Radar

Hallo,

Verzorging:
Beide ouders verblijven 100% in een AWBZ verpleeghuis vanwege (allebei) Alzheimer. Voor beide wordt de hoge eigen bijdrage betaald (CAK)

Vraag:
Verschillende vormen van zorg zijn in het verpleeghuis inclusief: eigen fysiotherapeut, diëtiste, psycholoog, verpleging, eigen huisarts van het verpleeghuis enz.
Hiervoor hoeven ze niet te betalen.

Beide gebruiken ze natuurlijk ook de nodige medicijnen, voor zowel Alzheimer, als ook voor diabetische, rustgevende medicijnen, hartritme en nog een paar.

Vraag 1:
Worden de medicijnen vergoedt vanuit het verpleeghuis, de AWBZ / CAK, of moeten zij ook ten allen tijde eerst het verplichte eigen risico (220,-) "opmaken" ??

Vraag 2:
Is een aanvullende verzekering echt noodzakelijk bij een 100% verblijf in een verpleeghuis ?

Hoor graag,

Gr.
Jalber

Voor mijn ouders hebben wij nooit AV afgesloten, omdat alle zorg via de basisverzekering was gedekt. Waarom betalen voor b.v. een tandartsenverzekering.

Eigen risico moesten ze wel betalen voor de medicijnen.

Ja, dat dacht ik ook al, een tandartsverzekering had ik sowieso al niet voor ze afgesloten, maar een aanvulling op de basisverzekering wel.

Deze wordt nu weer duurder en ik overweeg dus om deze te laten "vallen"
Met de hoge bijdrage enz houden ze toch al bijna niets over !

In ieder geval fijn om te horen dat er mensen zijn die de aanvullende verzekering eigenlijk ook overdreven vinden bij een verblijf in een verpleeghuis.
Dit versterkt mijn gevoelens !

Mbt het verplichte eigen risico is wel wat veranderd sinds 2009, zie dit stukje van een website financieel.infonu.nl :

Kwijtschelden eigen risico
Nieuw sinds 2009 is dat zorgverzekeraars het verplicht eigen risico gedeeltelijk of geheel kunnen laten vervallen als:

- U zorg inroept bij een voorkeursaanbieder van de zorgverzekeraar.
- Geneesmiddelen of hulpmiddelen gebruikt, die de zorgverzekeraar aanbeveelt.
- Een preventieprogramma volgt voor diabetes, depressie, hart- en
vaatziekten, chronisch obstructief longlijden of overgewicht.

Met name het laatste is voor mijn ouders het geval.

Daar is al een topic over zie deze link anders even contact opnemen met de verzekeraar.

Succes

http://forum.www.trosradar.nl/viewtopic ... 0&t=107194

Oke, bedankt ik zie het. Ik zal er eens induiken!

Wat ik zeer belangrijk vind is;

Zijn er nog meer mensen die van mening zijn dat het mogelijkerwijs over de top is dat je een aanvullende verzekering afsluit, als je voor 100% in een verpleeghuis verblijft.
Leeftijd ouders: 85 en 87

gr.
Jal

Klopt, van preventief is hier geen sprake, daar heb je een punt.


Maar onderschrijft iemand mijn stelling:

Ouders beide Alzheimer, 100% verzorging verpleeghuis.
Het afsluiten van een aanvullende verzekering is dan niet nodig!



Gr.

vogels schreef:

Met name het laatste is voor mijn ouders het geval.

Hoezo? Kan me niet voorstellen dat je ouders een preventieprogramma volgen.

Toch wel. COPD-patiënten hebben (aantoonbaar) veel baat bij zo'n "preventief" programma dat er op gericht is conditie en uithoudingsvermogen te verbeteren. Mede daardoor worden COPD-patiënten minder snel zuurstofafhankelijk. En in die zin is het dus daadwerkelijk preventief.
Zulke programma's bestaan ook voor andere patiëntengroepen.

jalber schreef:Zijn er nog meer mensen die van mening zijn dat het mogelijkerwijs over de top is dat je een aanvullende verzekering afsluit, als je voor 100% in een verpleeghuis verblijft.
Leeftijd ouders: 85 en 87

Ja ik, maar dan wel even met de nadruk mogelijkerwijs.
U geeft zelf al aan dat een aantal zaken, die ook veel uit de aanvullende verzekering komen door het verpleeghuis is geregeld. Daarnaast zullen er heel veel dingen niet meer van toepassing zijn (zoals kraamzorg, anticonceptie, vaccinaties voor buitenland, sport-medisch advies etc etc).

Wat eigenlijk zo'n beetje overblijft is de vergoeding voor hulpmiddelen, zoals hoortoestellen, orthopedisch schoeisel en brillen en contactlenzen enz. Bij hoortoestellen en orthopedisch schoeisel geldt dat deze hoofdzakelijk uit de basisverzekering komt waarbij een eigen bijdrage geldt. Vanuit de AV wordt dan nog een bedrag voor die eigen bijdrage vergoed. Meestal weegt het premieverschil niet echt op tegen het voordeel.

Voorbeeldje voor hoortoestellen een specifiek lager pakket X kost zo'n 7 euri per maand en de vergoeding uit X 100,-. Een hoortoestel hoort zo'n 5 jaar mee te gaan en als het hoortoestel eerder vervangen moet worden moet er toestemming komen van de zorgverzekeraar. Kortom 420,- (zonder inflatie) extra premie voor 100,- vergoeding.

Alles is natuurlijk persoonlijk, als je naar mijn ouders kijkt komen ze niet meer buiten (Alzheimer) enz. Ze maken zeker geen gebruik meer van kraamzorg, anticonceptie, vaccinaties voor buitenland, sport-medisch advies.
Het gehoor is ook nog prima.

Ik bedoel maar, dat het aan de persoonlijke omstandigheden ligt of je het gezien de situatie nog wel nodig vind om een av af te sluiten.

Wat ook meespeelt is het financiële plaatje. Ze hebben het absoluut niet breed
Ze houden nagenoeg niets over van het zogenaamde "zakgeld" je kijkt waar je op kunt bezuinigen !

Natuurlijk wil ik niet koste wat het kost bezuinigen op ziektekosten, maar als ik de polis bekijk van de av dan staat hier niet veel in waar ze financieel hun voordeel mee zouden kunnen doen.

Vandaar de vraag is een av wel nodig. Dit geldt dan uiteraard ook voor andere mensen waarvan hun man, vrouw of ouders in een verpleeghuis zitten. Er wordt door een verzekeringsmaatschappij echt niet gezegd "een av is overbodig" die willen ze maar wat graag afsluiten.
De meeste zorg die deze mensen nodig hebben wordt vanuit de basisverzekering vergoed (minus 220,-), of wordt door het verpleeghuis geregeld.

Het gaat om het feit dat je nergens terecht kunt en niemand je verteld of een av echt noodzakelijk is. Als ze dan hun twijfels hebben of dit wel verstandig is geven ze ook niet concreet aan waarom dan wel.

jalber schreef:Alles is natuurlijk persoonlijk, als je naar mijn ouders kijkt komen ze niet meer buiten (Alzheimer) enz. Ze maken zeker geen gebruik meer van kraamzorg, anticonceptie, vaccinaties voor buitenland, sport-medisch advies.
Het gehoor is ook nog prima.

Dat is inderdaad zeker persoonlijk. Ik had in mijn post ook rekening gehouden met de situatie zoals u deze geschetst had (de Alzheimer en de leeftijd). Het leek mij logisch dat zij geen gebruik meer maken van een hele hoop vergoedingen uit de AV, zoals de genoemde voorbeelden maar ook de alternatieve geneeswijzen en behandelingen. Ik denk niet dat mensen met Alzheimer in een verpleeghuis daar gebruik van maken.

Daarom was mijn antwoord ook "ja ik" op uw vraag of er nog meer mensen zijn die dit mogelijk over de top vinden. Op basis van de door u verstrekte informatie lijkt mij een AV voor uw ouders niet zinvol.

Maar ja ik kan natuurlijk niet in de portomonnee van uw ouders of uzelf kijken. U kunt ervoor kiezen een deel van de uitgespaarde premie aan de kant te zetten voor het geval dat. Daarbij weet ik natuurlijk niet of er mogelijkheden zijn dat u bijspringt mocht de nood aan de man komen. Mocht deze nood aan de man komen, gaat het meestal om een eigen bijdrage van iets dat voor de rest uit de hoofdverzekering komt (zoals mijn hoortoestellen voorbeeld, het gehoor kan achteruit gaan). Kortom in het geschetste voorbeeld zou ik - rekening houdend met mijn financiële situatie - de AV zeker beëindigen.

Kortom in het geschetste voorbeeld zou ik - rekening houdend met mijn financiële situatie - de AV zeker beëindigen.

Bedankt emmy75, ik ga dit ook doen en zet wel iets apart hiervoor !

Iedereen bedankt voor de inbreng.

Mogelijk zijn er meer mensen die hier over gaan nadenken en kunnen inschatten of een av in bovenstaande situatie nog wel nodig is.

Waarom verzekeringen die alsmaar duurder worden (nog meer) onnodig "spekken"
Doe dan voor dit geld leuke dingen voor je ouders, of de verpleging.


Groetjes

Kwijtschelden eigen risico
Nieuw sinds 2009 is dat zorgverzekeraars het verplicht eigen risico gedeeltelijk of geheel kunnen laten vervallen als:

- U zorg inroept bij een voorkeursaanbieder van de zorgverzekeraar.
- Geneesmiddelen of hulpmiddelen gebruikt, die de zorgverzekeraar aanbeveelt.
- Een preventieprogramma volgt voor diabetes, depressie, hart- en
vaatziekten, chronisch obstructief longlijden of overgewicht.

Met name het laatste is voor mijn ouders het geval.

Jalber, ik reageer even op bovenstaande opmerking.
Ik hoop dat je begrijpt dat dit per zorgverzekeraar verschilt. Dit is bij slechts weinig zorgverzekeraars het geval, en het is dan ook nog zo, dat alleen het deel, dat bemiddeld wordt (voorkeursaanbieder), niet onder het eigen risico valt. Het is niet zo dat direct het volledige eigen risico wordt kwijt gescholden als aan een van deze voorwaarden voldaan wordt.