herhaal ziekenhuiskosten binnen 3 maanden

[teiger]

goedemorgen,
ik heb ergens gehoord dat als je bijv in november naar het ziekenhuis bent gegaan voor een afspraak en je hebt binnen 3 maanden een herhaalafspraak, dit onder de eerste afspraak valt. oftewel de tweede afspraak zou dus onder het eigen risico van de eerste afspraak vallen.
maar klopt dit ook?
weet iemand dit en zo ja, waar kan ik dit dan vinden.
alvast bedankt,

[PGros]

https://www.consumentenbond.nl/zorgverz ... gen-risico
ga naar: Eigen risico en de ziekenhuisrekening

[Moneyman]

goedemorgen,
ik heb ergens gehoord dat als je bijv in november naar het ziekenhuis bent gegaan voor een afspraak en je hebt binnen 3 maanden een herhaalafspraak, dit onder de eerste afspraak valt. oftewel de tweede afspraak zou dus onder het eigen risico van de eerste afspraak vallen.
maar klopt dit ook?
weet iemand dit en zo ja, waar kan ik dit dan vinden.
alvast bedankt,

Jij doelt op de systematiek van de DBC's. DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. Hier is er meer over te lezen (en even googelen op DBC doet de rest):

https://www.geldersevallei.nl/patient/z ... g-over-dbc

[Mathilde D.]

De uitleg is te vinden op : https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/Do ... eb1fKvw5g1
Waarschuwing: dit plaatje is moeilijk te begrijpen. Verdiep je erin, en stel vragen als het niet duidelijk is.

Toelichting: de eerste keer loopt de rekening 120 dagen.. De “verleng-dbc’s” zijn daarna steeds 90 dagen.
De uitleg is vooral van belang voor mensen, die hun verhoogde eigen risico willen opzeggen. Dat gaat bijna altijd fout door dit onbegrijpelijke systeem. Als je bijvoorbeeld in november 2022 te horen krijgt dat een behandeling noodzakelijk is, dan zou je denken dat je het eigen risico kan verlagen en dan in 2023 opnieuw naar het ziekenhuis kan gaan. Maar dit werkt niet, omdat het ziekenhuis al jouw bezoeken in 2023, ook nog na 120 dagen, zal,koppelen aan het eerste bezoek in november 2022. De periode loopt zelfs tot 120 + 3x90 dagen verder, dus tot een jaar en een maand. Je zou dit wel kunnen oplossen door naar een ander ziekenhuis te gaan.

Zie de bijlage.

4A5DCDA8-06CA-4401-8247-D8441097825D.jpeg

(88.63 KiB) 904 keer gedownload | Inbreuk op auteursrecht?

[Lady1234]

Volgens dat schema is het de eerste keer 90 dagen en zijn de vervolg dbc’s 120 dagen.

[Lady1234]

Volgens dat schema is het de eerste keer 90 dagen en zijn de vervolg dbc’s 120 dagen.

Toelichting.

https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... ico-en-dbc

[PGros]

.... Maar dit werkt niet, omdat het ziekenhuis al jouw bezoeken in 2023, ook nog na 120 dagen, zal,koppelen aan het eerste bezoek in november 2022. De periode loopt zelfs tot 120 + 3x90 dagen verder, dus tot een jaar en een maand....

Dit klopt niet want de start van iedere dbc zal bepalend zijn voor welk jaar je eigen risico geldt. Niet een heel jaar zal van 2023 op 2022 eigen risico kunnen vallen.

[Mathilde D.]

Volgens dat schema is het de eerste keer 90 dagen en zijn de vervolg dbc’s 120 dagen.

Je hebt gelijk. De eerste keer dus dus 90 dagen de de vervolg dbc’s zijn 120 dagen. Het systeem is moeilijk te doorgronden.
Ik leg uit hoe ik er bij kom dat je (soms) 13 maanden moet wachten om een consult bij het nieuwe jaar te laten tellen. Ik heb een praktijkgeval. Ik had in januari 2017 een consult bij de oogarts, waarin een staaroperatie werd voorgesteld. Omdat ik een hoog eigen risico had, wilde ik uitstellen tot 2018. Maar je kunt dan niet al in januari gaan, omdat het dan nog onder een vervolg-dbc uit 2017 zal vallen. De Zorgautoriteit rekende mij voor dat ik pas in april zou kunnen gaan. Dit klopt wel met 1x90 + 3x120= ca. 15 maanden totaal. Misschien is er in de tussentijd iets veranderd?

[Mathilde D.]

.... Maar dit werkt niet, omdat het ziekenhuis al jouw bezoeken in 2023, ook nog na 120 dagen, zal,koppelen aan het eerste bezoek in november 2022. De periode loopt zelfs tot 120 + 3x90 dagen verder, dus tot een jaar en een maand....

Dit klopt niet want de start van iedere dbc zal bepalend zijn voor welk jaar je eigen risico geldt. Niet een heel jaar zal van 2023 op 2022 eigen risico kunnen vallen.

Ik denk dat u gelijk heeft. Zie ook mijn andere reactie. In het verleden werd namelijk alles op de begindatum geboekt. Tegenwoordig wordt steeds de verlengdatum als startdatum van een nieuwe dbc geteld. Ik zou dit voor de zekerheid toch willen navragen bij de NZA.

[Mathilde D.]

Een situatie die hiermee verband houdt, en die ik uit persoonlijke ervaring ken, is de volgende. Na een opname in het ziekenhuis wordt de dbc precies 6 weken na ontslag gesloten. Als de opname dan in december viel, en de nacontrole 6 weken en 1 dag later, dan wordt een nieuwe dbc geopend voor de nacontrole. Hierdoor betaal je 2x eigen risico.

[Lady1234]

En al die voorbeelden blijken toch uit dat schema? Niets nieuws.