[ archief ] No-claim na 14 maanden terug betalen!

[van Gils]

In 2007 was de no-claim korting nog van toepassing. Mijn man heeft 17 dec 2007 een intakegesprek gehad bij een ortohopheed.
Wat kost een consult van 5 minuten???
verder heeft mijn man het gehele jaar geen gebruik gemaakt van artsen en of medicijnen.
wij gingen ervan uit dat wij dus 255 euro minus het consult van 17 dec nog ongeveer 200 euro terug zouden krijgen. echter werd in maart 2008 het hele bedrag teruggegeven.
Nu febr 2009 moeten wij het hele bedrag terug betalen. OMdat men in 2007 is aangevangen met de behandeling en deze pas geeindigd is in 2008 wordt dit gerekend als 1 behandelperiode. Echter bestond de no-claim regeling in 2008 niet meer.
Wij hebben dus voor de intake op 17 dec 2007 255 euro moeten betalen, tenminste dat wordt nu nog bij ons gevorderd.
Volgens het ziekenhuis kan men niet apart de rekening van 17 dec declareren.
Ik denk dat veel mensen nog een vordering gaan krijgen van hun ziekenkostenverzekering over het jaar 2007

[Mathilde D.]

Ten gevolge van het zogenaamde DBC-systeem voor medische kosten in ziekenhuizen, kan 1 gesprekje zo duur zijn. Je betaalt tegenwoordig niet meer per consult of per behandeling of per ligdag, maar voor een hele "diagnose". Als er bij deze diagnose onderzoeken horen of bijvoorbeeld ziekenhuisopnamen, betaalt iedereen met dezelfde diagnose hetzelfde bedrag. Je kunt het ziekenhuis vragen om jou de dbc-code te geven, die gedeclareerd is.
Zie http://ctg.bit-ic.nl/Nzatarieven/top.do (Daarbij is dan het bedrag op te zoeken.) Wel is het zo dat tegen de prijs van 1 enkel consult protesten zijn gekomen, en toen zijn er aparte prijzen voor losse consulten ingevoerd. Ziekenhuizen willen deze verlaagde tarieven echter vaak niet toepassen. Je kunt daartegen protesteren: want als er een apart tarief hiervoor gemaakt is moet het ook toegepast worden. Het is heel normaal dat een bezoekje van 5 minuten zo duur is. Want door dat ene bezoekje had je het recht gekregen om voor datzelfde bedrag het hele jaar terug te komen. (maar helaas wist je dat niet, dus heb je daar helaas geen gebruik van kunnen maken).
Dat de rekening van het ziekenhuis zo laat bij de zorgverzekeraar is gekomen, is ook te wijten aan het dbc-systeem: het dbc wordt pas na een jaar gesloten, maar wordt bij de verzekerde geclaimd op de dag van opening (dit is de dag van het consult of soms kan dit eerder liggen als het om een controle-herhalingsbezoek gaat).
Je kan op deze site, onder de rubriek zorgverzekeringen, meer onderwerpen op dit gebied vinden. (zoek onder no-claim, dbc etc.)

[van Gils]

Begrijp ik nu dat ik er toch iets aan kan doen. Als ik de dcb-code bij het ziekehuis op vraag van het ene consult in dec 2007 kan ik dit dan bij de zorgverzekering gebruiken om niet de gehele no-claim kwijt te zijn????
Van CZ bnegreep ik dat het ziekenhuis dit niet mocht doen omdat dit frauderen is.
Ik begrijp dit van CZ wel want dit kost hun geld.
Ik vind het wel onterecht dat ik hier 255 euro voor moet betalen.

[kiz]

Dat de rekening van het ziekenhuis zo laat bij de zorgverzekeraar is gekomen, is ook te wijten aan het dbc-systeem: het dbc wordt pas na een jaar gesloten, maar wordt bij de verzekerde geclaimd op de dag van opening

Ik kreeg (ook van CZ) zo'n zelfde brief over een DBC die december 2007 is geopend. Omdat ik nog altijd onder behandeling ben bij het betreffende specialisme, informeerde ik hoe het kon dat deze is afgesloten. Het DBC-systeem schijnt er in te voorzien dat een DBC maximaal één jaar loopt, daarna wordt deze afgesloten en per dezelfde datum wordt een nieuwe DBC voor weer een jaar geopend. Zo ben je dus, als je behandeling lang duurt (b.v. door wachtlijsten of het niet slagen van een operatie) elk jaar opnieuw het bokje voor de no-claim/eigen bijdrage.
Prettig om te weten

[Mathilde D.]

Begrijp ik nu dat ik er toch iets aan kan doen. Als ik de dcb-code bij het ziekehuis op vraag van het ene consult in dec 2007

Het zal heel moeilijk zijn om er iets aan te doen. Maar het is wel zinnig, ook in het algemeen belang, om dit te doen. Immers als er een goedkope dbc voor orthopedie bestaat (door de minister van VWS juist ingesteld om dit soort klachten van patienten te voorkomen), dan moet dit ook toegepast worden. Je kan ook beginnen aan de dbc-kant: zoeken of er een dbc bestaat die goedkoper is dan de dbc die het ziekenhuis gerekend heeft. Daarna moet je het ziekenhuis opbellen om te vragen de dbc-code te veranderen. Dat wordt moeilijk, want de arts beslist, dus moet je dit eigenlijk aan de arts vragen. Je kan misschien wel de hulp inroepen van de afdeling patieteninformatie/patientenservice.

Ik heb even gezocht op bovengenoemde website: ik vind declaratiecode 140704 met een prijs van 109,40 euro en omschrijving 11/21 ENKELVOUDIG POLIKLINIEK 101. http://ctg.bit-ic.nl/Nzatarieven/result ... atenpage=1
Deze pagina bevat alle dbc-codes die horen bij declaratiecode 140704. De zorgverzekeraar beschikt over de declaratiecode.
(dit krijg je door eerste te kiezen voor "Uitgebreid" , daarna op het invulscherm type product=A-segment en medisch specialisme=orthopedie, het hokje "anders" aanvinken )

[liem2]

Zelfde verhaald hier. Net nota no-claim 255euro van 14 maanden geleden ontvangen. Geen zorgkosten 2007, alleen een gesprek in ziekenhuis (afs gynaecologie): een gesprek voor 1041euro?! De behandeling in 2008 gekregen en hiervoor naast verzekering, zelf 150euro bijdrage betaald. nov 2007 Is alleen een gesprek geweest, deze zou met no-claim verrekend moeten worden, da's eerlijk. Behandeling 2008 op datum 2007 datum gezet?! Als ik bovenstaande lees, kun je hier dus niets tegen doen? Vind eigen bijdrage zorg niet erg, maar dit is niet eerlijk en riekt naar fraude. Met terugwerkende kracht en zo laat betalen voor iets wat in de toekomst lag en waarvoor betaald is in dat jaar is dubbelop?!
Naast navragen code welke gebruikt is (niet vermeld door zorgverzekeraar) wat kun je nog meer als consument doen, anders dan arts vragen om een andere code? De betreffende arts werkt niet meer in ziekenhuis.