Voorbeeldtekst voor een verzoekschrift aan de rechtbank.
……………………………..
……………………………..
……………………………..
Rechtbank …………………
Sector Civiel
Postbus ……….
…. .. ……………………….
…………………,……………..
Tot de Voorzieningenrechter bij de Rechtbank te .......... wendt zich ondergetekende,
………………………………………., met het volgende verzoek:
Edelachtbare Vrouwe/Heer,
1. Op 14 september 2004 verzocht ik aan DEXIA BANK NEDERLAND N.V., gevestigd te
1019 GM Amsterdam, gemeente Amsterdam, Piet Heinkade 55, aan mij een overzicht te
willen verstrekken van de door deze bank over haar verwerkte en in het bezit van de bank
zijnde persoonsgegevens. (Bijlage 1.)
2. Dexia Bank Nederland N.V. antwoordde mij op 15 oktober 2004 met de mededeling dat de bank zich niet gehouden voelt te voldoen aan mijn verzoek, waarbij door de bank de
vermeende redenen daarvoor worden aangegeven. (Bijlage 2.)
3. Ik wendde mij vervolgens op 18 oktober 2004 tot het College Bescherming Persoons-
gegevens met het verzoek te willen bemiddelen door Dexia Bank Nederland N.V. te erop
wijzen dat de bank gevolg dient te geven aan de op 3 september 2004 door het CBP terzake
gedane uitspraak. (Bijlage 3.)
4. Het CBP deelde mij op 3 november 2004 mede dat Dexia Bank Nederland N.V. geen gevolg
wenst te geven aan deze bindende uitspraak van het CBP d.d. 3-9-2004. (Bijlage 4.)
5. Door de Voorzieningenrechter Rechtbank ‘sHertogenbosch werd op 29-7-2003 op een verge-
lijkbaar verzoek als het mijne een bank veroordeeld tot verstrekking van opgevraagde
gegevens. Dit vonnis (LJN: AI0663) is hier bijgevoegd. (Bijlage 5.)
6. Nu Dexia Bank Nederland N.V. niet langs minnelijke weg tot de verstrekking aan mij van
de over mij bij de bank in bezit zijnde en door de bank verwerkte persoonsgegevens wil
overgaan, rest mij geen andere optie dan mij tot de rechter te wenden met het eerbiedige
verzoek aan Dexia Bank Nederland N.V. bij voorraad uitvoerbaar te willen bevelen uitvoe-
ring aan de wet (WBP) te geven en haar in het bezit te stellen van de door mij opgevraagde
persoonsgegevens volgens de in bijlage 1. vermelde specificatie.
7. Voorts verzoek ik u eerbiedig bijkomend te willen bepalen dat Dexia Bank Nederland N.V.
aan mij een dwangsom ten bedrage van € 500,= zal verbeuren voor iedere dag en iedere keer
dat Dexia Bank Nederland N.V. in gebreke zal blijven aan uw bevel te voldoen tot een
maximumbedrag van € 20.000,=.
Met de verschuldigde hoogachting,
………………………..., verzoekster
Attentie: dit verzoekschrift is opgesteld voor een vrouw. Een mannelijke verzoeker moet een paar veranderingen aanbrengen!
De bijlagen kunt u downloaden bij
www.cbp.nl en
www.rechtspraak.nl