Re: Door MCL doorgestuurd naar niet gecontracteerd ziekenhuis
Geplaatst: 02 dec 2017 16:25
Hier is de link naar de polisvoorwaarden 2017 Zekur : https://www.zekur.nl/verzekeringsvoorwa ... 201708.pdf.
De vergoeding is 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. XMaar UMCG kan veel duurder zijn, waardoor het ongunstig uitkomt.
In artikel 15 Medische specialistische Zorg staat op p. 26: "Wij hebben op basis van kwaliteitscriteria voor goede zorg de zorgaanbieders gecontracteerd. Dit betekent dat wij bepaalde medisch specialistische zorg alleen inkopen bij zorgaanbieders die voldoen aan deze criteria. Wij sluiten voor medisch specialistische zorg met een select aantal zorgaanbieders contracten. Op ZEKUR.nl/zorgvinder vindt u met welke zorgaanbieders wij voor welke zorg een contract hebben gesloten voor uw zorgverzekering. Uitzonderingen gelden voor medisch specialistische zorg:
- voor een bevalling door een gynaecoloog;
- als u een verwijzing hebt van een zorgaanbieder zoals hiervoor vermeld onder ‘Wie mag de zorg verlenen’ naar
een andere zorgaanbieder voor medisch specialistische zorg.
In deze gevallen mag u ook naar andere door ons gecontracteerde zorgaanbieders. Deze zorgaanbieders worden in dat geval aangemerkt als een specifiek voor uw zorgverzekering gecontracteerde zorgaanbieder. Nadere uitleg vindt u op ZEKUR.nl/zorgvinder.
Ik concludeer dat het UMCG de rekening verkeerd verwerkt heeft.
De vergoeding is 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. XMaar UMCG kan veel duurder zijn, waardoor het ongunstig uitkomt.
In artikel 15 Medische specialistische Zorg staat op p. 26: "Wij hebben op basis van kwaliteitscriteria voor goede zorg de zorgaanbieders gecontracteerd. Dit betekent dat wij bepaalde medisch specialistische zorg alleen inkopen bij zorgaanbieders die voldoen aan deze criteria. Wij sluiten voor medisch specialistische zorg met een select aantal zorgaanbieders contracten. Op ZEKUR.nl/zorgvinder vindt u met welke zorgaanbieders wij voor welke zorg een contract hebben gesloten voor uw zorgverzekering. Uitzonderingen gelden voor medisch specialistische zorg:
- voor een bevalling door een gynaecoloog;
- als u een verwijzing hebt van een zorgaanbieder zoals hiervoor vermeld onder ‘Wie mag de zorg verlenen’ naar
een andere zorgaanbieder voor medisch specialistische zorg.
In deze gevallen mag u ook naar andere door ons gecontracteerde zorgaanbieders. Deze zorgaanbieders worden in dat geval aangemerkt als een specifiek voor uw zorgverzekering gecontracteerde zorgaanbieder. Nadere uitleg vindt u op ZEKUR.nl/zorgvinder.
Ik concludeer dat het UMCG de rekening verkeerd verwerkt heeft.