg nodig hebt gehad, of dat je altijd geluk had dat je net verzekerd was voor die zorg of dat je goed verzekerd was. Maar in dat laatste geval betekend het dus ook dat je al meer dan 15 jaar lang niet gekeken hebt wat een zorgverzekering inhoudt.
Hoe lang moet er dan uitleg komen?

[HandigeHarrie]

Die uitleg kan aan de muur gehangen worden (al dan niet ingelijst). Het maakt niet uit hoe lang het daar blijft hangen, lijkt mij. Dus niemand hoeft zich het hoofd te breken over de vraag hoe lang dat zou moeten.

[NeoDutchio]

Die uitleg kan aan de muur gehangen worden (al dan niet ingelijst). Het maakt niet uit hoe lang het daar blijft hangen, lijkt mij. Dus niemand hoeft zich het hoofd te breken over de vraag hoe lang dat zou moeten.

Dat neerhangen klinkt best leuk, maar denkt u nu echt dat mensen dat lezen? Kijkend naar mijn huidige huisarts, daar is een grote centrale wachtkamer voor 2 praktijken, tandarts, fysio en consultatiebureau. Er hangt wat kunst aan de muur en de tafels en stoelen staan zo dat je nooit in alle kanten tegelijk kan kijken. Bij mijn vorige huisarts was een kleine wachtkamer met stoelen tegen de muur. Dan zie je dus niet wat er boven je hangt.
Het klinkt heel Nobel om informatie op te hangen, maar uit de praktijk blijkt dat er niet tot nauwelijks naar gekeken word.