Radar

Hallo allemaal,

Afgelopen februarie is onze zoon Djayden geboren. Echter heeft men bij de hielprik geconstateerd dat hij een stofwisselingsziekte heeft met de afkorting MADD. Om ervoor te zorgen dat hij geziond blijft heeft hij dagelijks een 3x daags een dosis riboflavine (vitamione b2) nodig. Volgens de website van het vgz valt dit onder zelfzorg medicijnen en worden deze standaard niet vergoed. echter staat op diezelfde website vermeldt dat als het gaat om zelfzorgmedicijnen die worden voorgeschreven door een arts toch in aanmerking komen voor vergoeding indien ze langer als 6 maanden moeten worden gebruikt.
Heb telefonisch contact gehad met het vgz en nadat ik de situatie had uitgelegd kreeg ik te horen dat in ons geval wij idd in aanmerking kwamen voor een vergoeding. Om deze vergoeding te krijgen zouden wij de factures+ een schrijven van de behandelende arts moeten opsturen.

Zo gezegd zo gedaan. Echter krijgen wij nu een brief terug dat wij de medicijnen niet vergoed krijgen.
VGZ spreekt zich dus zelf tegen.

Heeft iemand van jullie hier ervaring mee of een tip voor ons hoe nu verder.

bvd

Fam. Schifferstein

Wat werd als reden voor de afwijzing gegeven?

Opnieuw onder de aandacht brengen bij VGZ, met verwijzing naar het telefoongesprek en hun voorwaarden.

Kan de arts niet gewoon een recept voor de apotheek schrijven? Dan hoef je ook geen facturen op te sturen.

Jolijn schreef:Wat werd als reden voor de afwijzing gegeven?

code 0046: riboflavine pch tablet 10mg komt/komen niet in aanmerking voor vergoeding. voor meer informatie verwijzen wij u naar de verzekerings voorwaarden.

klaas1978 schreef:Kan de arts niet gewoon een recept voor de apotheek schrijven? Dan hoef je ook geen facturen op te sturen.

Daar riboflavine standaard onder zelfzorgmedicijnen valt kan de apotheek dit niet zelf. Echter zijn deze medicijnen allemaal op recept gehaald en staat ook op de facturen van de apotheek vermeld dat het door de arts is voorgeschreven.

Heb telefonisch contact gehad met het vgz en nadat ik de situatie had uitgelegd kreeg ik te horen dat in ons geval wij idd in aanmerking kwamen voor een vergoeding. Om deze vergoeding te krijgen zouden wij de factures+ een schrijven van de behandelende arts moeten opsturen.

Naam en tijdstip van de gesprekspartner genoteerd?
Mijn ervaring is, nooit telefonisch bij de zorgverzekeraar te informeren, maar via "Mijn....." met een mailtje, dan krijg je het schriftelijk met naam /tijdstip op het scherm.
Misschien een nieuwe poging wagen, je weet volhouder wint soms.
suc6

Als aanvulling op mijn eerder bericht, nog dit.
Inderdaad wordt het geneesmiddel niet vergoed.
Kijk hier, dus de medewerker aan de telefoon heeft jouw verkeerd voorgelicht.

Hai,

hoe het werkt met de vergoeding weet ik niet, wel wil ik graag nog eenandere tip geven.

Allereerst, veel sterkte MADD is nogal een impact op je leven. Ik weet niet hoe goed jullie in het ziekenhuis begeleid zijn met allerlei zaken dus wellicht is mijn advies overbodig. Maar ik zou eens gaan praten met stichting MEE. Zeker over geld en regelzaken kunnen zijn goed helpen. Zij kunnen je de volgende dingen vertellen:
- de kosten voor het dieet noodzakelijk bij MADD is vaak belasting aftrekbaar (gedeeltelijk)
- in de dagen dat er sondevoeding gegeven moet worden kan vaak al van te voren thuiszorg geregeld worden zodat je al ingeschrevenstaat zodat je in het geval het nodig is dan niet door de bureaucratie heen hoeft. (als je nog niet zelf geleerd hebt hoe je een sonde inbrengt)
- maar ook hulp met het inrichten van een dag schema en zo verder (want nu is je kind nog jong maar straks moeten jullie natuurlijk ook op een strak schema neem ik aan)

Stichting mee is gratis, dus je kunt daar gewoon naar toe

Isabel

Sorry Isabel, maar ik kan nergens lezen, dat een dieet gevolgd moet worden, of het kind een sondevoeding krijgt/moet krijgen.
Hier gaat het gewoon om de vraag, of het medicijn riboflavine vergoed wordt.
Jouw advies mag best aansluiten op dit onderwerp op internet, maar dit beantwoord niet de vraag van TS.

http://www.stofwisselingsziekten.nl/zie ... pe_2__madd_

hou maar op over de werkwijze van VGZ.

heb zelf ook een hele slechte ervaring met declaratie's.
wij moeten elke maand naar nijmegen voor ons dochtertje omdat ze een hele zware nierziekte heeft.
gelukkig krijgt ze eind deze maand een nier van mij getransplanteert met de nieuwe techniek zoals vorige week in het nieuws was.

nu zijn we al een ruim 2 maanden bezig om die reiskosten vergoed te krijgen, dit gaat om reiskosten vanaf februari 2012 (ruim € 1100,-).
eerst was hier geen machtiging voor nodig omdat ze dit onderling met het ziekenhuis regelen, toen was dit wel ineens nodig dus hebben we dit geregeld en opgestuurd, die hebben ze natuurlijk niet ontvangen.
nu heeft het ziekenhuis er een opgestuurd en die is na ruim een week nog niet ontvangen.

nu kregen afgelopen vrijdag te horen dat zo'n brief eerst door een scanstraat gaat en dat dat wel een week kon duren voordat het daarna in behandeling wordt genomen en ze hebben een achterstand van 3 weken.
ik werd een beetje pissig natuurlijk, en toen werd als voorstel gegeven om een nieuwe machting te laten invullen door het ziekenhuis en die dan te faxen.
toen ik zei, hallo!! ik woon 150km van nijmegen, moet ik voor een papiertje daar ff heen rijden en weer 150km terug????? werd keihard gezegd; het is of dat en anders moet u maar wachten.

toen ontplofde ik. ik heb momenteel wel andere dingen aan mijn hoofd. (2 mensen tegelijkertijd een zware operatie).

dit is gewoon belachelijk, wij hebben dit bedrag wel ff voorgeschoten en zijn van die teruggave afhankelijk aangezien mijn vrouw eind van de maand bij ons in de buurt wil zijn en dus zeker 3 weken in het ronald mc donaldshuis zal verblijven.
ook dit moet voorgeschoten worden á 25,- per nacht.

ik heb ze voorgesteld om dan zelf ook maar 3 weken achter te gaan lopen met betalingen, maar dat kan en mag natuurlijk niet.
ook mag ik geen vertragingsrente rekenen volgens hun algemene voorwaarden, maar geven hun een achterstand door aan een incassobureau mogen zij wel vertragingsrente rekenen.

kortom ik heb spijt als haren op mijn hoofd dat we met deze verzekeraar in zee zijn gegaan.
wat een bureaucratische bende is het daar en totaal geen inlevingsvermogen.

iemand nog suggesties om dit aan te pakken???

@renegade

Sorry Isabel, maar ik kan nergens lezen, dat een dieet gevolgd moet worden, of het kind een sondevoeding krijgt/moet krijgen.
Hier gaat het gewoon om de vraag, of het medicijn riboflavine vergoed word
Jouw advies mag best aansluiten op dit onderwerp op internet, maar dit beantwoord niet de vraag van TS.

je hebt helemaal gelijk,dat was de vraag niet, ik wilde gewoon (ongevraagd) behulpzaam zijn. TS is niet verplicht ook maar iets met mijn post te doen.

Overigens, ik ben bekend met de ziekte (werk in de zorg) dus ik heb geen idee of wat ik zeg aansluit op wat er op internet vermeld wordt (ik heb het niet opgezocht maar als het aansluit is dat natuurlijk alleen maar mooi). Bij MADD is dieeet en eetschema altijd aan de orde, zeker in de jonge jaren, sonde voeding is op een bepaald punt bijna altijd noodzakelijk, hoevaak dat is is afhankelijk van de mate waarin MADD zich manifesteert,dat kan dus best 1 x in de 5 jaar zijn bij ziekte, maar kan ook continue zijn. Wat het geval vanhet kindje van TS is weet ik natuurlijk niet, maar is inderdaad totaal irrelevant voor de vraag van TS.

Wat ik wel typisch vind: ik hoor de hele dag (op mijn werk dus, niet hier) veel meer mensen klagen over VGZ dan over andere verzekeraars, achterstanden, onduidelijkheden, niet meedenken. Het gaat een beetje zo
collega: even opletten met patient X
ik: hoezo?
collega: papieren zijn niet in orde
ik: VGZ?

offtopic: veel sterkte gewenst bij de transplantatie, ik hoop dat alles voorspoedig verloopt

Isabel

@nevermind

Dat riboflavine niet standaard wordt vergoed is ons bekend. valt onder zelfzorgmedicijnen.
lees daarom maar eens wat op de site van het vgz zelf staat. voor jou gemak ff gecopy paste.

website vgz:
Vergoeding zelfzorggeneesmiddelen

Gebruikt u zelfzorggeneesmiddelen op voorschrift van uw arts, langer dan zes maanden en vanwege een chronische indicatie? In dat geval hebt u recht op een vergoeding voor deze medicijnen. De eerste vijftien dagen komen de kosten van het geneesmiddel wel voor eigen rekening. Zelfzorggeneesmiddelen zijn medicijnen die u zonder recept bij uw apotheek kunt kopen. Bijvoorbeeld laxeermiddelen, kalktabletten, middelen bij allergie, middelen tegen diarree, maagzuurremmers, middelen om de maag te legen en middelen tegen droge ogen.

Verder zit onze zoon op het moment op een strak voedingsschema.
verder heeft hij de eerste 2 weken voeding gehad aan de sonde in het azm
gelukkig kan hij nu zonder sonde eten zolang hij niet ziek wordt en genoeg voeding tot zich blijft nemen.

@isabel1

Bedankt voor de tip had nog niet gehoord van stichting MEE. Wijzullen komende week dan ook eens even
langsgaan bij een loket van hun om te kijken wat zij in het algemeen voor ons kunnen betekenen.

f.schifferstein schreef:@nevermind

Dat riboflavine niet standaard wordt vergoed is ons bekend. valt onder zelfzorgmedicijnen.
lees daarom maar eens wat op de site van het vgz zelf staat. voor jou gemak ff gecopy paste.

website vgz:
Vergoeding zelfzorggeneesmiddelen

Gebruikt u zelfzorggeneesmiddelen op voorschrift van uw arts, langer dan zes maanden en vanwege een chronische indicatie? In dat geval hebt u recht op een vergoeding voor deze medicijnen. De eerste vijftien dagen komen de kosten van het geneesmiddel wel voor eigen rekening. Zelfzorggeneesmiddelen zijn medicijnen die u zonder recept bij uw apotheek kunt kopen. Bijvoorbeeld laxeermiddelen, kalktabletten, middelen bij allergie, middelen tegen diarree, maagzuurremmers, middelen om de maag te legen en middelen tegen droge ogen.

Verder zit onze zoon op het moment op een strak voedingsschema.
verder heeft hij de eerste 2 weken voeding gehad aan de sonde in het azm
gelukkig kan hij nu zonder sonde eten zolang hij niet ziek wordt en genoeg voeding tot zich blijft nemen.

Waarom probeer je niet via "Mijn VGZ" hetzelfde te quoten, wat je hier hebt gedaan, en opnieuw om uitleg te vragen?
Zoals ik reeds geschreven heb, is een schriftelijk antwoord beter, dan een mondelinge uitspraak van een medewerker bij VGZ.
Misschien mist VGZ ook een bericht van de arts, waar het "chronische" wordt aangeduid.
Ik zou het er niet bij laten, gewoon confronteren met hun eigen worden van de vergoedingen.

Aanvulling:

U kunt uw klacht voorleggen aan de afdeling
Klachtenmanagement, antwoordnummer 9292,
5600 VM Eindhoven (een postzegel is niet nodig).
Het is ook mogelijk een klacht in te dienen via onze
website. De afdeling Klachtenmanagement handelt
namens de directie.

Geachte heer/mevrouw f.schifferstein en renegade66

Ik begrijp dat jullie problemen hebben rond declaraties. Kan ik hier misschien mee helpen? Stuur mij dan aub een e-mail met uw klacht en klantnummer naar [email protected]. Dan nemen wij zsm contact met u op.

Met vriendelijke groet,
Zorgverzekeraar VGZ

Birgit
Medewerker Webcare