[ archief ] onterechte declaratie ziekenhuis

[mobijn]

Onlangs heeft mijn verzekeraar AGIS een rekening van het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam betaald over 2006. Ik ben echter sinds 2003 niet meer in dat ziekenhuis geweest. Agis wil na een korte navraag verder niets uitzoeken omdat het bedrag te laag is. Het EMC reageert niet op mijn verzoek om uitleg.
Hebben meer mensen dit meegemaakt en wat kan ik ertegen doen want zo wordt de gezondheidszorg wel erg duur als specialisten nep-nota's kunnen declareren.

[Mathilde D.]

Vraag naar de debiteurenadministratie en verzoek om een kopie van alle rekeningen van jouw patientnummer. Met andere woorden: probeer het nog een keer bij het ziekenhuis, misschien tref je deze keer een medewerker die meer wil doen. Ook gewoon telefonisch navraag doen helpt natuurlijk al: als ze geen enkele rekening zien staan, kun je bij Agis protesteren. Trouwens Agis zal toch ook meer info moeten verschaffen: bijv. de datum en declaratiecode en eventueel omschrijving.

[ideegeen]

Ik zit met soort gelijk probleem. Ik heb ook een rekening gehad van mijn zorgverzekeraar voor een behandeling in het ziekenhuis die ik nooit hebt gehad. Nu geeft mijn zorgverzekering alleen aan dat ik de rekening gewoon moet betalen en bezwaar moet maken bij het ziekenhuis omdat hun de rekening al betaald hebben. Ik vind dit een zeer rare manier van werken. Mijn zorgverzekering stuur mij een onjuiste rekening dan zijn hun toch ook verantwoordelijk hiervoor? of zie ik dit helemaal verkeerd?

[Mathilde D.]

Ik heb ook een rekening gehad van mijn zorgverzekeraar voor een behandeling in het ziekenhuis die ik nooit hebt gehad

Ten gevolge van de verplichte, landelijke declaratiemethode van het ziekenhuis volgens het zogenaamde dbc-systeem, gebeurt het heel vaak dat een patient zijn behandeling niet herkent. Want bijvoorbeeld de datum van een rekening wordt altijd gesteld op de datum van het eerste contact met het ziekenhuis. Dit gebeurt ook als pas maanden later een echt onderzoek of behandeling volgt. Ook bij herhaalbezoeken worden hele eigenaardige regels over de datum aangehouden. Dus je kan bijna wel stellen dat alleen in het geval dat je al 5 jaar niet in het ziekenhuis bent geweest en er ook niet bijvoorbeeld via de huisarts een tele-dermatologie consult is geweest , dat het dan waarschijnlijk is dat de rekening niet klopt. In alle andere gevallen klopt het meestal wel. Je kan het er misschien niet mee eens zijn, (bijvoorbeeld 6000 euro voor 1 nacht ziekenhuis), toch zijn dit de huidige officiele tarieven.
In zo'n geval moet je als patient zowel de gegevens van de zorgverzekeraar krijgen (datum behandeling, prijs, declaratiecode) als van het ziekenhuis (debiteurenadministratie). Pas als je deze gegevens naast elkaar legt , kun je het verder uitzoeken. Op de ziekenhuisrekening staat misschien ook je sofinummer.

Je kunt dit soort problemen een beetje tegengaan door de rekeningen eerst zelf te betalen. Allen lukt dat bij ziekenhuisrekeningen meestal niet, omdat de afspraken tussen zorgverzekeraar en ziekenhuis over directe betaling vast liggen.