Radar

Ik ben bij een fysiotherapeut in behandeling met chronische rugklachten. Daarom heb ik bij mijn nieuwe zorgverzekering een contract afgesloten waarbij 27 fysiotherapie behandelingen vergoed worden.

Nu heeft mijn fysiotherapeut mij laten weten, mij maar voor 18 behandelingen te willen behandelen. Na deze 18 behandelingen gaan zorgverzekeraars de fysiotherapeut namelijk verwijten dat hij te lang doorbehandelt. Ik neem aan dat de zorgverzekeraars uiteindelijk geen contract meer willen met fysiotherapeuten die "te lang" behandelen.

Ik zit nu met de volgende vragen:
1. Ik heb de verzekering met 27 behandelingen wel af kunnen sluiten. Betekent dit dat ik voor iets betaal wat ik niet kan gebruiken?
2. Kan mijn fysiotherapeut mij zomaar weigeren te behandelen als mijn klachten na 18 behandelingen nog niet over zijn?
3. Komen dit soort ervaringen vaker voor en zo ja, wordt hier iets aan gedaan? De fout ligt duidelijk bij de zorgverzekeraars lijkt mij.

En wat zegt je zorgverzekeraar hiervan ?

Doet mij terugdenken aan deze uitzending:
https://www.youtube.com/watch?v=7MTl6wzBZnU
Behandelaars stoppen op voor hen financieel meest gunstige moment.
Als de dokter jou als een portemonnee ziet....is het tijd voor een andere dokter.

Bizar natuurlijk.
Als patient heb je recht op behandeling om de klachten te laten verdwijnen of in ieder geval beheersbaar te houden.
Al ga of moet je daarvoor iedere dag naar de fysio (of andere behandelaar). De eerste 27 zijn in jou geval voor de verzekering, werkt de fysio daar niet aan mee, zoek zeker een ander.

@Quark Ik heb mijn zorg verzekeraar nog niet om een reactie gevraagd. Dit ga ik zeker doen.

@ 16again Ik denk dat het in dit geval toch net anders zit. De zorgverleners in het filmpje hebben er zelf voor gekozen zich te laten leiden door winstprikkels en niet door hoeveel zorg de patient nodig heeft. In dit geval zijn het de zorgverzekeraars die fysiotherapeuten belemmeren om de hoeveelheid zorg te bieden die de patient nodig heeft.

@BL2 Goed punt. Mijn probleem is alleen dat ik al eerder bij deze fysiotherapeut ben geweest en ik weet dat deze behandeling werkt. Bovendien zijn zij gespecialiseerd in mijn soort blessure dus ik kan niet zomaar naar een andere fysiotherapeut toegaan en dezelfde resultaten verwachten.

Bart221 schreef:@ 16again Ik denk dat het in dit geval toch net anders zit. De zorgverleners in het filmpje hebben er zelf voor gekozen zich te laten leiden door winstprikkels en niet door hoeveel zorg de patient nodig heeft. In dit geval zijn het de zorgverzekeraars die fysiotherapeuten belemmeren om de hoeveelheid zorg te bieden die de patient nodig heeft.

Zonder ook de kant van de verzekeraar te horen lijkt het filmpje toch wel erg op deze situatie. Als een zorgverlener naar een verzekeraar kan verantwoorden dat er meer dan 18 behandelingen nodig zijn, lijkt mij het probleem niet erg groot. Ik vermoed dat hier meer speelt dan "als ik langer door ga, moet ik teveel uitleggen aan de verzekeraar".

Helaas is dit tegenwoordig inderdaad een veel voorkomend probleem waar vooral mensen met een chronische aandoening of onderliggende aandoeningen mee te maken krijgen. Betreft de zogenaamde behandelindex die verzekeraars hanteren. Zie uitleg CZ die ook voor andere verzekeraars zal gelden. https://www.cz.nl/klantenservice/hoe-zi ... het-voor-u
Je hebt sowieso nog wel recht op 27 behandelingen, maar dan verdeeld over meerdere indicaties. Heb jij ze voor 1 probleem nodig en legt je therapeut daarvoor de grens bij 18 ivm de verzekeraar, terwijl je er meer nodig hebt, dan zou hij/zij toestemming moeten vragen, of neem inderdaad zelf contact op met je verzekeraar. Het is tenenkrommend, want juist mensen met chronische aandoeningen kunnen hierdoor vaak niet meer de benodigde hulp krijgen , juist door onderliggende en/of chronische aandoeningen hebben sommigen veel meer behandelingen dan "gemiddeld" nodig!! De mens wordt als een soort eenheidsworst van de lopende band gezien ipv een uniek individu met uniek lichaam en omstandigheden. Hoop dat je er met verzekeraar uit kunt komen want de juiste, specifieke therapeut voor jou situatie is natuurlijk essentieel.

Het is allemaal niet zo eenvoudig als in het forum gesuggereerd wordt. Niet de fysiotherapeut is degene die uit "winstbejag" reageert maar de verzekeringsmaatschappijen doen dit. In reclame zeggen laatstgenoemden: "kom naar ons toe, want wij contracteren de beste mensen zodat u zo snel mogelijk beter bent". In werkelijkheid gaan ze echter op de stoel van de hulpverlener zitten en bepalen zij en niemand anders hoeveel behandelingen een hulpverlener bij een bepaalde aandoening mag verlenen. Doet een hulpverlener dit niet, heeft hij een probleem. De verzekeringsmaatschappij roept hem of haar dan op het matje met de mededeling dat dit niet nog eens moet voorkomen op straffe van royering. Ik snap dus best dat de fysiotherapeut dit tegen zijn patiënt heeft gezegd! Hij doet dit niet uit winstbejag zoals gesuggereerd wordt, maar om te kunnen blijven bestaan. Dit is erg genoeg, daarom wordt het tijd dat verzekeringsmaatschappijen minder macht gaan krijgen.

Mooi zo'n "behandelindex."

De makkelijkste manier om die index naar beneden te krijgen is natuurlijk door mensen, die echt veel behandelingen nodig hebben, gewoon helemaal maar niet te behandelen. Probleem opgelost....

goeden middag allemaal ik heb de uitzending van Antoinette Hertzenberger gezien in haar nieuwe programma over de zorg en dat ging over fysiotherapeuten en vergoedingen van de zorgverzekeraars. de zorgverzekeraar maakt je blij met het aantal behandelingen die ze garanderen. maar na een aantal behandelingen zegt de therapeut tegen je ik moet stoppen anders krijg ik een boete van de zorgverzekeraar. ook als je in de kreukels hebt gelegen en de arts schrijft een revalidatie traject voor bepaalt de zorgverzekeraar of je het wel nodig hebt en grote kans dat het word afgewezen. maar wel premie betalen. [Offtopic passage verwijderd door moderator]

valt dit niet onder een chronische blessure, als dit zo is, vraag dit na bij je huisarts, moet men veel meer behandelingen vergoeden onder de basisverzekering namelijk en hoef je helemaal geen uitgebreid pakket aan te schaffen...

Zorgverzekeraars kunnen daadwerkelijk weigeren de kosten voor de fysiotherapie niet meer te vergoeden. Ook al heeft men chronische klachten, ervaring leert dat de zorgverzekeraar bepaalt hoeveel fysiotherapie vergoed wordt. Dit betekent gewoon dat de klachten erger worden en dat het inmiddels moeilijk is een arm omhoog te brengen.

Ik ken dit verhaal. Je kunt daarna weer naar een andere fysio die doorgaat met de behandeling.
Beter is het om bij chronische rugklachten naar een gespecialiseerde fysiopraktijk voor rugklachten te gaan zoals Fysius die 28 vestigingen in Nederland heeft. Zij behandelen veel langer en net zolang als nodig is. Als je verzekering op is aan behandelingen kun je voor een zeer schappelijk maandbedrag behandelingen bijkopen.

Ik loop er sinds kort en ben zo tevreden, zeker nadat ik eerst bij het Rugcentrum Amsterdam was, wat alleen maar voor mij op een sportschool lijkt. Fysio in groepsverband op fitness apparatuur, zeer commercieel allemaal. Bij Fysius is het 1 op 1 therapie, krijg je een gratis scan en hebben ze een Origene apparaat speciaal voor chronische rugklachten. Ook doen ze daar aan spec. massages voor de pijn in de rug in combi met oefeneningen.

Ik zou het eens bij hen proberen ze hebben met alle zorgverzekeringen een contract.