J.D. Setyo, arts (TCM-Master/ lid N.A.A.V.)
‘s-Gravenweg 637-639
3065 SC Rotterdam
010- 288 92 70.
O.N.V.Z. Zorgverzekeraar
t.a.v. Dhr. Jean-Paul van Haarlem, directeur
Beleidsmedewerkers en Medische Adviseurs
3990 GD Houten.
FAX: 030- 635 12 75
Betreft: open brief/ protest
Rotterdam, 27 maart 2007
Geachte dames/ heren/ collegae,
Als reactie op uw brieven aan een aantal van onze patiënten in de laatste 2 á 3 weken waarin u de uitkering op acupunctuurvergoeding heeft stopgezet wegens “excessieve zorgconsumptie” en tevens op de laatste trieste berichten in de media hierover delen wij u hierbij mede:
Onze patiënten gaan voor ons altijd op de eerste plaats. Dat zij bij ons zijn terechtgekomen komt doordat zij nergens anders geholpen kunnen worden.
Diverse specialisten en fysiotherapeuten zijn in de meeste gevallen al bezocht, maar soms ook het alternatieve circuit. Vaak zijn zij hopeloos door de steeds aanhoudende klacht(en). Voor hen zijn wij het laatste redmiddel.
Sommigen van hen komen met één soort klacht, bijvoorbeeld chronische migraineaanvallen, zware whiplash of aanhoudende lage rugklachten, etc. etc. (zie bijlage 1: Indicatielijst voor Acupunctuur). Dankzij verbeteringen die zijn geboekt d.m.v. onze behandelingen komen zij ook voor andere klachten, bijvoorbeeld omdat zij door de rug gegaan zijn, of voor acute griep, maagklachten, stres en spanningen op het werk of thuis, diarree etc., etc., etc. Een teken dat zij veel vertrouwen hebben in ons en in onze acupunctuurbehandelingen. Nagenoeg alle patiënten hebben respect voor mijn behandelingen en veel van hen beschouwen mij ook als hun 2de (alternatief/ complementair werkende) huisarts (weliswaar zonder huisbezoeken maar dan met “echte” interventies/ behandelingen en snel resultaat, en niet eindeloos recepten voorschrijven, geruststellen en doorverwijzen). Gelukkig niet alle huisartsen werken op die manier! Door de behandelingen bezoeken zij minder vaak de huisarts (kostenbesparend)!
De andere groep patiënten komt met tegelijk zoveel verschillende klachten en symptomen. Een teken dat zij niet echt tevreden zijn met de resultaten van de behandelingen door hun huisartsen. Veel mensen hebben in het begin inderdaad behoefte aan geruststelling en later (na allerlei onderzoeken in het ziekenhuis wegens aanhoudende klachten) zijn zij blij dat het (nog) geen kanker is of bijvoorbeeld (nog) geen echte reuma is of een dergelijke enge ziekte.
Maar u moet goed weten dat zij nog niet goed geholpen worden voor hun klachten. Van de specialisten moeten zij ermee leren leven. Er is “geen” behandeling voor handen (dachten zij).
Veel van mijn patiënten liepen rond met de gedachten dat het “tussen de oren” lag. Het is een feit dat als de reguliere behandelwijze of reguliere meetmethode iets niet kan verbeteren of kan meten dan wordt het snel bestempeld als “psychisch”. De onmacht van de reguliere geneeskunde maakt dat ook het gebruik van antidepressiva sterk is toegenomen.
Voordat een ziekte zich ten volle zal manifesteren en dus meetbaar is voor de reguliere meetmethode is er een tijdspanne aanwezig, het is een proces. Het lichaam, ziel en geest beïnvloeden elkaar ook voortdurend.
Het zou jammer zijn als de mensen met echte klachten (en dat zijn er heel veel in Nederland) niet goed behandeld worden, omdat zij de weg niet weten of omdat zij de financiële middelen niet hebben. De klachten worden erger of chronisch en de behandeling die nodig is wordt moeilijker. Met deze klachten komen de mensen bij ons in de praktijk. Zij hebben bewust gekozen voor een natuurlijke acupunctuurbehandeling voor hun eigen gezondheid en welzijn.
Iedereen in Nederland heeft recht op basis van de wet individuele gezondheidszorg om een behandelmethode te kiezen die het beste bij hem/ haar past.
De meeste mensen zijn bang voor de pijn door de (acupunctuur behandeling met de) naalden. Desondanks blijven de meeste patiënten bij ons komen, niet omdat wij aardig en gezellig zijn, niet omdat de huisarts onsympathiek is, maar omdat zij weten dat acupunctuur helpt hun klachten te verlichten en mogelijk (wanneer de behandelingen voortgezet worden) te genezen. Een en ander is afhankelijk van de diepte en de omvang van de blokkade(s), en dus van de ernst van de klachten. Bij ons komen de mensen zeker niet om lekker gemasseerd te worden.
Mensen met klachten “tussen de oren” kunnen meestal snel geholpen worden (helaas komen zij niet bij ons), ook door suggestie, geruststelling of een placebo behandeling. Deze stations zijn vaak reeds gepasseerd. Wij werken niet met (loze) suggesties of vermeende aandacht. Merendeels van onze cliënten zijn intelligente en realistische mensen. Zij komen bij ons niet voor de lol of gezelligheid. Vaak hoor ik van ze dat er hierbuiten nog veel meer leukere dingen zijn dan met de naalden geprikt te worden. Ze komen omdat acupunctuur verlicht!
En zij blijven komen omdat het helpt, omdat er geen andere of betere methode was of omdat er een andere aandoening bij gekomen, veroorzaakt door de situaties die het leven met zich meebrengt. Het is dus te kort af om te zeggen dat als na 5 keer acupunctuur de ziekte niet verdwijnt dat je dan gelijk moet stoppen. Uw medische adviseur (die nota bene in dienst is van uw Maatschappij) weet niet met wat voor klachten de patiënten bij mij komen. Die persoon is nog erger dan een waarzegger want die ziet de persoon in kwestie tenminste voor zich. Het zou ook dom zijn om te beweren dat iemand alleen 8 acupunctuurbehandelingen mag hebben. Acupunctuur helpt, maar is beslist geen wonder-/ tovermiddel.
In mijn ruim 15 jaar ervaring als arts acupuncturist heb ik ruim 3000 mensen behandeld (met hoge effectiviteitgraad tot 90%) en ik heb nog nooit blijvende bijwerkingen gezien. Dit in tegenstelling tot de medicamenteuze behandeling d.m.v. pijnstillers, ontstekingsonderdrukkers corticosteroïden, antibiotica of vele andere zgn. westerse “genees”middelen die multipele bijwerkingen kunnen veroorzaken en het systeem van de patiënten verder overbelasten en verzwakken, en erger nog zonder dat ze de kwaal echt “genezen”. Maar het maakt voor de Zorgverzekeraar blijkbaar niet uit hoeveel Europese medicijnen iemand krijgt voorgeschreven, het wordt bijna altijd eindeloos vergoedt.
Onze behandelingen zijn zeker niet excessief en onze tarieven niettemin. De tarieven die de ziekenhuizen in Nederland hanteren, vinden de meeste mensen echt absurd excessief en asociaal hoog. In de meeste gevallen worden de declaraties zonder al te veel moeite vergoed.
Onze tarieven zijn gebaseerd op de geïndexeerde tariefrichtlijn van de Nederlandse Artsen Acupuncturisten Vereniging daterend uit 2003:
• € 70,- voor 35 min. durend consult en behandeling
• € 90,- voor 45 min. durend consult en behandeling
• € 120,- voor 60 min. durend consult en behandeling.
Het aantal behandelingen en de frequentie van terugkomst zijn lege artis bepaald aan de hand van deze factoren:
ernst van de klacht en de blokkade(s)
uitgebreidheid van de klachten
andere nieuwe (bijkomende) klachten door de “life-event” van het leven
noodzaak van primaire en secundaire preventies (om kans op remissie te verkleinen).
Iedereen in Nederland heeft recht op basis van de wet individuele gezondheidszorg om een behandelmethode te kiezen die het beste bij hem/ haar past. Is een patiënt met hoofdpijn of pijn in de grote teen minder belangrijk dan een kankerpatiënt? Door een goede acupunctuur behandeling blijven veel mensen gespaard voor (hoge ziekenhuiskosten voor) operaties.
Het is altijd beter om te voorkomen dan om te genezen. Vaak door (vroegtijdig) stoppen na verlichting van de klachten komen de klachten (of een gedeelte daarvan) weer terug. Niets is blijvend in dit leven. U kunt acupunctuurbehandeling niet vergelijken met een (b.v. galblaas) operatie. Zonder goede preventieve (de zgn. onderhouds-) behandeling moeten wij van vooraf aan beginnen met de behandeling wat meer tijd, energie, ergernis/ leed en kosten met zich meebrengt. Preventieve behandeling verdient in de T.C.M. van oudsher de voorkeur boven de curatieve.
Door de acupunctuur volledig te vergoeden denken wij op te kunnen boksen tegen de kosten die gemaakt (zouden) worden voor (door) de reguliere Gezondheidszorg. Wij geloven dat wij in grotendeels van de gevallen (zolang het nog niet echt te laat is) veel effectieve en adequate zorg en behandelingen kunnen geven d.m.v. acupunctuur en Chinese kruidentherapie. Er zijn reeds talrijke literatuur bekend hierover, zowel nationaal als internationaal.
Vaak zagen wij dat een patiënt achter elkaar met antibiotica kuren werd behandeld, hoge dosering (lange termijn) ontstekingsonderdrukkend middel, slaaptabletten, antidepressiva of jarenlang pijnstillers moest slikken met alle gevolgen van dien. Heel veel mensen komen bij ons omdat zij niet meer van die chemische “troep” willen slikken. Door onze behandelingen gebruiken zij veel minder medicijnen en bij het merendeels is medicijngebruik zelfs tot nul gereduceerd!
Niet zelden maakten wij mee dat patiënten doorgestuurd werden door hun huisartsen naar het ziekenhuis voor diverse onnodige en geld verslindende(!) onderzoeken. Het resultaat was (in ongeveer 90% van de gevallen) goed. Gelukkig maar, zou je kunnen zeggen. Eigenlijk als het al zichtbaar en meetbaar is dan is het vaak ook al te laat! Op die manier dachten heel veel mensen dat zij serieus worden genomen. Is dit een legitieme rechtvaardiging om onnodig heel veel geld uit te geven voor de “gezondheidszorg”? Omdat het regulier is? Of omdat zij een veel machtigere lobbyist hebben? Vergeet niet de talloze fouten die in de ziekenhuizen gemaakt zijn. En hoeveel leed en kosten dat allemaal met zich meebrengt!
Is de tijd nu nog niet rijp om een echt voorbeeld te nemen aan China, het geweldige land met de grootste economische groei, verfijnde beschaving en tevens met traditioneel hoogstaande gezondheidszorg gecombineerd met westerse geneeskunde waar nodig is? Nota bene is het ook het land van oorsprong van de klassieke acupunctuur en kruidengeneeskunde die wij ook in zijn geheel in onze drukbezochte klinieken in Maassluis en Rotterdam bedrijven.
Met deze brief vertegenwoordigen wij ongeveer 10 % van ons lopende patiëntenbestand die verzekerd zijn bij de O.N.V.Z./ Nationale Nederlanden of V.V.A.A.
(Zie bijlage 2: de handtekeningenlijst van onze cliënten die wij in deze laatste week gezien hebben en tevens de lijst van overige O.N.V.Z. verzekerden/ voor zover zij nog niet bij andere Zorgverzekeraars zijn overgezwaaid). Behalve als hulpverlener spreek ik ook namens mijzelf als een verzekerde van de V.V.A.A., omdat ik een chronische whiplash opliep t.g.v. een zware kettingbotsing jaren geleden en ook voor andere klachten. Zonder acupunctuur behandeling door een Chinese collega acupuncturist en kruidenleraar mevr. Y.F. Yang, M.D. (lid N.V.A.) die ook bij ons in de kliniek werkzaam is, was ik nog een wrak!
U kunt het tweetal gevallen dat u in het persbericht noemde (nl. 3x per week met een taxi gaan op kosten van Zorgverzekeraar naar een zogenaamde regressietherapeut en 17x in een jaar de kosten voor brillen declareren) niet als geldige reden gebruiken om hard te snoeien in de vergoedingen voor Acupunctuur door artsen, welke behandelingswijze ook hier in Nederland als Evidence Based Geneeswijze wordt erkend.
Door die twee geïsoleerde gevallen onbeperkt te vergoeden en hiermee via de pers/ media publiciteit te zoeken om uw tekorten voor en door de Reguliere zorg te compenseren met de kasstroom vanuit de Aanvullende Verzekering maakt u uw eigen organisatie, beter bekend als “4 jaar lang de Beste Zorgverzekeraar” publiekelijk ongeloofwaardig en belachelijk. Deze publiciteitstunt onder “vals” voorwendsel zal helaas ten koste gaan van uw goede naam.
Natuurlijk moet u het kaf van de koren schiften, maar het is toch niet de bedoeling om mensen die afhankelijk zijn van acupunctuurbehandeling voor hun chronische klachten ook te duperen door de drastische voorgenomen (onrechtmatige) maatregelen?
Ik betreur deze gang van zaken ten zeerste en namens al mijn (boze) patiënten die bij u verzekerd zijn (natuurlijk ongeacht in welk jaar zij bij de O.N.V.Z. zijn ingestapt!) eis ik hierbij het uitstel van de beperkingen voor de vergoedingen voor Acupunctuur door de artsen en wel minstens tot eind dit verzekeringsjaar. De meeste patiënten die naar u overgestapt zijn hebben bewust gekozen voor een verzekeraar (tegen duurdere premies zowel voor Basis als Alternatief) die acupunctuur volledig wil vergoeden, omdat zij acupunctuur hard nodig hebben voor hun gezondheid & welzijn en omdat zij de vergoeding ook belangrijk vinden.
Sommige teleurgestelde patiënten hebben mij geadviseerd om gezamenlijk via de rechter uw voorgenomen beslissing aan te vechten wegens “contractbreuk”. Dit kan niet zomaar door de beugel, terwijl het verzekeringsjaar nog niet eens 1/3 gedeelte is verlopen. Ik zou u eerst d.m.v. deze open brief de gelegenheid willen geven om zich nogmaals hierover te beraden.
Volgens krantenberichten zou uw Maatschappij de huidige verzekerden die voor u te veel kosten door de vergoedingen uit hoofde van de Aanvullende verzekering als kiespijn willen missen. Omdat u contractbreuk pleegt mogen zij van u vrij naar een andere Zorgverzekeraar gaan. Er is natuurlijk een beter alternatief op de markt, nl. UNIVÉ Verzekeringen met hun vergoedingen voor Alternatieve Geneeskunde en Therapieën en wel tot max. € 5000,- per verzekerde per jaar (Aanvullende Verzekering Univé Extra Zorg polis 4 en 5).
Wij zijn eigenlijk heel erg droevig om dit bericht eerst via de media te horen dat u ons als verzekerden zomaar af wilt schudden. Denkt u echt dat UNIVÉ Verzekeringen ons nu zomaar wil accepteren? Wilt u ook een mogelijkheid openen voor mensen die hoger verzekerd willen zijn, bijvoorbeeld naar Topfit Verzekering? Door per 15 april 2007 de Acupunctuur door artsen slechts tot max. € 1000,- te vergoeden zullen wij uw organisatie niet meer in onze website (
www.setyo.nl) als de beste Zorgverzekeraar vermelden.
Resumés:
Heel veel mensen hebben baat bij acupunctuurbehandelingen. Niet voor niets heb ik een Master-graad (dat is de hoogste graad voor acupunctuuropleiding bij de N.A.A.V.) waardoor ik landelijke bekendheid geniet. Veel mensen komen van verre voor de behandeling die ze nodig hebben en de positieve invloed die deze op de balans van hun gezondheid & welzijn kan geven.
Door de weg van de vergoedingen te beperken, bespaart uw organisatie weliswaar (terecht/ onterecht?) een relatief klein meevallertje uit hoofde van Aanvullende Verzekering. Maar als gevolg daarvan riskeert u veel hogere kosten in de (nabije) toekomst door de echt excessieve uitgaven uit de reguliere zorgsector. Daar ligt het grootste probleem en dat moet u echt en adequaat hard aanpakken.
Door uw misleidende verkoopadvertenties kozen veel van onze cliënten voor uw Verzekering.
Wij zullen niet nalaten ons recht op vergoeding op basis van het wederzijdse contract voor dit verzekeringsjaar juridisch te (laten) verdedigen.
Hopende u hiermee een en ander over de trieste ontwikkeling van uw organisatie duidelijk te hebben geïnformeerd. En mocht uw organisatie mij wil inhuren voor alle mogelijke medisch alternatieve vraagstukken c.q. controles dan ben ik best beschikbaar voor 1 dag/ week.
In afwachting op uw reactie verblijf ik hierbij,
Met vriendelijke groet,
(drs. J.D. Setyo)
Bijlagen: 1. Indicatielijst Acupunctuur
2. Handtekeningenlijst (voorlopige).
Cc.: alle gedupeerde cliënten
(later/ indien nodig): De Ombudsman
De Consumentenbond
Juridisch Steunpunt van het CG-raad
Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen
Stichting Rechtsbijstand Gezondheidszorg/ de Rijdende Rechter(?)
Bijlage 1.
Lijst met aandoeningen die met Acupunctuur goed te behandelen zijn:
aambeien, acné, ademhalingsklachten (asthma), ADHD, adipositas (vetzucht), allergie, anemie (bloedarmoede), anorexia, (slaap-) apneu, arthritis, arthrose, autoimmuun ziektes, bewegingstoornissen, m. Bechterew, blessures, bronchitis, blaasontsteking (cystitis), burn-out, cancer (palliatief), candida, Crohn, colitis ulcerosa, con- (ob-)stipatie, chronische infecties, chronische vermoeidheid syndroom (ME), CVA, depressies, diabetes type 2, diarrhee, duizeligheid, eczeem, epicondylitis (tennisarm), endometriose, fibromyalgie, fobieën, golf-arm, haaruitval, hartklachten, hernia, herpes zoster (gordelroos), hoge bloeddruk, hoesten, hoge bloeddruk (hypertensie), hoofdpijnen, hooikoorts, hormonale dysbalans/ klachten, huidklachten, hyperhydrosis (overmatige transpiratie), hyperventilatie, hypo(-glycaemische) aanvallen, impotentie, irritable bowel syndrome (IBS), ischias, jicht, kinderepileptie, kinderziektes, lage rugklachten/ lumbago, maag-/ darmklachten, lage bloeddruk, lage weerstand, leverkwaal, LE, menstruatieproblemen, migraine, multipele sclerose (MS), nierklachten, nervositeit, onvruchtbaarheid (infertiliteit), oogklachten, oorklachten, overgangsklachten, postnatale depressie, pre-menstruële klachten (PMS), prostaat hypertrofie, prostatitis, psychische problemen, RSI, schildklierklachten, schimmel infecties, sinusitis (bijholte ontsteking), slapeloosheid, spijsverteringsklachten, stop smoking, stress en (over-) spanningen, tand- en kiespijn, trigeminus neuralgie (aangezichtspijnen), (goedaardige) tumor, urticaria, vaginale jeuk, vaginisme, verkoudheid, verslavingen van uiteenlopende aard, chronische whiplash, zwangerschapsklachten c.q. -begeleiding enz., enz.
Bron: Wereldgezondheidsorganisatie (W.H.O.) en eigen persoonlijke ervaring.