Radar

Hallo allemaal,

Ik heb al sinds ander half jaar last van een tennisarm. Was tot op heden aan het werk als cassiere.
Intussen heb ik steeds meer last van mijn arm onder andere komt het ook tot uitvallen van de spieren.
Ik ben bij een chirurg in Duitsland in behandeling. Ik vertrouw deze arts, dit is belangrijk.

In het verleden ben ik al vaker geopereerd door deze arts, ook hier heeft het cz tot op heden alles vergoed.

Nu is het echter zo, dat ik al een gedoe had met een akkoord verklaring, eerst werd er gezegt dat er niet genoeg informatie aanwezig is. Daarop heb ik een klacht ingediend. Enige dagen later werd ik gebeld en werd mij als nog zonder tegen woord een akkoord verklaring gegeven van het cz.

De ingreep van mij behandelende arts kost met stationäir verblijf van 2 dagen €3721.55.

Het cz wil mij alleen een vergoeding geven van €2.547,22. Dit is veel te weinig.

€3721,55 - €2.547,22 = €1.174,33 Dit geld heb ik dan te weinig.
Als nog heb ik mijzelf dan weer met mijn behandelende arts in verbinding gezet.
Hij weet ook niet goed wat hij hierop moet zeggen. Dit is begrijpelijk.
Hij is zo tegemoetkomend en vroeg mij in een email of het Cz bereid is als nog 20% bij het bedrag te doen van €2.547,22.
De rest zou de arts dan voor zijn eigen rekening nemen.

Ik heb dus weer een bezwaar ingediend
Dit heen en weer je wordt er gewoon gek van. Waar voor is men eigenlijk nog verzekerd ?

Mijn operatie is gepland op 7 december, de tijd loopt gewoon door. Echter wens ik mijzelf dat deze ingreep kan worden gedaan en dat het cz tegemoet komender is.

Het ligt er helemaal aan wat voor verzekering u heeft. Als dezelfde behandeling in Nederland bij een aangesloten organisatie goedkoper is, dan is het niet zo vreemd dat CZ gaat meewerken aan een duurdere optie. En zo te zien krijgt u 80% vergoed voor zorg bij niet aangesloten organisaties, waarom meent u dan dat u recht te hebben op meer? Dan had u afgelopen jaar een betere verzekering moeten waarin 100% vergoed zou worden.

Zorgverzekeraars vergoeden 100% wanneer uw zorgverzekeraar een contract heeft met uw ziekenhuis of behandelaar. Dat heet gecontracteerde zorg. Als dat niet zo is, moet u bijbetalen.

Kunt u de operatie niet tot januari uitstellen? En in de tussentijd overstappen naar een zorgverzekeraar die wel alles vergoedt? Als die er is tenminste.

Misschien hebt u hier iets aan? https://www.cz.nl/vergoedingen/buitenland-planbare-zorg

Let speciaal op dat formulier S2.

Ik vrees dat een S2 formulier hiervoor niet zomaar wordt afgegeven, als ik kijk naar de criteria die gelden voor een S2 formulier:

U ontvangt het formulier in de volgende situaties:

U moet te lang wachten om de zorg bij een zorgverlener te krijgen waarmee wij afspraken hebben.
U kunt voor de zorg alleen bij een bepaalde zorgverlener in het buitenland terecht.

Als ik de OP lees dan is de reden van TS:

Patricia47 schreef: ↑

05 nov 2020 10:53

Ik ben bij een chirurg in Duitsland in behandeling. Ik vertrouw deze arts, dit is belangrijk.

Vergoedingen zijn ook gebaseerd op Nederlandse tarieven. Dus niet gecontracteerd en buitenland, verzekeraars zijn niet gek en gaan niet vergoeden als het hier goedkoper kan. Als ze dat wel zouden doen wordt de zorg voor iedereen weer duurder.

Maw, jammer dan. Die kosten zijn voor eigen rekening.

Hallo Breien,

Heel makkelijk, de reden is dat ik aan de grens van Aken woon, ik inmiddels alle artsen in Aken heb.
Ik ben op het openbaar vervoer aan gewezen, maastricht is voor mij te ver. Aken is 5 minuten met de bus.
In het verleden ben ik al vaker in Aken geopereerd en werd ook alles van het cz vergoed.
In Nederland is voor mij geen optie. Mijn medisch verleden ligt in Duitsland.

Hallo Berndv,

Wat bedoel je met ts ?
En wat bedoel je met een s2 formulier ?
Dit ken ik nog niet

Hallo Neodutchio,

Zoals ik al op een reactie van iemand anders hier gereageerd heb. Mijn medisch verleden ligt in Duitsland. Ik woon 5 mintuen van Aken.
Ik doe alles met de bus en de trein en heb geen auto. Daarbij ligt mijn verleden medisch in Duitsland en niet in Nederland.
Een andere verzekering nu op dit moment is geen optie voor mij.

Hallo Methusalah ,

Dat is mij bewust. Als nog dankjewel voor de eerlijke en goede mening. Ik ga niet in Nederland even weer opnieuw beginnen met mijn medische problemen die ik al heb alhoewel alles in Duitsland bekend is en daar dus mijn medisch verleden ligt ofwel is.
Als ik dit in Nederland zou moeten laten doen, heb ik geen optie. Er moeten dan een heleboel onderzoeken plaats vinden en alles moet weer opnieuw besproken worden en ga zo maar door. Hier heb ik dus echt geen zin meer in.

U woont dus in Nederland, hebt een Nederlandse zorgverzekering, maar wilt dat alles in Duitsland blijft. In dat geval heeft u zelf een verkeerd verzekeringszaken genomen waar dit de consequenties zijn. CZ is ook niet gek en gaat echt geen meerkosten voor eigen rekening nemen. Dan had u een verzekering moeten nemen waarbij alle kosten vergoed zouden worden. Maar dan zouden de maandlasten ook omhoog gaan. Je kan niet en het goedkope pakket nemen en de voordelen van een duurdere willen hebben.

Het is kiezen of delen. Of bijbetalen en gaan waar u zelf heen wilt, of toch naar een Nederlands ziekenhuis waar het wel vergoedt wordt.

Hallo Neodutchio,

ik heb niet het goedkoopste pakket, en ik ben ook nog eens aanvullend verzekerd.
Ik wil niet dat alles in Duitsland blijft, ik heb alleen gezegt dat mijn medisch verleden in Duitsland ligt. Indien het echt niet anders kan is mij bewust dat ik ook naar een nederlandse arts moet gaan.

Patricia47 schreef: ↑

05 nov 2020 15:17

Hallo Neodutchio,

ik heb niet het goedkoopste pakket, en ik ben ook nog eens aanvullend verzekerd.
Ik wil niet dat alles in Duitsland blijft, ik heb alleen gezegt dat mijn medisch verleden in Duitsland ligt. Indien het echt niet anders kan is mij bewust dat ik ook naar een nederlandse arts moet gaan.

Ik zeg ook niet dat u het goedkoopste pakket heeft. Er zijn verschillende pakketten met allemaal regels en voorwaarden. Bij de goedkoopste kunt u alleen bij aangesloten zorgverleners terecht, bij de wat duurdere kan u tot 80% vergoed krijgen tot de duurste waar u alle vrijheden hebt. U hebt een goedkopere, maar wenst wel de voordelen van de duurste.

Klik eens op de link in mijn reactie en lees dat door. Dan weet u wat het S2 formulier is.

Patricia47 schreef: ↑

05 nov 2020 10:53

(...)
De ingreep van mij behandelende arts kost met stationair verblijf 2 dagen €3721.55.

Bedoel je daarmee 2 dagen ZH opname?
Dat kost wel +-500- 600 p.d.

schreef:Het cz wil mij alleen een vergoeding geven van € 2,547,22

Dus de opnamedagen worden dan denk ik dus niet vergoed.
Is daar geen mouw aan te passen? Moet je wel 2 dagen worden opgenomen in het ZH ?
Een revalidatiecentrum in Nederland bv zou dan misschien wel vergoed kunnen worden .

Zelf meegemaakt na een zware operatie: 12 dagen inclusief volop fysiotherapie in een revalidatiecentrum werden helemaal vergoed ( a 500-600 p.d!) ; na ruim een week was ik het daar zat en wilde naar huis, dat kon, dat mocht , maar van de fysiotherapie die ik nog nodig had daarna werd geen cent vergoed. De Zorgverzekeraar vond dit ook krom , maar zo was het nu eenmaal geregeld

Misschien iets om te overwegen en na te gaan?

PS : ts of TS = topic starter, jij dus.

Je bent woonachtig in Nederland en hebt een Nederlandse zorgverzekering. Dan behoor je ook in Nederland een arts of specialist te bezoeken.
U kiest zelf, zonder enige medische noodzaak, voor behandeling in het buitenland, slechts omdat je dat prettig vind.

Dat is uw goed recht, maar de meerkosten zijn toch echt voor uw rekening. Of moeten de premiebetalers bij CZ dit betalen ?

Nou dat valt nog wel mee. De mensen die bijvoorbeeld in Zeeuws Vlaanderen wonen bezoeken heel vaak specialisten en ziekenhuizen in België en dat wordt gewoon vergoed.

Lady1234 schreef: ↑

06 nov 2020 00:03

in Zeeuws Vlaanderen wonen

Dat is wel noodzakelijk, in dat sterk geïsoleerde gebied heb je ook maar weinig zorgverleners, dan moet je wel.

TS woont in Limburg, daar zijn de voorzieningen in bv Maastricht, Heerlen en Roermond prima.

Geleen en Kerkrade niet te vergeten. Kerkrade is ook 5 minuten van Aachen.

Je kan je ook afvragen waarom er Nederlands zirggeld naar een buitenlandse instelling moet vloeien terwijl er geen enkele noodzaak voor is. Het is slechts een luxeprobleem van de verzekerde, een verzekeraar hoeft daar natuurlijk niet aan mee te werken, zeker niet door meer te vergoeden dan noodzakelijk is.
De premies zijn al hoog genoeg.