[ archief ] Fysio moet behandeling na 13x staken

[lurvi09]

Mijn fysio mag mij, sinds april nog maar 13x per jaar behandelen, hoewel ik binnen mijn aanvullende verzekering 50 behandelingen vergoed krijg. Dit is het gevolg van het nieuwe inkoopbeleid van Menzis, waar ikzelf gelukkig niet verzekerd ben. Die verplicht fysiotherapeuten een keurmerk van de SKF te hebben om nog een volledige vergoeding te krijgen. Voor dit keurmerk mag een fysiotherapeut een patiënt nog maar 13x per jaar behandelen. Om mijn 50 behandelingen per jaar van ONVZ (die ik overigens helemaal niet allemaal gebruik) te gebruiken zou ik dus 4 fysiotherapeuten per jaar moeten bezoeken. Mijn aanvullende verzekering is bij deze dus volledig uitgekleed en mijn vrije keuze voor zorg is weg.

[Dirkie]

Uw fysio hoeft uw behandeling helemaal niet te staken alleen binnen de voorwaarden van Uw verzekering (waar U mee akkoord gegaan bent bij het afsluiten dan wel verlengen van Uw verzekering) wordt niet alles vergoed.
Uw vrije keuze voor zorg is overigens helemaal niet beperkt alleen binnen de voorwaarden van Uw verzekering wordt niet alles vergoed. Dat is iets heel anders. U kunt ook een fysiotherapeut kiezen die wel het keurmerk van de SKF heeft.
Een goede tip voor als U een ziektekosten verzekering afsluit. Kijk niet alleen naar de prijs maar ook naar de vergoedingen en voorwaarden. Soms is goedkoop achteraf duurkoop.

[sjohie]

Mijn fysio mag mij, sinds april nog maar 13x per jaar behandelen, hoewel ik binnen mijn aanvullende verzekering 50 behandelingen vergoed krijg. Dit is het gevolg van het nieuwe inkoopbeleid van Menzis, waar ikzelf gelukkig niet verzekerd ben. Die verplicht fysiotherapeuten een keurmerk van de SKF te hebben om nog een volledige vergoeding te krijgen. Voor dit keurmerk mag een fysiotherapeut een patiënt nog maar 13x per jaar behandelen. Om mijn 50 behandelingen per jaar van ONVZ (die ik overigens helemaal niet allemaal gebruik) te gebruiken zou ik dus 4 fysiotherapeuten per jaar moeten bezoeken. Mijn aanvullende verzekering is bij deze dus volledig uitgekleed en mijn vrije keuze voor zorg is weg.

Ik volg de connectie tussen u en Menzis, waar u niet verzekerd bent, niet? Wat Menzis bepaald, heeft toch niks van doen met uw verzekeraar, ONVZ? Die laatste stelt niks over die 13x per jaar behandelen bij een Topfit fysio verzekering die u zo te lezen heeft met uw 50 behandelingen/jaar.

Uw aanvullende verzekering lijkt me dus niet uitgekleed, en ik lees ook niks over beperkingen van (vrije) keuze van fysiotherapeuten bij ONVZ.

[scontra]

Mijn fysio mag mij, sinds april nog maar 13x per jaar behandelen, hoewel ik binnen mijn aanvullende verzekering 50 behandelingen vergoed krijg. Dit is het gevolg van het nieuwe inkoopbeleid van Menzis, waar ikzelf gelukkig niet verzekerd ben. Om mijn 50 behandelingen per jaar van ONVZ (die ik overigens helemaal niet allemaal gebruik) te gebruiken zou ik dus 4 fysiotherapeuten per jaar moeten bezoeken.

U bent verzekert bij ONVZ en daar dienen de declaraties van de fysiotherapeut naar toe gestuurd te worden.
Heeft uw fysiotherapeut wel een behandel overeenkomst/contract met ONVZ ?
Zit daar niet het declaratie probleem.

Met Menzis heeft u helemaal niets van doen, die heeft niets met uw zorgverlening/vergoedingen te maken.

[grun]

Kan TS geen gebruik maken van een fysio die dat SKF keurmerk niet heeft? Dan geldt die limiet van 13 behandelingen niet.

[lurvi09]

Ik moet op zoek naar een kaakfysio die geen SKF keumerk heeft. Een fysio met een SKF keurmerk mag niet meer dan 13x per jaar behandelen om bij Menzis tegen een 'fatsoenlijk' tarief te kunnen declareren. Dat zou kunnen betekene dat ik bijvoorbeeld net Winschoten of Zwolle moet rijden voor meer dan 13 behandelingen. Maar ik wil helemaal niet naar een andere fysio, ik ben zeer tevreden, maar door de nieuwe inkoopvoorwaarden van Menzis stopt mijn fysio met mijn behandeling en blijven 37 behandelingen ongebruikt, terwijl ik ze wel nodig heb.

[Smokey20]

Op de website staat deze beperking helemaal niet, ook niet met betrekking tot het SKF keurmerk. Wanneer u verzekert bent bij ONVZ hebt u niets met Menzis van doen, en gelden dus de polisvoorwaarden van ONVZ.

[lurvi09]

Maar mijn fysio staakt mijn behandeling omdat ze anders gekort wordt door Menzis, dus ik moet door de voorwaarden van Menzis op zoek naar een andere fysio, dat belemmert mij in mijn vrije zorgkeuze.

[sjohie]

lurvi09, u leest over de grote verwarring heen bij veel leden van dit forum, mijzelf incluis.

U noemt 2 verzekeraars, Menzis, en ONVZ. Bij welke verzekeraar bent u nou daadwerkelijk ZELF verzekerd, en loopt u tegen deze problemen aan? Het zijn namelijk twee compleet aparte verzekeraars, met elk zo hun eigen aanvullende verzekeringen, en bijbehorende polisvoorwaarden.

[lurvi09]

Mijn excuses. Het is ook een ingewikkeld en bizar verhaal. Ik ben verzekerd bij ONVZ, maar wordt door nieuwe inkoopvoorwaarden van Menzis nu gedwongen een andere fysiotherapeut te zoeken. Mijn fysio mag, volgens de nieuwe voorwaarden van Menzis, een patiënt niet meer dan 13x per jaar behandelen, ongeacht waar deze patiënt verzekerd is. Doet ze dit wel, dan wordt ze door Menzis gekort. Dat ik bij ONVZ verzekerd ben veranderd dat niks aan. Ze moet gewoon stoppen. Tegen haar zin en overtuiging in, maar ze kan de inkomsten van Menzis niet missen. Dit doet Menzis door een keurmerk verplicht te stellen, ze zeggen dit dus niet rechtstreeks. Zonder keurmerk, geen volledige vergoeding, met keurmerk, maximaal 13 behandelingen per patiënt. Om de 50 behandelingen van mijn aanvullende verzekering te kunnen gebruiken zou ik dus per jaar 4 fysiotherapeuten moeten vinden.

[Methusalah]

Mijn excuses. Het is ook een ingewikkeld en bizar verhaal. Ik ben verzekerd bij ONVZ, maar wordt door nieuwe inkoopvoorwaarden van Menzis nu gedwongen een andere fysiotherapeut te zoeken. Mijn fysio mag, volgens de nieuwe voorwaarden van Menzis, een patiënt niet meer dan 13x per jaar behandelen, ongeacht waar deze patiënt verzekerd is. Doet ze dit wel, dan wordt ze door Menzis gekort. Dat ik bij ONVZ verzekerd ben veranderd dat niks aan. Ze moet gewoon stoppen. Tegen haar zin en overtuiging in, maar ze kan de inkomsten van Menzis niet missen. Dit doet Menzis door een keurmerk verplicht te stellen, ze zeggen dit dus niet rechtstreeks. Zonder keurmerk, geen volledige vergoeding, met keurmerk, maximaal 13 behandelingen per patiënt. Om de 50 behandelingen van mijn aanvullende verzekering te kunnen gebruiken zou ik dus per jaar 4 fysiotherapeuten moeten vinden.

Ik vind dit een raar verhaal. Ik zie niet in hoe een regeling van Menzis invloed kan hebben op de vergoeding bij de andere verzekering. Ik denk dat iemand ergens in dit verhaal het niet goed heeft begrepen, zij het de fysiotherapeut of u.

Het Menzis keurmerk slaat alleen op vergoedingen van hun eigen verzekerden.

[arvandongen]

Toch is dat vreemd. De SKF presenteert zich als een onafhankelijk keurmerk. Misschien dat Menzis daar goede contacten heeft, maar ze kunnen niets verplichten aan het SKF.
Het SKF lijkt vooral te kijken naar de kwaliteit.

Het is dus onduidelijk waarom de Fysiotherapeut zou moeten luisteren naar de SKF voor het aantal behandelingen. Het is al helemaal onduidelijk waarom Menzis het aantal behandelingen zou voorschrijven aan een klant (u dus) van ONVZ.

Misschien toch maar eens ONVZ of een andere Fysiotherapeut vragen. De informatie van de huidige therapeut lijkt op zijn zachtst gezegd onbetrouwbaar.

[lurvi09]

Het keurmerk wordt afgegeven door de SKF, deze bekijkt álle dossiers en die mogen niet meer dan 13 behandelingen bevatten. Ook patiënten van andere verzekeraars moeten na 13x uit de behandeling en op zoek naar een andere fysiotherapeut, bij een andere praktijk.

[Smokey20]

Menzis biedt zelf in zijn verzekeringen ook meer dan 13 behandelingen aan, namelijk tot 32! Ik denk dat uw fysio mogelijk niet helemaal juist geïnformeerd is.

[arvandongen]

Hier staan de eisen aan de data die de SKF wil zien om de kwaliteit te waarborgen: https://www.keurmerkfysiotherapie.nl/wp ... 1-v1.1.pdf

Geen max aantal behandelingen genoemd en geen bijzondere eisen van Menzis benoemd.

[lurvi09]

Dat klopt. Het moet aan het begin en einde van de behandelperiode. Dit einde moet binnen 3 maanden zijn.

[Methusalah]

Beste lurvi09 wat wij je proberen duidelijk te maken is dat dat keurmerk geheel los staat van alles. Menzis wil graag dat hun therapeuten daar zijn aangesloten, en dat kan en mag.

Dat heeft nog steeds helemaal niets met je vergoeding bij ONVZ te maken. Ik snap ook niet wat het aantal te maken heeft met het 'begin' en 'einde'. Je verhaal word alleen nog maar verwarder.

[sjohie]

ONVZ is, zoals ze zelf te pas en te onpas proclameren, een kleinere onafhankelijke verzekeraar. Nogmaals, hoe ontstaat dit verknipte trio tussen ONVZ, Menzis en een fysiotherapeut?????

Als ik een TV van Sony koop bij de Mediamarkt, heb ik ook geen boodschap aan de garantievoorwaarden van LG, ook al hangt er een LG keurmerkbordje bij de ingang van de mediamarkt.

Verzekerd bij ONVZ is polisvoorwaarden ONVZ, dus wát staat er in die voorwaarden?

[lurvi09]

Mijn fysio stopt mijn behandeling omdat Menzis haar daar toe zou dwingen. Ik kan op mijn kop gaan staan, maar ze kan mij naar eigen zeggen niet meer behandelen, anders wordt ze door Menzis gekort op de vergoeding. Wat kan ik nog doen om dit tegen te gaan? Ik wil niet de halve of hele provincie doorrijden voor een andere kaakfysio, zeker niet als die me na 13 behandelingen ook weer wegstuurd.

[arvandongen]

... anders wordt ze door Menzis gekort op de vergoeding. Wat kan ik nog doen om dit tegen te gaan?

1. contant betalen en de rekening indienen bij ONVZ, of
2. een meer betrouwbare fysio kiezen, zelfs al is die een uur verder rijden, of
3. met de opgedane kennis, zelfstandig de oefeningen doen, dus zonder verdere professionele ondersteuning.