LET OP: Dit topic is meer dan drie jaar geleden geplaatst. De informatie is mogelijk verouderd.

[ archief ] brilmontuur Delta Lloyd top???

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
Mathilde D.
Berichten: 2159
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Bij Ohra op de site (nb ohra=dl=cz) staat dat het vergoedingenoverzicht deel uitmaakt van de plosvoorwaarden. Ik vind het erg onduidelijk. Ik zou de hele redenering over het ooglaseren nog wel eens keer uitgelicht willen krijgen, waarbij duidelijk wordt gemaakt welke voorwaarden gelden.


Polisvoorwaarden OHRA Zorgverzekeringen 2009

Hieronder vindt u een overzicht van de polisvoorwaarden van de OHRA Zorgverzekering en de OHRA Aanvullende Verzekeringen. De polisvoorwaarden bestaan uit twee delen:
1. Het Vergoedingen Overzicht (dit is Deel 1). Hierop staat aangegeven op welke vergoedingen u recht heeft. Dit is een samenvatting van de dekking van de Algemene Voorwaarden van uw zorgverzekering.
2. Het boekje met de Algemene Voorwaarden Zorgverzekeringen (dit is Deel 2). Hierin staan de regels en voorwaarden van de zorgverzekering beschreven. Samen vormen zij de polisvoorwaarden. In de Algemene Voorwaarden wordt voor specifieke vergoedingen verwezen naar het Vergoedingenoverzicht van de desbetreffende Aanvullende Verzekering.

Daarnaast vindt u onder de tabel met documenten een toelichting bij het vergoedingenoverzicht. Daarin geven wij algemene informatie over wat u moet doen om uw behandelingen of andere zorg daadwerkelijk vergoed te krijgen. Hoe zit het met uw vergoeding als u een eigen risico heeft? Hoe staat het met de eigen bijdrage? Hoe vergoeden wij uw rekening? Aan welke voorwaarden moet u verder voldoen om zorg vergoed te krijgen?
Heeft u na het lezen van deze algemene informatie nog vragen, dan kunt u contact met ons opnemen.

Spoedeisende hulp buitenland in aanvullende zorgverzekeringen
Wij vergoeden in het buitenland alle medische hulp waarop u in Nederland ook recht hebt. En als die hulp spoedeisend is, betalen wij die volledig.Zeker in landen waar de medische kosten veel hoger liggen dan in Nederland (zoals bv. Amerika), bent u met deze vergoeding zeer uitgebreid verzekerd. In de polisvoorwaarden 2009 staat helaas dat de vergoeding van spoedeisende hulp in het buitenland tegen het Nederlandse tarief plaatsvindt. De werkelijke vergoeding is dus veel ruimer. Hoewel die uitgebreide vergoeding niet in de polisvoorwaarden 2009 is opgenomen, geven we die in de praktijk wel. Uiteraard wordt de juiste, uitgebreide vergoeding in de polisvoorwaarden van 2010 aangepast."

Aanvullende zorgverzekeringen Tandartsverzekeringen Studentenverzekeringen
OHRA Aanvullend 2009 OHRA TandenGezond 150 2009 OHRA Studentenzorgverzekering 2009
OHRA Extra Aanvullend 2009 OHRA TandenGezond 250 2009 OHRA Studententandartsverzekering 2009
OHRA Uitgebreid 2009 OHRA TandenGezond 500 2009
OHRA Uitgebreid Vitaal 2009 OHRA TandenGaaf 150 2009
OHRA Extra Uitgebreid 2009 OHRA TandenGaaf 250 2009 Buitenlandverzekeringen
OHRA Compleet 2009 OHRA TandenGaaf 500 2009 OHRA Zorgpolis 2009
OHRA Diabetes Module 2009 OHRA TandenGaaf 750 2009 OHRA Semi Private 2009
OHRA Klasse 2009 OHRA TandenGaaf 1500 2009
OHRA Zelfverzekerd Compact 2009 OHRA Zelfverzekerd Tandarts Compact 2009
OHRA Zelfverzekerd Compleet 2009 OHRA Zelfverzekerd Tandarts Compact Plus 2009
OHRA Zelfverzekerd Tandarts Compleet 2009


Basiszorgverzekering en algemene documenten
Vergoedingenoverzicht 2009 OHRA Zorgverzekering
Vergoedingenoverzicht 2009 Toelichting

Algemene Voorwaarden 2009 OHRA Zorgverzekering

Menno80
Berichten: 1
Lid geworden op: 05 aug 2009 17:40

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Menno80 »

Hallo, ik zit met hetzelfde probleem. Kun je me vertellen hoe het met jouw klacht gaat?

Alvast bedankt!
Menno

alvanwel
Berichten: 2
Lid geworden op: 03 okt 2007 15:50

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door alvanwel »

Ik zit dus ook met dit probleem. Duidelijk in de polisvoorwaarden gekeken waar notabene delta lloyd op stond. Bij het SKGZ klacht ingediend. Deze hebben het bekeken en zijn tot de snelle conclussie gekomen dat ze 'niets meer voor me konden doen' Zij hebben zich wel erg snel door het verwijderde 17.C van hun pad laten brengen. Ook al stond punt 17.C er voorheen wel. Nu is het nu aangepast en schijn ik dus mn rechten te verliezen.Vind ik persoonlijk vreemd. Bij de ONVZ was dat 2 jaar geleden hetzelfde, die veranderde ook ineens de voorwaarden. Mocht dus niet!! Ze hebben dit ook terug moeten draaien van de rechter. Alleen indien een verzekering failliet dreigt te gaan,dan pas mogen ze de voorwaarden tussentijds veranderen.Aan het SKGZ heb ik dus niets gehad! Waardeloos!

Witte lotus
Berichten: 5
Lid geworden op: 02 jul 2009 15:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Witte lotus »

Na de ingebrekestelling na ruim 4 wekeni.p.v. de vermelde 2 weken, een schriftelijke reactie van Delta Lloyd.
Hierin wordt gevraagd een kopie van het vergoedingenoverzicht naar Delta Lloyd te sturen waarin het montuur wordt vermeld.
Ik heb terugggebeld naar degene die deze zaak behandeld en gevraagd waarom ik aan Delta Lloyd een kopie van een vergoedingenoverzich moet zturen wat zij mij zelf begin dit jaar hebben toegestuurd.
Die mijnheer, van CZ overigens, begon wat te stotteren en zei dat dat het beleid is.
Als ik een kopie hiervan opstuur wordt het montuur aan mij betaald.
Op dit moment zit ik in Spanje.
Heeft iemand dat deel van het vergoedingenoverzicht toevallig bij de hand en wil dat voor mij scannen.
Ik wil met alle liefde de ingebrekestellingbrief toesturen als tegenprestatie.

alvanwel
Berichten: 2
Lid geworden op: 03 okt 2007 15:50

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door alvanwel »

Hoi, Ik wil het je best toesturen. Maar wat precies en naar welk adres/mail? Heel graag zou ik van jou weer een kopie van de ingebrekestelling ontvangen.
Hartelijke groeten Alida van Wel

Witte lotus
Berichten: 5
Lid geworden op: 02 jul 2009 15:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Witte lotus »

Beste Alida,

Fijn, dat je dat wilt doen.
Ik zal jou dan per kerende mail de ingebrekestelling toesturen.
Juridisch gezien gaan de algemene voorwaarden boven het vergoedingenoverzicht.
Onze rechtsbijstand heeft al een nummer voor deze zaak aangemaakt.
Maar als we de vergoeding uitbetaald kunnen krijgen door alleen een kopie van het vergoedingenoverzicht van januari te mailen, wat mij is toegezegd, kies ik daarvoor. Veel simpeler!
Zo kunnen ook mensen zonder Rechtsbijstand alsnog de vergoeding claimen!
Ik heb wel gevraagd waarom het montuur in de algemene voorwaarden staat vermeld als het toch niet wordt vergoed.
Mij werd verteld dat dit een ander pakket betrof. Vreemd, zei ik, wat wij hebben het duurste pakket! Dat had echter met de voorwaarden van Ohra te maken was de reactie. Maar ik ben toch verzekerd bij Delta Lloyd? Ze proberen zich er gewoon uit te kletsen.
Mijn e-mailadres is: [email protected].
Dank je!

Witte lotus
Berichten: 5
Lid geworden op: 02 jul 2009 15:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Witte lotus »

Vanmiddag is mij gezegd door een medewerker van Delta LLoyd dat het montuur vergoed wordt. Binnen enkele weken kan ik het bedrag op mijn rekening verwachten. De weg die ik heb bewandeld:
Ik heb eerst een ingebrekestelling gestuurd. Als reactie daarop kwam er een brief om een kopie van het vergoedingenoverzicht te sturen.
Daar ik momenteel in Spanje verblijf had ik dat niet bij me.
Mijn dochter heeft onze administratie nagekeken en daar we reeds 1,5 jaar een zorgverzekering bij D.L. hebben hebben we alleen een vergoedingenoverzicht van vorig jaar.
Alida heeft mij toen het 'juiste' vergoedingenoverzicht toegestuurd en ik heb in de mail aan Delta LLoyd, waarbij ik het vergoedingenoverzicht stuurde, nogmaals te kennen gegeven dat D.L. niet gerechtigd was het vergoedingenoverzicht tijdens de looptijd van de verzekering
te wijzigen. Dat naast mijn rechtsbijstand ook de S.K.G.Z. aangaf dat de voorwaarden gelden bóven het vergoedingenoverzicht.
Binnen een half uur na ontvangst van de mail kreeg ik een telefoontje dat ze uit coulance mijn montuur wel wilden betalen.
Ik heb toen duidelijk gezegd dat er van coulance geen sprake kan zijn daar D.L. verplicht is de resterende looptijd van de verzekering een montuur te vergoeden. Die mijnheer gaf me gelijk, ook wat betreft de andere argumenten. Ik heb tevens gezegd dat er meer mensen in hetzelfde schuitje zitten als ik en op welke wijze zij ervoor kunnen zorgen alsnog de kosten van het montuur vergoed te krijgen.
Hij heeft mij verzekerd dat als die mensen een brief en een kopie van het vergoedingenoverzicht sturen ook zij de kosten vergoed zullen krijgen.
Ik heb een voorbeeldbrief gemaakt dus wie geinteresseerd is kan mij mailen. Zie mailadres andere bericht.

Jenny

Mathilde D.
Berichten: 2159
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Ik heb nog eens in de algemene voorwaardenvan de AV van Ohra gekeken en de tekst gekopieerd:

15.7. Gezichtshulpmiddelen 15.7.1. Zorg die wij vergoeden Wij vergoeden:
ALGEMENE VOORWAARDEN AANVULLENDE ZORGVERZEKERINGEN
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
pagina 59 van 108
a. contactlenzen (dag- en/of nachtlenzen); b. brillenglazen; c. een brilmontuur dat u tegelijk met brillenglazen aanschaft. In Deel 1: Vergoedingen Overzicht staat vermeld tot welk maximumbedrag wij binnen een bepaalde periode vergoeden. Een periode begint op de eerste dag van de maand: - waarin u voor de eerste keer tijdens de looptijd van uw aanvullende zorgverzekering een gezichtshulpmiddel ontvangt en de definitieve nota (niet een eerdere voorschotnota) hiervoor betaalt of - waarin u de eerste medisch-specialistische zorg voor de gezichtsscherptebehandeling krijgt die onder de vergoeding van de aanvullende zorgverzekering valt. Deze periode eindigt na verloop van de tijd die voor een vergoeding wordt genoemd in Deel 1: Vergoedingen Overzicht, op de laatste dag van de laatste maand. Als u gedurende een periode uw aanvullende zorgverzekering wijzigt naar een andere aanvullende zorgverzekering waarin ook een periode wordt genoemd, telt de verleende vergoeding door. Bij sommige aanvullende zorgverzekeringen kunnen gezichtsscherptebehandelingen (artikel 12.4.) onder dezelfde maximumvergoeding vallen als gezichtshulpmiddelen. In het Vergoedingenoverzicht van uw aanvullende zorgverzekering kunt u zien of dat het geval is. 15.7.2


Ging het om deze tekst? Is deze tekst hetzelfde als de tekst van Delta Lloyd?
Mijn conclusie is dat het een rommeltje is daar. Ze hebben 3 verzekeringen samengevoegd en daarbij de polisvoorwaarden niet correct aangepast.

Witte lotus
Berichten: 5
Lid geworden op: 02 jul 2009 15:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Witte lotus »

De vorige keer heb ik meegedeeld dat na veel getouwtrek het montuur zou worden vergoed. Is ook inderdaad gebeurd, echter uit 'coulance'.
Wat natuurlijk onzin is! Juridisch hebben we er recht op!
Op mijn verzoek heeft de mijnheer van Delta Lloyd mij toen beloofd ook aan enkele 'kennissen' het montuur te zullen vergoeden. Ondertussen had ik nl via deze site met een paar mensen contact.
Toch kregen deze mensen een afwijzing. Hierop heb ik telefonisch contact gezocht met mijn contactpersoon om hem te herinneren aan de afspraak.
Heb hem eerst per e-mail een bericht gestuurd maar kreeg dat terug.
Toen heb ik telefonisch contact opgenomen want ik had zijn rechtstreeks nummer.
Wat blijkt; Hij werkt er niet meer!
Het enige wat rest is een ingebrekestelling te sturen en na afwijzing de zaak over te dragen aan het S.K.G.Z. of de Rechtsbijstand.

Belegger+
Berichten: 699
Lid geworden op: 24 jun 2005 15:54

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Belegger+ »

Druktemakers.
Gewoon zelf betalen die bril !

B+

kiz
Berichten: 2319
Lid geworden op: 11 okt 2005 21:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door kiz »

@B+

Ten eerste: verzekeraars moeten zich niet aan hun voorwaarden onttrekken en hun beloftes gestand doen. Daar betaal je premie voor, en aangezien brillen alleen uit de AV vergoed worden, betaal je er riant voor ook, bóvenop je basispremie dus.
Ten tweede: brillen zijn zo'n beetje het enige hulpmiddel wat m.i.v. dit jaar niet meer bij de belasting aftrekbaar is. Als je om welke reden dan ook buiten de confectie-ramsj van HA valt, dan ben je aangewezen op een dure opticiën die wél maatwerk kan leveren. Daar betaal je uiteraard een prijs voor, maar die valt dan weer buiten de standaard vergoeding uit de AV waar je riant premie voor betaalt.
Wellicht is het goed om je te realiseren dat sommige mensen simpelweg arbeidsgehandicapt zijn zónder bril; maar aangezien Den Haag heeft bepaald dat het "overbodige luxe" is, zijn juist die mensen de Sjaak, ze moeten wel, maar blijven zélf met de niet geringe kosten zitten.
Best lullig met 3 brildragers in één gezin.

Car66
Berichten: 5
Lid geworden op: 19 nov 2007 20:51

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Car66 »

Hier hetzelfde probleem en dan wel met drie brilmonturen voor alle leden van ons gezin.
Ik ben zo dom geweest om de AV niet op te slaan, maar het vergoeden van de brilmonturen was wel een van de redenen om bij Delta Lloyd te blijven per 1 januari 2009.
Kan iemand mij aub nog helpen aan de AV waarin de brilmonturen nog genoemd worden. Op het vermelde emailadres van Witte Lotus wordt niet meer gereageerd.

witte angora
Berichten: 32379
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door witte angora »

Toen heb ik telefonisch contact opgenomen want ik had zijn rechtstreeks nummer.
Wat blijkt; Hij werkt er niet meer!
Ontslagen omdat hij DL met een serie vergoedingen voor brillen opzadelde waar DL niet gelukkig mee was? Zelf weggegaan omdat hij het niet met het beleid van DL eens was?

Wie zal het zeggen?

Heb een half jaar bij Univé gewerkt, je wilt niet weten hoe ze daar met hun personeel omgaan. :evil:

Mathilde D.
Berichten: 2159
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Ik zal de voorwaarden van Delta Lloyd , die ik heb omdat we de volledige polisvoorwaarden in december 2008 hebben opgevraagd, hier volgende week letterlijk neerzetten.

witte angora
Berichten: 32379
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door witte angora »

Belegger+ schreef:Druktemakers.
Gewoon zelf betalen die bril !

B+
Jij hebt zelf zeker geen bril?

*Geeuuwww*

W+A :P

quantas01
Berichten: 409
Lid geworden op: 07 nov 2009 16:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door quantas01 »

Nee geen bril maar wel medicijnen waar ik ook voor moet betalen.

Dat er mensen zijn die elk jaar een nieuw montuur willen hoeven wij met zijn allen toch niet voor te betalen.

Dat je de glazen krijgt ben ik het geheel mee eens, en voor een standaard montuur wil ik ook nog akkoord gaan maar wil je een gucci of ander duur montuur dan betaal je zelf maar gewoon.

kiz
Berichten: 2319
Lid geworden op: 11 okt 2005 21:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door kiz »

hoeven wij met zijn allen toch niet voor te betalen
Jij betaalt daar ook niet voor. Zowel glazen als montuur valt niet onder de basisverzekering.
Brildragers betalen er dus sowieso zelf voor, via de premie voor de aanvullende verzekering of rechtstreeks.

quantas01
Berichten: 409
Lid geworden op: 07 nov 2009 16:37

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door quantas01 »

kiz schreef:
hoeven wij met zijn allen toch niet voor te betalen
Jij betaalt daar ook niet voor. Zowel glazen als montuur valt niet onder de basisverzekering.
Brildragers betalen er dus sowieso zelf voor, via de premie voor de aanvullende verzekering of rechtstreeks.
Daar betalen wij met zijn allen toch wel degelijk voor madam.
Rechtstreeks zit het niet in je pakket dus staat het hier los van.

Aanvullend pakket betaald iemand met een bril net zoveel als mij zonder bril dus ja ik betaal daar wel degelijk aan mee.

Mathilde D.
Berichten: 2159
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Ik beschik nu over het boekwerk "delta lloyd verzekeringen geldig vanaf 1 januari 2009 deel 2: algemene voorwaarden aanvullende verzekeringen". De voorwaarde van de brillen en glazen staat in artikel 15.7 Gezichtshulpmiddelen op pag. 58 en het loopt door tot en met halverwege pag. 60. Ik heb het ingescand maar ik kan het helaas niet kopieren omdat het een beschadigd bestand is. Dus als iemand binnen nu en 5 dagen wat wil weten kan ik het opzoeken. Maar in ieder geval staat er : Zorg die wij vergoeden:
a. contactlenzen
b. brillenglazen
c. een brilmontuur dat u tegelijk met brillenglazen aanschaft.

Helaas is ook deel 1 vergoedingenoverzicht kennelijk een integraal onderdeel van de polis, want hiernaar wordt verwezen in artikel 15.7.2. Alle voorbeelden die uitgewerkt worden betreffen vergoedingen van maximaal 200 euro per 24 maanden. Misschien dat de TOP nog meer vergoedt?

Vogelvlucht
Berichten: 1
Lid geworden op: 13 dec 2009 14:12

Re: brilmontuur Delta Lloyd top???

Ongelezen bericht door Vogelvlucht »

Zijn er al meer mensen waarvan de montuur vergoed is?

Ik ben van plan nog snel een (paar) brillen aan te schaffen en wil daar natuurlijk wel geld voor terug krijgen vanuit mijn dure Top verzekering.
Zelf heb ik ook de AV in papieren vorm waarin 15.7.1.C staat, dus dat heb ik alvast.

Gesloten