[ archief ] Baby voeding tegen koemelkallergie niet vergoed!

[jwvansanten]

Hallo wij zijn afgelopen oktober 2014 trotse ouders/grote zus geworden van een zoontje/broertje. Nu begon alles goed en de kleine Oliver van ons leek een gezond en gelukkig mannetje te zijn. Maar na een paar weken zelfs nog in de kraamtijd begon Oliver rare klachten te krijgen ontstoken oogjes, zware krampen slecht drinken rode vlekjes. Dus mijn vrouw hiermee naar de huisarts deze had geen duidelijk antwoord en ze werd weg gestuurd met een zalfje en zo van het gaat wel weer over. Vanaf dit moment begon er een tijd van heen en weer na de dokter de klachten werden erger en gingen niet over. Na wat zoeken van samen hangende klachten waren we er achtergekomen dat de klachten wel eens een koemelk allergie kon zijn, we zijn hiermee na de huisarts geweest en deze gaf toe dat onze vermoedens wel eens waar konden zijn en schreef ons Nutrilon Peptie (a 25-34euro per pak)voor dit moesten wij 2 weken op proef nemen om te kijken of er verbetering in zat. En zowaar naar 2 weken zat er verbetering in Oliver's zijn klachten werden minder maar bleven nog aan. Dus wij weer naar de huisarts terug uiteindelijk kregen we een door verwijsbrief naar de kinderarts in het ziekenhuis, en de mededeling de voeding bij de zorgverzekeraar te declareren. Nu begon het probleem want 1 pak Nutrilon Pepti kost bij de apotheek 34 euro en we doen er gemiddeld 5 dagen mee, per maand kost dit dus gemiddeld 200 euro dus als normaal verdiende mensen hakt dit er financieel hard in! Na met Menzis gebeld te hebben gaven ze eerst aan dat de voeding gewoon op recept gehaald mag worden, nou wij blij want de huisarts had dit al voorgeschreven zelfs met medische spoed. Maar eenmaal aangekomen bij de apotheek werd ons vertelt dat hiervoor een verklaring moest worden ingevuld door een arts, dus wij dachten ook al van hee dit klinkt raar maar oke wij weer de menzis bellen en nu weer een ander persoon aan de lijn deze vertelde ons toen ook dat er een verklaring moest worden in gevuld dus langzaam begon er stoom te blazen bij ons, maar ja toch doorgegaan hiermee. Maar onze arts weigerde deze in te vullen dit moest in het ziekenhuis door de kinderarts ingevuld worden. Dus alle hoop gevestigd op de kinderarts. De afspraak voor controle in het ziekenhuis gemaakt en een week voor het bezoek aan de kinderarts werden Oliver zijn klachten zo erg dat hij met spoed een nachtje opgenomen moest worden in het zieken huis. Eenmaal op de controle bij de kinderarts werd ons Neocate voeding( a 70 euro en hier doet hij gemiddeld 2,5 dag mee p.m is dat 840 euro ) voorgeschreven door de kinderarts en werd er een machtiging ingevuld om deze op recept te halen. Goed wij weer blij, tot we bij de apotheek kwamen en te horen kregen dat het formulier van de kinder arts vanaf 1 januari 2015 niet meer geldig is en de apotheek dit niet bij de menzis mag declareren zonder. In het ziekenhuis bij de kinderarts waren ze hier niet van op de hoogte blijkbaar staat er in het nieuwe formulier dat deze alleen maar vergoed word als bewezen is door een blind test, hoewel dit geplant staat voor 10 april. Dus tot die tijd kunnen we 2 dingen doen of ons vreselijk in de schulden steken om onze zoon te geven wat zowel een huisarts al eerder en de kinderarts nu heeft voorgeschreven, of onze zoon gewoon normale voeding te geven en maar hopen dat hij het overleefd tot de test gedaan kan worden.

Begrijp ons niet verkeerd wij zullen er alles aan doen om ons kleine mannetje in leven en gezond te houden, maar we voelen ons erg in de steek gelaten door de Menzis, Apotheek en artsen, deze praten blijkbaar niet met elkaar.

[Mathilde D.]

Dit is een vreselijk verhaal. Ik ben niet op de hoogte van de regels.

Het enige dat ik u kan adviseren is om een gesprek aan te vragen met een deskundige, ik denk dat dit de apotheker is. Deze kan u misschien nadere uitleg geven. Het lijkt me toch vreemd dat het zo geregeld is. Dan zou iedereen altijd op hoge kosten komen, omdat de test niet direct kan worden gedaan.

En misschien kunt u ook het Voedingscentrum om advies vragen.

[trail46]

Vervelende situatie.
Menzis voert alleen maar de Zorgverzekeringswet uit en mag niet afwijken van hetgeen bepaald is in de zorgverzekeringswet.

En dat noemt zich dan een ( op het gebied van de zorg ) beschaafd land. En de top van het verzekeringswezen maar graaien, die komen zelf niets te kort.Leve de marktwerking waardoor wij nu allemaal ( nog verplicht ook ) financieel voor moeten bloeden. En deze ouders en hun kindje zijn zwaar de dupe. Bah.

[trail46]

Uit welk potje zou een zorgverzekeraar het moeten vergoeden als het volgens de zorgverzekeringswet niet vergoed mag worden?

Nee hoor, ze zijn goed bezig als er geen geld is om dit soort noodzakelijke voedsel ( door een arts voorgeschreven ) te vergoeden. Alles om maar niet de aandeelhouders hun rendement te onthouden. En natuurlijk de rest van de grootgraaiers niet tekort te doen. Als je niet ziek bent word het wel van dit gedoe.Zorg hoort niet te worden verziekt met zogenaamde marktwerking want juist daardoor is het allemaal zo duur geworden.Het had gewoon een overheidstaak moeten blijven net als in de UK. Ik stop ermee want ik ga me opwinden om dit soort bulsh*t.

[olaf79]

Vervelende situatie.
Menzis voert alleen maar de Zorgverzekeringswet uit en mag niet afwijken van hetgeen bepaald is in de zorgverzekeringswet.
Op de site van Menzis is alle informatie terug te vinden, zie http://www.menzis.nl/web/Zorgverzekeraa ... raten3.htm
Onder kopje 5 vind je de artenverklaring welke ingevuld moet worden. Bij 3b komt dan inderdaad de vraag of de DBPGVP test is uitgevoerd. Om voor vergoeding in aanmerking te komen moet die test zijn uitgevoerd.

Als het ziekenhuis waar je nu bent de test niet eerder kan uitvoeren is het handig om contact op te nemen met wachtlijst bemiddeling van Menzis en de situatie uit te leggen. Misschien kunnen zij je verder helpen zodat de test eerder uitgevoerd kan worden.

Dit klopt natuurlijk van geen kant (ik bedoel hoe dit wordt afgehandeld niet de post van Michel). Als er eerst een test nodig is om te bewijzen dat je bepaalde voeding nodig hebt terwijl huisarts en specialist dat al bepaalt hebben dan deugt er iets niet. Dan nog, met zulke hoge kosten zou de verzekeraar in ieder geval tot vergoeding moeten overgaan al was het maar een voorschot. De verzekering heeft zorgplicht.

[16again]

Nutrilon Peptie (a 25-34euro per pak)...... Nu begon het probleem want 1 pak Nutrilon Pepti kost bij de apotheek 34 euro en we doen er gemiddeld 5 dagen mee, per maand kost dit dus gemiddeld 200 euro dus als normaal verdiende mensen hakt dit er financieel hard in!

200 euro p/m zijn niet werkelijke kosten:
-Je kan ook de 25 Euro versie elders kopen, dit bespaart per maand al 50 euro.
-En Pepti komt in plaats van andere babyvoeding, die je anders ook gewoon had moet betalen.

[GJvdZ]

Nee hoor, ze zijn goed bezig als er geen geld is om dit soort noodzakelijke voedsel ( door een arts voorgeschreven ) te vergoeden. Alles om maar niet de aandeelhouders hun rendement te onthouden. En natuurlijk de rest van de grootgraaiers niet tekort te doen. Als je niet ziek bent word het wel van dit gedoe.Zorg hoort niet te worden verziekt met zogenaamde marktwerking want juist daardoor is het allemaal zo duur geworden.Het had gewoon een overheidstaak moeten blijven net als in de UK. Ik stop ermee want ik ga me opwinden om dit soort bulsh*t.

Dit soort domme reacties zorgen er voor dat er in Nederland nooit een discussie op inhoud is in Nederland. Alles wordt meteen platgeslagen met niet onderbouwde meningen over "graaiers".

[wieder]

Oh..bekend probleem. Wij hadden het ook. Echter regelde onze huisarts ff ergens een paar handtekeningen en toen was het OK voor de verzekeraar. Tja, regeltjes. Maar wat ik nog veel erger vond is dat de Pepti bij de AHXL een tientje per pak was en bij de apo...35euri. Van de apo werd vergoed, van de AHXL niet..Welke winstmarge?

[wieder]

Nog goedkoper is ( zoals ze dat hier in de Achterhoek zeggen) "andetiet" , dat kon helaas bij onze oudste niet. Is ook alweer jaaaaaaaaaaaaaaaaaaren geleden. Prijsverschil in de winkel was toen niet zo enorm groot.

[bprosman]

Prijsverschil in de winkel was toen niet zo enorm groot.

Dat kun je pas zeggen als je weet wat een tiet kost

[mh73]

Onze jongste deed het ook het beste op Pepti. Met de andere voeding spuugde ze erg veel. We kregen een briefje van de consultatiebureau arts mee en toen was vergoeding geen probleem.

Alleen heb ik zelf nooit gedacht dat ze koemelkallergie had, maar goed, de arts van het consultatiebureau vond het niet nodig om verder te kijken en ze deed het prima op de Pepti. Na 15 maanden mocht ze weer melkproducten en dat was toen geen enkel probleem. Toch heeft ze altijd darmproblemen gehouden en op vierjarige leeftijd getest op lactose en gluten intolerantie. Dat was niet het geval en ze is er nu eigenlijk helemaal overheen gegroeid.
Ik snap daarom best dat men toch zeker wil weten of het kind wel een koemelkallergie heeft. Het kost de verzekering toch een berg geld.

[Mathilde D.]

@jwvansanten: .....dat deze alleen maar vergoed word als bewezen is door een blind test, hoewel dit geplant staat voor 10 april

volg het advies van Michiel op: met spoed die test laten uitvoeren, liefst vandaag nog! Het ziekenhuis wist niet dat deze test noodzakelijk was voor de vergoeding van het dieetpreparaat. Nu moet het direct: van u kan niet verwacht worden dat u enige maanden die €800 ophoest.

[mh73]

Het kost de verzekering toch een berg geld.

Het kost de premie betalende burger veel geld

Uiteindelijk draai je daar als burger voor op ja.

Maar goed, dat geldt ook voor alle maagverkleiningen die € 8000 tot € 10000 kosten per behandeling en waarvan ik in mijn naaste omgeving al twee voorbeelden heb die binnen een jaar alweer flink in gewicht toenamen. Het is de eeuwige discussie: wanneer is iets noodzaak? Kijk eens naar de beugels, die 75% van de kinderen krijgt aangemeten, waarna er een behandeling volgt van 2,5 tot zelfs 5 jaar, die duizenden euro's kost. In mijn tijd (ben van '73) was dat niet zo, en is onze generatie er minder van geworden dat we geen rechte tandjes hebben?

Aan de ene kant is het goed dat een zorgverzekering kritisch is, maar waarom dan wel bij anti-allergene voeding bij baby's en niet bij die andere dingen?

[olaf79]

Voor mij maakt het niet uit dat de burger hiervoor opdraait. Als die baby die voeding nodig heeft moet dat gewoon vergoed worden. Simpel en klaar. Op babies, de toekomstige generatie, gaan we niet bezuinigen. En bovendien, kosten voor ziekenhuisopname etc zijn veel duurder.
Als er een goedkoper alternatief is dat net zo goed werkt, dan dat vergoeden.

[trail46]

Voor mij maakt het niet uit dat de burger hiervoor opdraait. Als die baby die voeding nodig heeft moet dat gewoon vergoed worden. Simpel en klaar. Op babies, de toekomstige generatie, gaan we niet bezuinigen. En bovendien, kosten voor ziekenhuisopname etc zijn veel duurder.
Als er een goedkoper alternatief is dat net zo goed werkt, dan dat vergoeden.

En dat is nu de solidariteit die ik in veel reacties mis. Mij als dom wegzetten is geen probleem, kinderen hun toekomst (mogelijk)om zeep helpen voor een paar rotcenten is dat wel.

[bprosman]

Als die baby die voeding nodig heeft moet dat gewoon vergoed worden. Simpel en klaar.

Even advokaat van de Duivel spelend, mijn dochter heeft ook een koemelk allergie (gehad), is er aardig overheen gegroeid. Borstvoeding was geen optie en heeft ook aan de Peptie gezeten.
Destijds is het niet eens in me opgekomen om daar een vergoeding voor te vragen, het was ons kind , en als die wat duurdere voeding nodig had dan was dat zo. Zoals hierboven al gesuggereerd, as je gaat kijken bij de "Buurtsupers" is er al een groot verschil met de apotheek.
Als een blik babyvoeding je al financieel treft houd ik mijn hart vast als er echt iets onverwachts gebeurt in die familie.

[angel1978]

Als die baby die voeding nodig heeft moet dat gewoon vergoed worden. Simpel en klaar.

Even advokaat van de Duivel spelend, mijn dochter heeft ook een koemelk allergie (gehad), is er aardig overheen gegroeid. Borstvoeding was geen optie en heeft ook aan de Peptie gezeten.
Destijds is het niet eens in me opgekomen om daar een vergoeding voor te vragen, het was ons kind , en als die wat duurdere voeding nodig had dan was dat zo. Zoals hierboven al gesuggereerd, as je gaat kijken bij de "Buurtsupers" is er al een groot verschil met de apotheek.
Als een blik babyvoeding je al financieel treft houd ik mijn hart vast als er echt iets onverwachts gebeurt in die familie.

Dit is gewoon babyvoeding die ook in de supermarkt te krijgen is. Als de zorgverzekeraar dit moet gaan vergoeden, dan lijkt me dat daar inderdaad een goede reden voor moet zijn. Een test zoals nu gebruikelijk lijkt me niet meer dan normaal. Anders gaat dadelijk elke ouder naar een arts om voeding te laten voorschrijven.

Het wordt heel anders als er echt speciale voeding nodig is en ook de Pepti niet voldoende is. Dan praten we over 60 a 70 euro per blik en die zijn echt niet bij de super te krijgen, enkel bij de apotheek.

[kokka]

Als een blik babyvoeding je al financieel treft houd ik mijn hart vast als er echt iets onverwachts gebeurt in die familie.

ik denk dat heel veel gezinnen moeite zouden hebben als er ineens even een extra kostenpost van 895 euro in de maand bijkomt,bovenop de kosten die je sowieso al hebt als je net een kindje hebt gekregen.
Ik vind het ook ronduit belachelijk dat als de kinderarts deze hele speciale voeding voorschrijft, dat er nog steeds een test moet worden gedaan.
Als je nu alvast begint met deze voeding, wordt het dan na de test met terugwerkende kracht vergoed?

[mh73]

Als je nu alvast begint met deze voeding, wordt het dan na de test met terugwerkende kracht vergoed?

Het zou best kunnen dat dit zo is. Ik vraag me toch af, heb het hele stuk tekst nog eens doorgelezen, of TS zelf al contact heeft opgenomen met Menzis over de Neocate voeding. Wel eerder, over de Pepti, maar daarna is er een ziekenhuisopname geweest, een arts die Neocate voorschrijft, ik zou daar nog eens over bellen.

Wellicht zijn er de afgelopen jaren zoveel kinderen aan de anti-allergene voeding gegaan dat men begon te vermoeden dat artsen dit wat te snel voorschreven? Waardoor ze nu toch een test willen om zeker te zijn dat een kind het ook echt nodig heeft.

Dan vond ik nog een stukje op de site van Nutricia waar TS misschien nog iets aan heeft: http://www.nutriciamedischevoeding.nl/p ... he-voeding

[bprosman]

als er ineens even een extra kostenpost van 895 euro in de maand

Dan eet hij/zij wel heel veel.

Quote MicheirFRL:

Nutricia standaard kosten €13, Pepti kost €29.
5 dagen met een pak = 6 pakken in de maand = €96 extra.

Waardoor ze nu toch een test willen om zeker te zijn dat een kind het ook echt nodig heeft.

Als een kind last heeft van koemelkallergie zal ze ongelooflijk veel last hebben van darmkrampjes , veel huilen en winig slapen. Geef je hem/haar Pepti en de baby slaapt vervolgens lekker door weet je al een heleboel. Onze dochter verder nooit laten testen, @Olaf, ik hoop dat ik haar nu niet voor de rest van haar leven verpest heb