Radar

Hallo Forumleden,

Ben verzekerd bij Agis,en krijg in 2010 een brief van Hans Anders,u komt in aanmerking voor nieuwe bril,GRATIS want u bent verzekerd in Comfortpolis staat 1 keer in 3 jaar nieuwe bril en Agis regelt de incassering voor u.

Nu wij met Polis naar Hans Anders en vragen komen wij voor deze ook in aanmerking.
Ja hoor kijk even in Dossier,ja u mag bril kopen beide en wij verhalen kosten tot €135 per bril bij Agis dit in Januari 2011.
Wij hebben bril uitgezocht en kregen rekening mee.
Montuur
Glas links glas rechts en ontspiegelen
Korting promotie Agis ev € 34.00
Bij agis declareren door Hans Anders 115.00
Totale factuur 0.00
Door u te voldoen 0.00 en getekend door medewerker Hans Anders

Verleden week valt brief in de bus Hans Anders wij krijgen van u 160 euro voor 2 brillen,die wij niet kunnen innen bij Zorgverzekeraar.
Ik bellen met Anders. ja ja wij hebben conflict over declaratie manier en nu willen wij geld van u als klant en u declareert maar zelf.

Ik op u raam staat grote poster wij regelen de betaling met u zorgverzekeraar.
Ja dat wel!!!!!!!!!!!!!!!!!
Agis gebeld ja problemen met Hans Anders, Specsavers, en Pearl, incaseren.
Vraag aan Agis mag ik dan de Nota nogmaals gaan declareren???
Ja mag wel,maar is 2 keer dezelfde rekening ,en nummer, men kan het zien als fraude.
Maar volgens mij kunt u het wel doen hoor meneer,zei Agis .

Nu is de vraag aan U als forum,
Moet ik declareren als klant
Of moet ik Agis en Hans Anders die overeenkomst hebben over deze brillen en contactlenzen actie zelf laten uitzoeken.

En wordt de declaratie gezien als declaratie,en wordt dan gekort op Eigen risico.!!!! dit werdt door Agis verteld.

Ben op deze manier altijd de Haas .
Betaal ik Hans anders niet, komt er incasso ????
Vraag ik Agis geld ben in aan frauderen !!!!!

Hartelijk dank voor lezen dit bericht.

Het lijkt mij heel simpel, u heeft een nota waarp staat dat u 0 euro moet betalen en dat zij het geld bij uw ziektekosten claimen. Ze maken daar groots reclame voor en hebben het u ook gezegd.

Lijkt mij een probleem van Hans Anders en niet van u. Mochten ze de voorwaarden toch willen veranderen staat het u vrij de koop te ontbinden. Kunt u de brillen teruggeven en zien ze maar lekker wat ze ermee doen. In ieder geval niet betalen.

Mevr van Agis melde mij dat we rekening moeten houden,declareren kan gekort worden .

Zo ook Diabetische voetverzorging die in aanvullend pakket zit € 200 of 6 keer per jaar,wordt wel degelijk gekort op eigen risico.

harley68 schreef:Het lijkt mij heel simpel, u heeft een nota waarp staat dat u 0 euro moet betalen en dat zij het geld bij uw ziektekosten claimen. Ze maken daar groots reclame voor en hebben het u ook gezegd.

Lijkt mij een probleem van Hans Anders en niet van u. Mochten ze de voorwaarden toch willen veranderen staat het u vrij de koop te ontbinden. Kunt u de brillen teruggeven en zien ze maar lekker wat ze ermee doen. In ieder geval niet betalen.

Zo denken wij er ook over,maar Hans Anders begint meteen over Incasso kosten.
En we hebben brillen in Januari gehaald,en nu in Oktober wordt er aan de bel getrokken door Anders

vogels schreef:

Zo ook Diabetische voetverzorging die in aanvullend pakket zit € 200 of 6 keer per jaar,wordt wel degelijk gekort op eigen risico

Dat kan als er een paar behandelingen ook in het basispakket zitten. Dingen die alleen vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering, vallen niet onder het eigen risico.

Comfortpolis 100%, max. EUR 200,- p.jr. (bij diabetes, reuma en/of een medische voet, medische voet alleen na toestemming) AGIS
En is bij ons nu al 3 keer gekort op AV (in eigen risico). heb wel nota staat op is verekend op eigen risico.

Maar vraag is over Nota Hans Anders

In dit verhaal ben ik eigenlijk benieuwd naar wat de reden is dat het Hans Anders niet schijnt te lukken de nota in te dienen bij uw zorgverzekeraar? Wellicht ligt daar al de halve oplossing. Ik vraag me af of er iets aan de hand kan zijn met betrekking tot de factuur- / afleverdatum van de bril. Zoals ik het lees bent u in 2010 benaderd door Hans Anders dat u vanaf 2011 recht had op vergoeding van een nieuwe bril. Kan het zo zijn dat de aflever- of factuurdatum in 2010 zijn gelegen en diet het probleem veroorzaakt ?

Overigens een bril die vergoed wordt vanuit de aanvullende verzekering kan niet ten laste komen van het eigen risico. Niets wat vergoed wordt vanuit de aanvullende verzekering kan ten laste komen van het eigen risico. Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering. Nu kan het wel zo zijn dat er op bepaalde zaken een eigen bijdrage geldt. Hoewel dit min of meer op hetzelfde neer komt - namelijk dat de verzekerde iets zelf moet betalen - is dit toch net even iets anders.

Indien u beiden min of meer tegelijkertijd een nota voor hetzelfde indient, kan ik me voorstellen dat dit gezien zou kunnen worden als poging tot fraude. Indien de rekening van Hans Anders eerst is afgewezen en u dient deze alsnog zelf in denk ik niet dat dit als fraude bestempeld kan worden. De nota welke u nu heeft met bedrag 0,00 zult u waarschijnlijk niet succesvol kunnen indienen bij Agis.

Columbo schreef: Comfortpolis 100%, max. EUR 200,- p.jr. (bij diabetes, reuma en/of een medische voet, medische voet alleen na toestemming) AGIS
En is bij ons nu al 3 keer gekort op AV (in eigen risico). heb wel nota staat op is verekend op eigen risico.

Dit staat op de site van Agis over het Eigen Risico.

Het verplicht en vrijwillig eigen risico zijn van toepassing op medische kosten die vergoed worden uit de basisverzekering. Medische kosten die vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering vallen niet onder het eigen risico. Het eigen risico geldt daarnaast niet voor consults bij de huisarts, ketenzorg, verloskundige zorg, kraamzorg en nacontroles van levende donoren na een in de polisvoorwaarden opgenomen periode.

Dan zou ik toch nog maar eens goed navragen wat er nu precies aan de hand is met die nota. Of er is vergoed vanuit de basisverzekering of u heeft het maximum bedrag al overschreden.

Emmy75 schreef:In dit verhaal ben ik eigenlijk benieuwd naar wat de reden is dat het Hans Anders niet schijnt te lukken de nota in te dienen bij uw zorgverzekeraar? Wellicht ligt daar al de halve oplossing. Ik vraag me af of er iets aan de hand kan zijn met betrekking tot de factuur- / afleverdatum van de bril. Zoals ik het lees bent u in 2010 benaderd door Hans Anders dat u vanaf 2011 recht had op vergoeding van een nieuwe bril. Kan het zo zijn dat de aflever- of factuurdatum in 2010 zijn gelegen en diet het probleem veroorzaakt ?

Overigens een bril die vergoed wordt vanuit de aanvullende verzekering kan niet ten laste komen van het eigen risico. Niets wat vergoed wordt vanuit de aanvullende verzekering kan ten laste komen van het eigen risico. Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering. Nu kan het wel zo zijn dat er op bepaalde zaken een eigen bijdrage geldt. Hoewel dit min of meer op hetzelfde neer komt - namelijk dat de verzekerde iets zelf moet betalen - is dit toch net even iets anders.

Indien u beiden min of meer tegelijkertijd een nota voor hetzelfde indient, kan ik me voorstellen dat dit gezien zou kunnen worden als poging tot fraude. Indien de rekening van Hans Anders eerst is afgewezen en u dient deze alsnog zelf in denk ik niet dat dit als fraude bestempeld kan worden. De nota welke u nu heeft met bedrag 0,00 zult u waarschijnlijk niet succesvol kunnen indienen bij Agis.

Wij kregen de Brief in november 2010 zij toen naar Hans Anders geweest in onze locatie,en de vriendelijke man vertelde ons.
U heeft recht maar wacht u even tot 1-1-2011.
Dan is alles zeker 3 jaar geleden.

Agis vertelde mij, dat Hans Anders en de 2 andere aanbieders die contract hebben met Agis, op een manier declareren die Agis niet wil.Dit is hen duidelijk per brief verteld,hoe te declareren.
Nu dit vertelde Hans Anders ook aan ons dat zij maar een keer kunnen innen en als dit fout gaat,niet een 2e keer mogen innen.

Ja zegt Agis dan,dit is jammer maar Hans Anders had het goed moeten doen.
Dit is dus de impasse van moment.

En hoe het ook zit ik ga er van uit dat als ik brief krijg dat Hans Anders het regelt voor u,en op hun raam Grote posters hebben Hans Anders regelt de zorgverzekeraar, ik daar als klant op mag rekenen ,en Saldo op Mijn Agis is ook toereikend ( Brillen en Contactlenzen)

We hebben nieuw Nota,s ontvangen van wat Hans Anders wil hebben van ons ( zorgverzekeraar ) .

En Eigen Risico wij weten het niet,maar als Agis ons verteld dat zou kunnen,dan neem ik aan DAT zou.

Columbo schreef:Agis vertelde mij, dat Hans Anders en de 2 andere aanbieders die contract hebben met Agis, op een manier declareren die Agis niet wil.Dit is hen duidelijk per brief verteld,hoe te declareren.

Natuurlijk moet Hans Anders wel op de juiste wijze declareren.

Columbo schreef: Nu dit vertelde Hans Anders ook aan ons dat zij maar een keer kunnen innen en als dit fout gaat,niet een 2e keer mogen innen.

Ja zegt Agis dan,dit is jammer maar Hans Anders had het goed moeten doen.
Dit is dus de impasse van moment.

Dit vind ik vreemd. Dus een zorgverlener heeft maar 1 poging om juist te declareren en anders is het pech ? Maar goed in dit geval kunt u als verzekerde zelf de nota indienen als deze toch niet meer aan Hans Anders betaald gaat worden.

Columbo schreef:En Eigen Risico wij weten het niet,maar als Agis ons verteld dat zou kunnen,dan neem ik aan DAT zou.

En als dit zo op de website staat van Agis en zo werkt bij alle zorgverzekeraars neem ik aan dat dat klopt. Het zou niet de eerste keer zijn dat een verzekerde totaal geen idee heeft of iets uit de basis of aanvullende verzekering wordt vergoed of de termen eigen risico of eigen bijdrage op een hoop gooit.

Wat Hans Anders betreft; bij de zorgverz. waar ik werk krijgen wij vaak declaraties van klanten die bij Hans Anders zijn geweest (H. A. decl niet rechtstreeks bij ons) en heel vaak staat er ipv factuur dat het een order betreft. Deze wordt stelsmatig afgekeurd, zij vragen dan een nieuwe factuur aan H. A. en dienen deze alsnog in. Juist vanwege het constant foutief indienen van de facturen van Hans Anders heeft de zorgverz. waar ik werk besloten het contract op te zeggen. (Niet Agis hoor)

Bel nog eens naar Agis op en vraag wat precies het probleem is van de ingediende factuur van Hans Anders en vraag wat er WEL op moet staan. Daarop kunt u dan inspringen en als de factuur idd foutief is een nieuwe vragen. Deze kunt u dan opnieuw indienen.

En Eigen Risico wij weten het niet,maar als Agis ons verteld dat zou kunnen,dan neem ik aan DAT zou.

Zoals Emmy al schreef wordt dit niet verrekend met het Eigen Risico. Alleen wat uit de basisverzekering komt wordt daarmee verrekend. Een vergoeding voor een bril komt uit de aanvullende verzekering. Dus Agis heeft jullie verkeerd geinformeerd

Emmy75 schreef:

Columbo schreef:Agis vertelde mij, dat Hans Anders en de 2 andere aanbieders die contract hebben met Agis, op een manier declareren die Agis niet wil.Dit is hen duidelijk per brief verteld,hoe te declareren.

Natuurlijk moet Hans Anders wel op de juiste wijze declareren.

Columbo schreef: Nu dit vertelde Hans Anders ook aan ons dat zij maar een keer kunnen innen en als dit fout gaat,niet een 2e keer mogen innen.

Ja zegt Agis dan,dit is jammer maar Hans Anders had het goed moeten doen.
Dit is dus de impasse van moment.

Dit vind ik vreemd. Dus een zorgverlener heeft maar 1 poging om juist te declareren en anders is het pech ? Maar goed in dit geval kunt u als verzekerde zelf de nota indienen als deze toch niet meer aan Hans Anders betaald gaat worden.

Columbo schreef:En Eigen Risico wij weten het niet,maar als Agis ons verteld dat zou kunnen,dan neem ik aan DAT zou.

En als dit zo op de website staat van Agis en zo werkt bij alle zorgverzekeraars neem ik aan dat dat klopt. Het zou niet de eerste keer zijn dat een verzekerde totaal geen idee heeft of iets uit de basis of aanvullende verzekering wordt vergoed of de termen eigen risico of eigen bijdrage op een hoop gooit.

Dus betekend dat wij die alles hebben gedaan,om geen gezeur te hebben met Agis.

De mis declaratie,s van Hans Anders kunnen recht breien.

De kans dat deze factuur 2 keer wordt geprobeerd te innen als Fraudeur kunnen worden gezien. ( Melding Van Agis )

Nu Eigen Risico is oke!!!! meldt forum,

frenchy schreef:

En Eigen Risico wij weten het niet,maar als Agis ons verteld dat zou kunnen,dan neem ik aan DAT zou.

Zoals Emmy al schreef wordt dit niet verrekend met het Eigen Risico. Alleen wat uit de basisverzekering komt wordt daarmee verrekend. Een vergoeding voor een bril komt uit de aanvullende verzekering. Dus Agis heeft jullie verkeerd geinformeerd

Bedankt voor deze aanvulling doet ons toch goed .

frenchy schreef:Wat Hans Anders betreft; bij de zorgverz. waar ik werk krijgen wij vaak declaraties van klanten die bij Hans Anders zijn geweest (H. A. decl niet rechtstreeks bij ons) en heel vaak staat er ipv factuur dat het een order betreft. Deze wordt stelsmatig afgekeurd, zij vragen dan een nieuwe factuur aan H. A. en dienen deze alsnog in. Juist vanwege het constant foutief indienen van de facturen van Hans Anders heeft de zorgverz. waar ik werk besloten het contract op te zeggen. (Niet Agis hoor)

Bel nog eens naar Agis op en vraag wat precies het probleem is van de ingediende factuur van Hans Anders en vraag wat er WEL op moet staan. Daarop kunt u dan inspringen en als de factuur idd foutief is een nieuwe vragen. Deze kunt u dan opnieuw indienen.

Ik als klant van groot Brillen Keten,moet er op kunnen rekenen dat als zij ons een brief sturen waarin staat, wij declareren voor u als Agis klant,dit ook juist moeten doen.
En nu zijn wij met probleem Agis en H.A opgezadeld.
Wat er fout is bij H.A wil Agis mij niet vertellen,dit gaat u niets aan als klant van H.A ...neem van mij aan als Agis medewerker dat H.A fout zit.
H.A moet die posters verwijderen van de ramen Hans Anders regelt het voor u..en 10 maanden verder vallen er nota,s...zonder pardon of enige uitleg.

vogels schreef:

Bedankt voor deze aanvulling doet ons toch goed .

Ja, schrijf ik dus ook al, maar blijkbaar geloof je alleen iemand die bij een zorgverzekeraar werkt?

Waarom krijgen we de Diabetische Voetverzorging dan niet uitgekeerd beste Vogels, dit zit ook in de AV .
Over deze heb ik ook al meerdere keren geschreven Agis meldt dan tegoed is tegoed. wij zien betalen aan klant even in dossier kijken staat er nog bedrag open, ja oké incasseren staat ook duidelijk op mijn Agis is verrekend met openstaand bedrag

Columbo schreef:Dus betekend dat wij die alles hebben gedaan,om geen gezeur te hebben met Agis.

De mis declaratie,s van Hans Anders kunnen recht breien.

De kans dat deze factuur 2 keer wordt geprobeerd te innen als Fraudeur kunnen worden gezien. ( Melding Van Agis )

Ik zeg niet dat het de schoonheidsprijs verdiend. Sommige zorgverleners willen gewoon niet luisteren als het aankomt op juist declareren en vaak is het iets heel kleins en onbenulligs. Daarom vroeg ik ernaar wat er precies mis was met de declaratie en dat daar de oplossing van het probleem kan liggen, zoals uit het voorbeeld van frenchy blijkt.

Ik bekijk het van de praktische kant. Er is een probleem en wel u heeft een bril gehad en HA krijgt de rekening niet vergoed. Als u geen actie onderneemt, kan het zomaar zijn dat er een incassobureau op de stoep staat. Ik wil u niet onnodig bang maken, maar de gekste verhalen zijn op dit forum te vinden daarover. Daarom is het naar mijn mening verstandig wel zelf erachter aan te gaan.

Als de factuur afgewezen is en u dient deze zelf in dan wordt dit niet als fraude gezien. Zolang HA niet tegelijkertijd de nota indient.

vogels schreef:

Bedankt voor deze aanvulling doet ons toch goed .

Ja, schrijf ik dus ook al, maar blijkbaar geloof je alleen iemand die bij een zorgverzekeraar werkt?

Uh iets met spijker en kop.. dit gevoel had ik ook al.

Columbo schreef:Waarom krijgen we de Diabetische Voetverzorging dan niet uitgekeerd beste Vogels, dit zit ook in de AV .
Over deze heb ik ook al meerdere keren geschreven Agis meldt dan tegoed is tegoed. wij zien betalen aan klant even in dossier kijken staat er nog bedrag open, ja oké incasseren staat ook duidelijk op mijn Agis is verrekend met openstaand bedrag

Hier zijn al een aantal mogelijke verklaringen voor gegeven. Ja ik heet niet frenchy en ik werk niet meer bij een zorgverzekeraar, dus ik kan het niet weten.

Dit staat in de voorwaarden voor vergoeding van voetverzorging van Agis:

Mensen met diabetes type 2 en een diabetische voet in combinatie met Simm's classificatie 1, 2 of 3 krijgen de volledige kosten voor pedicure vergoed uit de basisverzekering. Voor mensen met diabetes type 1 en een diabetische voet is er een vergoeding uit de aanvullende verzekering mogelijk. Dit geldt ook voor mensen met diabetes type 2 en een diabetische voet in combinatie met Simm's classificatie 0.

Wie stelt de Simm's classificatie vast?
Uw huisarts, praktijkondersteuner of specialist stelt de Simm's classificatie vast. De Simm's classificatie zal dus nagevraagd moeten worden als die niet duidelijk is. Een Simm's classificatie is een risico inventarisatie van de voet. Het risico op een ulcus (zweer) wordt vertaald naar een klasse lopend van 0 (geen verhoogd risico) naar 3 (een zeer hoog risico op ulceratie (krijgen van een zweer).

Wat vergoedt de aanvullende verzekering in 2011?
Voor mensen met diabetes type 1 en een diabetische voet of diabetes type 2 en een diabetische voet in combinatie met Simm's classificatie 0 is er een vergoeding uit de aanvullende verzekering mogelijk.
U krijgt een vergoeding tot een maximumbedrag voor de gezamenlijke kosten van pedicure, podo(posturaal)therapie en steunzolen.
Dit maximumbedrag is per verzekerde per kalenderjaar:

U weet het beste of u in deze categorie valt. Zo ja, dan wordt het inderdaad eerst verrekend met het openstaande eigen risico. Zo niet, dan vanuit de aanvullende verzekering.

Emmy75 schreef:

Columbo schreef:Waarom krijgen we de Diabetische Voetverzorging dan niet uitgekeerd beste Vogels, dit zit ook in de AV .
Over deze heb ik ook al meerdere keren geschreven Agis meldt dan tegoed is tegoed. wij zien betalen aan klant even in dossier kijken staat er nog bedrag open, ja oké incasseren staat ook duidelijk op mijn Agis is verrekend met openstaand bedrag

Hier zijn al een aantal mogelijke verklaringen voor gegeven. Ja ik heet niet frenchy en ik werk niet meer bij een zorgverzekeraar, dus ik kan het niet weten.

Maar je hebt er wel gewerkt . En jouw antwoorden zijn heel duidelijk Emmy!