Radar

Vandaag werd ik opgeschrikt door een nota van mijn zorgverzekeraar (Azivo) dat ik mijn eigen risico over 2012 moet betalen omdat ik zorgkosten heb gemaakt waar dit op van toepassing is.

De rekening was rond de 650 euro waarvan ik 220 zelf moet betalen.

Nu vind ik dit hoogst vreemd want ik ben weliswaar op de gestelde datum in het ziekenhuis bij de KNO arts geweest maar dit was om te kijken naar een plekje op mijn tong waarvoor ik was doorverwezen door de huisarts.

Later ben ik hier voor geopereerd (dit werd gedekt, kreeg hier ook een brief van eerder).

Als ik in mijn online zorgmap kijk, staat er een vermelding dat ik een operatie heb ondergaan die niet gedekt wordt op de datum dat ik slechts voor controle ben geweest, het lijkt me toch niet normaal dat je voor een korte controle een rekening van over de 650 euro krijgt? Zeker omdat de operatie zelf maar ergens in de 260 euro kostte..

Wat kan ik nu het beste doen?

Ik ben ook bang dat ik in 2013 niet meer in mijn zorgmap kan van mijn huidige verzekeraar omdat ik over ga stappen.

Een bezoek aan een specialst valt inderdaad onder het eigen risico.
Het eigen risico is in 2012 € 220,- dus dit lijkt mij wel te kloppen.

Lijkt me wel realistisch alleen vind ik het wel raar dat een kort bezoekje van nog geen 10 minuten aangeslagen wordt voor 659,- en in het dossier staat als operatie terwijl de operatie zelf maar 260 euro kostte, ik blijf het wel vreemd vinden.

jochemdeb schreef:Lijkt me wel realistisch alleen vind ik het wel raar dat een kort bezoekje van nog geen 10 minuten aangeslagen wordt voor 659,- en in het dossier staat als operatie terwijl de operatie zelf maar 260 euro kostte, ik blijf het wel vreemd vinden.

Hangt er maar vanaf.
Het consult kan wel kort zijn geweest, maar dit is misschen door de specialist gedaan, terwijl de operatie door een assistent werd gedaan (voorbeeldje uit mijn ervaring).
Dat scheelt in prijs.
Kan ook zijn dat een deel van de operatie al bij het consult werd gerekend, door het berucht DBC systeem.
Ik zou gewoon eens het ziekenhuis bellen en vragen hoe dat verschil zo groot kan zijn.
Wie weet hebben zij een heel plausibele uitleg.

Het ziekenhuis heb ik gebeld maar de polikliniek was niet open, wel konden ze zien dat ik een kort consult gehad heb bij dokter xxxxxxxx , toen ik vroeg naar waar die prijs vandaan kwam vertelde de persoon aan de lijn me dat ze bij het MCH niet goedkoop zijn maar dat dit wel erg hoog was voor enkel en alleen een consult. enfin, ik zal maandag nog eens met ze bellen maar ik schrik er wel van dat je voor zo iets kleins zoveel betaald.

jochemdeb schreef: maar ik schrik er wel van dat je voor zo iets kleins zoveel betaald.

Ik ken dat gevoel.
Ik heb een ontstekingsremmer/pijnstiller die ik eenmaal per twee weken injecteer.
Kost ongeveer € 600,- per injectie.
Als ik een druppel mors, raak ik in paniek.
Daar kan ik namelijk een week van eten.
Soms is het een zegen om niet te weten hoe duur dingen zijn....
Succes maandag!
Koppelt u het nog even terug?
Ik ben wel benieuwd naar de uitleg.

@ jochemdeb, die 220 euro moet je gewoon betalen dat is gewoon zorg
die je hebt gebruikt, dit is oa het gesprek/onderzoek met kno arts en operatie.
Die 220 euro is het eigen risico waar je niet onderuit gaat komen.

Komt er toch eigenlijk op neer dat je alleen je eigen risico van (nu nog) €220,00 moet betalen. Al was de tongoperatie nog zo kort, er is gebruik gemaakt van O.K. en personeel en waarschijnlijk nog meer zaken waarvan wij als leek niet zo op de hoogte zijn. Mijn 2 staar operaties, in Juli en Oktober, daar heb ik helemaal geen rekeningen van gezien, eigen risico was al verbruikt in Februari dit jaar. MCH is niet (veel) duurder dan andere ziekenhuizen. Zullen wel (ongeoorloofde, maar toch) prijsafspraken zijn hoeveel welke operaties mogen kosten.

VioletPrue schreef: Ik ken dat gevoel.
Ik heb een ontstekingsremmer/pijnstiller die ik eenmaal per twee weken injecteer.
Kost ongeveer € 600,- per injectie.
Als ik een druppel mors, raak ik in paniek.
Daar kan ik namelijk een week van eten.
Soms is het een zegen om niet te weten hoe duur dingen zijn....
Succes maandag!
Koppelt u het nog even terug?
Ik ben wel benieuwd naar de uitleg.

600 euro per injectie, dit is toch niet meer normaal dat bedrag !
Dat is 15600 euro per jaar voor die injecties, daar kun jij niets aan doen VP
maar ik vraag me dan toch weer echt af wat de injectie in werkelijkheid kost
en hoeveel er aan verdiend is aan 1 injectie.

VioletPrue, ben zo helemaal niet jaloers op wat jij moet doen. Zijn wel "goud"injecties, maar gelukkig, als ze wel helpen, zijn ze het ook waard. En ja, Chocomelk, daar zal aan verdiend worden; aan iedere handel wil men verdienen, de ene wat eerlijker dan de ander, dat wel.

Chocomelk schreef:600 euro per injectie, dit is toch niet meer normaal dat bedrag !
Dat is 15600 euro per jaar voor die injecties, daar kun jij niets aan doen VP
maar ik vraag me dan toch weer echt af wat de injectie in werkelijkheid kost
en hoeveel er aan verdiend is aan 1 injectie.

Ik vind het ook uitermate belachelijk qua geld.
Maar dat is de pest met de patentwetgeving.
Dit bedrijf heeft nu het patent en kan vragen wat het wil voor de injecties.
Hoewel er voor mij geen prijs op te plakken is (ik kan een redelijk actief leven leiden dankzij de injecties) is het een gigantisch bedrag.
De zorgverzekeraars hebben vorig jaar besloten dit niet meer te vergoeden.
Nu moeten ziekenhuizen dit zelf betalen.
Dus een goede relatie met je specialist is een must, want hij bepaalt nu of je de injecties krijgt of niet.

jochemdeb schreef:De rekening was rond de 650 euro waarvan ik 220 zelf moet betalen.

Het eigen risico in 2012 was precies €220.

jochemdeb schreef:Nu vind ik dit hoogst vreemd want ik ben weliswaar op de gestelde datum in het ziekenhuis bij de KNO arts geweest maar dit was om te kijken naar een plekje op mijn tong waarvoor ik was doorverwezen door de huisarts.

Als dat consult heeft geleid tot de operatie dan wordt alles in één tarief, de diagnose-behandel-combinatie , gerekend, en met als datum de datum van het eerste consult.

jochemdeb schreef:Later ben ik hier voor geopereerd (dit werd gedekt, kreeg hier ook een brief van eerder).

Het is gedekt onder de basisverzekering. Bij de basisverzekering moet je elk jaar eerst het eigen risico opmaken. Als de verzekeraar schrijft dat het " gedekt" is, dan wordt toch je eigen risico aangesproken.

jochemdeb schreef:Wat kan ik nu het beste doen?

je kan het beste niets meer doen. Het is nu allemaal al verklaard. Je moet toch die 220 euro betalen, ook al zou de operatie maar 260 euro hebben gekost. Het eigen risico is geen percentage, maar een vast bedrag. Bovendien heb je waarschijnlijk een fout bedrag gezien. De tarieven van operaties zijn gesplitst in een ziekenhuisdeel en een specialistendeel. Samen is dat vast meer dan 260 euro. Bovendien geldt die 650 euro voor het hele traject, dus consult, operatie, nacontrole.

Beste Mathilde,

Bedankt voor het heldere verhaal en duidelijke uitleg op mijn vragen! Ik wist niet dat men voor een geheel traject 1 nota stuurt met als datum het eerste zorg contact moment na de huisarts.

VioletPrue schreef:

Chocomelk schreef:600 euro per injectie, dit is toch niet meer normaal dat bedrag !
Dat is 15600 euro per jaar voor die injecties, daar kun jij niets aan doen VP
maar ik vraag me dan toch weer echt af wat de injectie in werkelijkheid kost
en hoeveel er aan verdiend is aan 1 injectie.

Ik vind het ook uitermate belachelijk qua geld.
Maar dat is de pest met de patentwetgeving.
Dit bedrijf heeft nu het patent en kan vragen wat het wil voor de injecties.
Hoewel er voor mij geen prijs op te plakken is (ik kan een redelijk actief leven leiden dankzij de injecties) is het een gigantisch bedrag.
De zorgverzekeraars hebben vorig jaar besloten dit niet meer te vergoeden.
Nu moeten ziekenhuizen dit zelf betalen.
Dus een goede relatie met je specialist is een must, want hij bepaalt nu of je de injecties krijgt of niet.

dat patent zit er niet voor niets op want dat bedrijf heeft wel alle kosten gemaakt om het te ontwikkelen. Dat kost zomaar in de miljoenen. Vergeet ieder heel vaak bij bepaling van prijspeil. Neem dan daarnaast dat ze niet in aantallen over de toonbank gaan als een b.v. IPhone 5 en dan snapt als het goed is iedereen dat ontwikkeling kosten in relatie tot terugverdienen bij medicijnen heel anders ligt dan voor gewone consumentproducten.

vroem schreef:dat patent zit er niet voor niets op want dat bedrijf heeft wel alle kosten gemaakt om het te ontwikkelen. Dat kost zomaar in de miljoenen. Vergeet ieder heel vaak bij bepaling van prijspeil. Neem dan daarnaast dat ze niet in aantallen over de toonbank gaan als een b.v. IPhone 5 en dan snapt als het goed is iedereen dat ontwikkeling kosten in relatie tot terugverdienen bij medicijnen heel anders ligt dan voor gewone consumentproducten.

Tuurlijk heeft het patent een reden, maar kijk maar eens waar Humira allemaal voor wordt voorgeschreven.
Geloof me, die mensen die het ontwikkeld hebben spelen niet nèt quitte, die lopen binnen.

vogels schreef:

VioletPrue schreef:Tuurlijk heeft het patent een reden, maar kijk maar eens waar Humira allemaal voor wordt voorgeschreven. Geloof me, die mensen die het ontwikkeld hebben spelen niet nèt quitte, die lopen binnen.

Ja, en??? Wat wil je dan? Dat ze stoppen met ontwikkelen van nieuwe medicatie? Had je er nu ook geen profijt van gehad!

Om even dezelfde toon aan te slaan als jij doet:
Schrijf ik dat dan???? Staat er niet hè???

vogels schreef:

VioletPrue schreef:Dus een goede relatie met je specialist is een must, want hij bepaalt nu of je de injecties krijgt of niet.

Je specialist bepaalt dat niet, dat is het management van het zkh. Als het management beslist dat er nog maar 10 personen per jaar die injecties mag krijgen, zal je specialist kijken wie deze het hardste nodig heeft, een goede relatie doet er dan echt niet toe.

Dus bepaald uiteindelijk je specialist het toch?
En om even mijn specialist te citeren toen ik vroeg of er voor mij iets ging veranderen na het invoeren van het nieuwe beleid: "Hebben wij problemen dan?".
Dat impliceerde bij mij dat ik nooit, maar dan ook nooit problemen met deze man moest krijgen.
Dus ja, een goede relatie met je specialist is wel van belang denk ik.

Als het management beslist dat er nog maar 10 personen per jaar die injecties mag krijgen, zal je specialist kijken wie deze het hardste nodig heeft, een goede relatie doet er dan echt niet toe.

Het management en specialist werken toch, naar ik hoop, samen dus lijkt me goede relatie specialist/patiënt niet onbelangrijk.

vogels schreef:Onzin! De mate van de problemen v.d. patiënt bepalen of hij dan wel/niet die medicatie krijgt, niet de relatie. Het management bepaalt hoe de financiën verdeeld worden, de specialist heeft dit te volgen.

Nou, heb ik de opmerking van mijn specialist verkeerd begrepen dan?
Als je iemand vraagt of je de voor jou zo belangrijke medicijnen houdt en hij vraagt of 'we' problemen hebben dan, dan gaan er bij mij bellen rinkelen dat ik deze man niet tegen de haren in moet strijken.

Maar dan komen we onder de streep toch op exact hetzelfde uit?
Uiteindelijk bepaald de specialist wie de medicatie krijgt, nadat het management bepaald hoeveel mensen medicatie krijgen.
Grappig toch, dat zelfs als we exact hetzelfde zeggen, dat jij alsnog fel de confrontatie aangaat.

vogels schreef:

Nou, heb ik de opmerking van mijn specialist verkeerd begrepen dan?
Als je iemand vraagt of je de voor jou zo belangrijke medicijnen houdt en hij vraagt of 'we' problemen hebben dan, dan gaan er bij mij bellen rinkelen dat ik deze man niet tegen de haren in moet strijken.

Ja hoor, als een cardio je niet aardig vindt, wordt je niet geopereerd. Of hij zet je helemaal onderaan de lijst en laat degenen die hij aardig vindt lekker voor gaan. Ja hoor, zo werkt het tegenwoordig in de gezondheidszorg.

Hoe zou jij zo'n opmerking uitleggen dan?
Ik heb het overigens ook niet over alle specialisten, ik heb het over die van mij en de opmerking die hij maakte.

VioletPrue schreef:

vogels schreef:

VioletPrue schreef:Tuurlijk heeft het patent een reden, maar kijk maar eens waar Humira allemaal voor wordt voorgeschreven. Geloof me, die mensen die het ontwikkeld hebben spelen niet nèt quitte, die lopen binnen.

Ja, en??? Wat wil je dan? Dat ze stoppen met ontwikkelen van nieuwe medicatie? Had je er nu ook geen profijt van gehad!

Om even dezelfde toon aan te slaan als jij doet:
Schrijf ik dat dan???? Staat er niet hè???

Je schrijft het niet maar het is wel het automatische gevolg....