Radar

Hallo,

Een zusje van mij heeft van haar huidige zorgverzekeraar (IZA Gemeentezorgpolis) een machtiging gekregen voor een operatie aan haar arm.

Echter, wil zij overstappen naar een andere verzekeraar. Wat gebeurt er dan met de machtiging?

Het behandelplan om te gaan opereren is van dit jaar, maar de operatie zal pas volgend jaar kunnen plaats vinden. Moet het IZA dan de operatie vergoeden (en blijft de machtiging dus gewoon geldig tot de datum die er op staat) of moet mijn zusje bij de nieuwe verzekeraar een machtiging aanvragen?

Zusje moet bij nieuwe verzekering machtiging aanvragen , anders krijg je van de vorige verzekering de rekening.

Bedankt voor de snelle antwoorden!

Daar waren we dus al bang voor. Dat is wel balen, want de verzekeraar waar ze nu bij zit, is een van de duurdere, vandaar dat ze wil overstappen.

Ze is al sinds voorjaar 2010 bezig om iets aan haar arm te laten doen, maar door miscommunicaties tussen verschillende ziekenhuizen en vertraging met het afgeven van de machtiging van het IZA, kan ze pas in 2012 terecht.

De ingangsdatum is september 2011, terwijl de brief met machtiging pas in november is verstuurd. Ik snap dat het IZA de operatie niet wil vergoeden wanneer mijn zusje daar niet meer is verzekerd, maar mijn zusje kan er toch niets aan doen dat ze pas volgend jaar terecht kan (ze moest namelijk eerst de machtiging hebben en kon zich pas daarna op de operatielijst laten zetten).

Als ze nu bij het IZA blijft en in 2012 wordt geopereerd, moet ze dan eerst 220 euro eigen risico betalen, omdat het een nieuw verzekeringsjaar is, terwijl dit buiten haar macht ligt?

Wanneer ze toch besluit over te stappen en een machtiging aanvraagt bij de nieuwe verzekeraar, moet ze nog langer wachten op de operatie. Dat is eigenlijk geen oplossing.

Het houdt dus in dat mijn zusje nog een heel jaar bij een dure verzekeraar moet blijven, om zo snel mogelijk aan haar arm te worden geholpen

Als ze nu bij het IZA blijft en in 2012 wordt geopereerd, moet ze dan eerst 220 euro eigen risico betalen, omdat het een nieuw verzekeringsjaar is, terwijl dit buiten haar macht ligt?

Dat moet je bij elke verzekering, en ja het had mooi geweest nog dit jaar, maar wie zegt dat ze niet voor controle in het volgend jaar moet terugkomen?

dan is ze ook haar eigen risico kwijt.

ciske schreef:

Als ze nu bij het IZA blijft en in 2012 wordt geopereerd, moet ze dan eerst 220 euro eigen risico betalen, omdat het een nieuw verzekeringsjaar is, terwijl dit buiten haar macht ligt?

Dat moet je bij elke verzekering, en ja het had mooi geweest nog dit jaar, maar wie zegt dat ze niet voor controle in het volgend jaar moet terugkomen?

dan is ze ook haar eigen risico kwijt.

Hmm ja, dat is natuurlijk zo. Had ik niet aan gedacht

(Eigenlijk toch te gek voor woorden dat je voor een controle van nog geen 5 minuten, zoveel moet betalen)

Eigenlijk toch te gek voor woorden dat je voor een controle van nog geen 5 minuten, zoveel moet betalen)

je zal niet voor 1 controle dat bedrag geheel moeten betalen

maar als ze vaker moet ben je het toch al kwijt.

ciske schreef:

Eigenlijk toch te gek voor woorden dat je voor een controle van nog geen 5 minuten, zoveel moet betalen)

je zal niet voor 1 controle dat bedrag geheel moeten betalen

maar als ze vaker moet ben je het toch al kwijt.

Je lacht er nu wel om, maar mijn ouders hebben wel eens een rekening gehad van 200 euro voor een controle van 3 minuten, waar werd gevraagd of het goed ging. Antwoord was ja en ze konden weer gaan

Je lacht er nu wel om, maar mijn ouders hebben wel eens een rekening gehad van 200 euro voor een controle van 3 minuten, waar werd gevraagd of het goed ging. Antwoord was ja en ze konden weer gaan

dat lachen was positief bedoelt ik vind die prijzen ook heel hoog maar wat doe je er aan?

Ekein schreef:Hallo,Een zusje van mij heeft van haar huidige zorgverzekeraar (IZA Gemeentezorgpolis) een machtiging gekregen voor een operatie aan haar arm.Echter, wil zij overstappen naar een andere verzekeraar. Wat gebeurt er dan met de machtiging?

Ik heb bij verschilende zorgverzekeraars aanwijzingen gevonden dat een machtiging wordt overgenomen door de volgende zorgverzekeraar. Zie artikel 7 lid 6 van de Amersfoortse. https://www.amersfoortse.nl/binaries/Zi ... -62504.pdf . Zie ook http://www.agisweb.nl/dsresource?type=p ... bjectname= ( let op dit is van 2007).
Ook bij IZA zelf staat :Worden bestaande machtigingen, afgegeven toestemmingen, verwijzingen of recepten, afgegeven door IZA Cura van de vorige (zorg)verzekeraar overgenomen? Beleid c.q. uitgangspunten inzake aanspraken uit de IZA Cura Natura Polis (basisverzekering): Als u gestart bent met een medische behandeling of als u daar al toestemming voor hebt gekregen, kunt u die afmaken of beginnen op kosten van uw nieuwe verzekeraar. Ook moet IZA Cura bestaande toestemmingen, verwijzingen of recepten overnemen. Zie ook p. 51 van het document van de NZA : /TH_BR-001-Toezichtskader-zorgplicht-zorgverzekeraars-(Zvw).pdf . De toezichthouder , de nza, probeert zorgverzekeraars te bewegen om machtigingen over te nemen: anders wordt het namelijk vooral chronisch zieken te moeilijk gemaakt om over te stappen : zij hebben namelijk vaak meerdere machtigingen lopen ( ook voor medicijngebruik.etc. )
http://www.nza.nl/137706/406031/TH_BR-0 ... -(Zvw).pdf
Wat betreft het iegen risico: de dbc wordt toegerekend naar het jaar waarin het eerste consult plaats had. Zie polisvoorwaarden w.b dbc's. Dus eigen risico van 2011 wordt aangesproken maar niet dat van 2012. Jullie kunnen hierover ook informeren bij het ziekenhuis. Het ziekenhuis is verplicht om een kostenoverzicht te verschaffen.
Groeten van Mathilde.

Is het niet handiger dit even na de vragen bij de verzekeraar waar ze eigenlijk naar toe zou willen ? Laat het dan wel schriftelijk bevestigen.

Op zich is het heel logisch dat een zorgverzekeraar niet de behandeling gaat betalen terwijl de verzekerde niet meer daar verzekerd is.

Als ik het zo gauw goed heb, kan iemand een verzekering opzeggen per 31-12 en heeft deze tot 1-2 te tijd om zich aan te melden bij een nieuwe zorgverzekeraar. Dit geeft u een maand de tijd om rond te komen. Lukt het niet, kunt u misschien gewoon weer aanmelden bij de oude zorgverzekeraar. Maar dan wel eerst navragen of de machtiging blijft staan!

Ekein schreef:

ciske schreef:

Eigenlijk toch te gek voor woorden dat je voor een controle van nog geen 5 minuten, zoveel moet betalen)

je zal niet voor 1 controle dat bedrag geheel moeten betalen

maar als ze vaker moet ben je het toch al kwijt.

Je lacht er nu wel om, maar mijn ouders hebben wel eens een rekening gehad van 200 euro voor een controle van 3 minuten, waar werd gevraagd of het goed ging. Antwoord was ja en ze konden weer gaan

Maar als bleek dat er toch meer gedaan moest worden als gevolg van die controle, dan was het ook maar 200 euro geweest. Dat is de eigenschap van het DBC systeem. Dat heeft voor- en nadelen.

Mathilde D. schreef:

Ekein schreef:Hallo,Een zusje van mij heeft van haar huidige zorgverzekeraar (IZA Gemeentezorgpolis) een machtiging gekregen voor een operatie aan haar arm.Echter, wil zij overstappen naar een andere verzekeraar. Wat gebeurt er dan met de machtiging?

Ik heb bij verschilende zorgverzekeraars aanwijzingen gevonden dat een machtiging wordt overgenomen door de volgende zorgverzekeraar. Zie artikel 7 lid 6 van de Amersfoortse. https://www.amersfoortse.nl/binaries/Zi ... -62504.pdf . Zie ook http://www.agisweb.nl/dsresource?type=p ... bjectname= ( let op dit is van 2007).
Ook bij IZA zelf staat :Worden bestaande machtigingen, afgegeven toestemmingen, verwijzingen of recepten, afgegeven door IZA Cura van de vorige (zorg)verzekeraar overgenomen? Beleid c.q. uitgangspunten inzake aanspraken uit de IZA Cura Natura Polis (basisverzekering): Als u gestart bent met een medische behandeling of als u daar al toestemming voor hebt gekregen, kunt u die afmaken of beginnen op kosten van uw nieuwe verzekeraar. Ook moet IZA Cura bestaande toestemmingen, verwijzingen of recepten overnemen. Zie ook p. 51 van het document van de NZA : http://www.nza.nl/137706/406031/TH_BR-0 ... -(Zvw).pdf . De toezichthouder , de nza, probeert zorgverzekeraars te bewegen om machtigingen over te nemen: anders wordt het namelijk vooral chronisch zieken te moeilijk gemaakt om over te stappen : zij hebben namelijk vaak meerdere machtigingen lopen ( ook voor medicijngebruik.etc. )
Wat betreft het iegen risico: de dbc wordt toegerekend naar het jaar waarin het eerste consult plaats had. Zie polisvoorwaarden w.b dbc's. Dus eigen risico van 2011 wordt aangesproken maar niet dat van 2012. Jullie kunnen hierover ook informeren bij het ziekenhuis. Het ziekenhuis is verplicht om een kostenoverzicht te verschaffen.



Groeten van Mathilde.

Dankjewel

Ik was zelf ook al op zoek geweest, maar niet echt iets kunnen vinden.

Emmy75 schreef:Is het niet handiger dit even na de vragen bij de verzekeraar waar ze eigenlijk naar toe zou willen ? Laat het dan wel schriftelijk bevestigen.

Op zich is het heel logisch dat een zorgverzekeraar niet de behandeling gaat betalen terwijl de verzekerde niet meer daar verzekerd is.

Als ik het zo gauw goed heb, kan iemand een verzekering opzeggen per 31-12 en heeft deze tot 1-2 te tijd om zich aan te melden bij een nieuwe zorgverzekeraar. Dit geeft u een maand de tijd om rond te komen. Lukt het niet, kunt u misschien gewoon weer aanmelden bij de oude zorgverzekeraar. Maar dan wel eerst navragen of de machtiging blijft staan!

Inderdaad willen we het nog gaan navragen. Die data kloppen mijn inziens

GJvdZ schreef:
Maar als bleek dat er toch meer gedaan moest worden als gevolg van die controle, dan was het ook maar 200 euro geweest. Dat is de eigenschap van het DBC systeem. Dat heeft voor- en nadelen.

Ik ben er zo verbaasd over dat 10 seconden kijken en 1 vraag stellen 200 euro moet kosten.

(de rekening van de controle kwam namelijk apart van de behandeling, die was 4 keer zo duur).

als het een behandeling uit de basisverzekering betreft moet de machtiging worden overgenomen door de nieuwe verzekeraar. Voorwaarden basisverzekering zijn bij wet vasteglegd en er mag/kan tussen verzekeraars geen verschil zijn in beoordeling/afhandeling van behandelingen en aanvragen.
Wel vooraf regelen.

Zou in dit geval gewoon lekker blijven zitten.

Er is inmiddels contact geweest met de verzekeraar waar mijn zusje heen wil.

Helaas is er een wachttijd van 24 maanden voordat er een aanvraag tot machtiging kan worden gedaan. Helaas heeft het voor mijn zusje dan ook geen zin om over te stappen.

Iedereen die heeft gereageerd, bedankt!

Ekein schreef:Er is inmiddels contact geweest met de verzekeraar waar mijn zusje heen wil. Helaas is er een wachttijd van 24 maanden voordat er een aanvraag tot machtiging kan worden gedaan. Helaas heeft het voor mijn zusje dan ook geen zin om over te stappen...

Als dit de basisverzekering betreft dan raad ik u aan om dit melden bij de NZA, 0900-7707070 en dan toch nog snel op te zeggen. Misschien is er toch nog een andere verzekeraar die zich wel aan de regels houdt?
(zie ook vroem 20 december)

Zojuist heb ik zelf even contact opgenomen met de verzekeraar waar mijn zusje heen wil.

De vriendelijke dame aan de telefoon gaf aan dat de machtiging gewoon wordt overgenomen. Ze heeft het ook nog gevraagd bij de desbetreffende afdeling.
Zij vond de informatie die mijn moeder vorige week kreeg erg vreemd.

Inmiddels heb ik ook nog een mail gestuurd om een bevestiging te krijgen van de overname. Mochten ze dan toch moeilijk gaan doen dan kan mijn zusje naast de wettelijke bepalingen ook terugvallen op de bevestiging.

Iedereen bedankt voor het meedenken. En Vroem en Mathilde D. bedankt voor jullie specifieke informatie.