Radar

--------------------------------------------------------------------------------

Door een aangeboren afwijking heb ik links cup C en rechts A. Na jaren van schaamte en pogingen om het verschil te verbergen heb ik eindelijk de stap durven maken om dit te laten corrigeren naar een symetrisch geheel, altans dat was de bedoeling. ik ben hiervoor vorige maand bij de PC geweest. Nu heb ik bericht gekregen van mijn verzekering Stad Holland (basis+aanvulling a 125,- in de maand )dat een borstvergroting niet vergoed wordt omdat het geen belemmering in mijn functioneren vormt

Een borstverkleining wordt wel vergoed, tenzij het verschil groter is dan 2.5 cupmaat, deze brief word dan ondertekend met de vriendelijke groeten van afdelingshoofd schade. Dit is echt een voorbeeld van bureaucratie, Morgen ga ik overleggen met de PC en HA, kijken of er een afspraak met de medisch adviseur kan worden gemaakt en hoger beroep aantekenen tegen de afwijzing.

Het is niet echt bepaald een onderwerp dat je onder het genot van een kopje koffie met je verzekeringsagent gaat bespreken. Ik heb ondertussen ook niet stilgezeten, en heb verschillende verzekeringsmaatschappijen aangeschreven via e-mail.

Van Agiz, CZ, Menzis en Unive heb ik antwoord ontvangen wat ongeveer op het volgende neer komt.

In 2005 zijn er wijzigingen in de zorgwet doorgevoerd om te verkomen dat minderjarige sneller naar de plastische chirurg stappen. Dit heeft als gevolg dat de verzekeringsmaatschappijen alleen verplicht zijn om een borstvergroting en/of borstcorrectie te vergoeden ten gevolge van kanker.

Hierdoor zijn heel weinig verzekeringsmaatschappijen bereid om een borstvergroting cq correctie te vergoeden vanwege aangeboren afwijking, ze zijn er immers niet verplicht dit te vergoeden.

Er moet toch een zorgverzekering zijn in Nederland die NOG WEL bereid is om een aangeboren afwijking te vergoeden? Please, kan iemand mij namen geven van verzekeringsmaatschappijen die een dergelijke ingreep wel vergoeden?

Naar boven

@Botter21:
Je gaat het ongetwijfeld niet met me eens zijn, maar je verzekeraar (overigens ook de anderen die je noemt) vergoeden weldegelijk het symmetrisch maken van je afwijking.
Alleen niet in de richting die jij wil.

Alleen niet in de richting die jij wil.

Kiz, wat bedoel je hiermee?

Zou je dit kunnen uitleggen?

Ik denk persoonlijk dat Rosa geen vergoeding krijgt, omdat dit een voorwaarde in de basisverzekering is. Nergens staat toch iets over uitzonderingen? En hoe zit het dan eigenlijk met de plastische chirurgie na een borstamputatie? Wordt dat ook niet vergoed? Of is er dan sprake van "een belemmering van het functioneren"?

Wie weet hier meer van?

@Mathilde:
TS schrijft het zelf:

Een borstverkleining wordt wel vergoed, tenzij het verschil groter is dan 2.5 cupmaat, deze brief word dan ondertekend met de vriendelijke groeten van afdelingshoofd schade.

Vergroten wordt niet vergoed, verkleinen wel. Ik begrijp uit het verhaal dat TS geen verkleining wil.

Het hangt er vanaf wanneer je iets een 'aangeboren afwijking' noemt.

Bij veel plastische chirurgie is er geen puur medische reden om te opereren, maar is het voornamelijk vanwege schaamte of ander psychisch ongemak. In de nieuwe wet geldt dat psychisch lijden bij plastische chirurgie geen medische indicatie meer is.

Er wordt in het basispakket nog wel vergoed als er aantoonbare klachten zijn, of als er een verminking is opgetreden door een ongeval of ziekte. Iemand met zulke grote borsten dat zij er rugpijn van krijgt, zal dus nog wel in aanmerking kunnen komen. En in geval van verminking vanwege een amputatie vanwege bv. kanker zal een correctie ook vergoed kunnen worden.

Er zijn misschien aanvullende verzekeringen die het wel dekken. Voor het zoeken naar een aanvullende polis, kijk bijvoorbeeld bij kiesbeter.nl. Daar kun je per 'aandoening' zoeken naar welke verzekeraars dat in het aanvullend pakket hebben. Wellicht staat er een tussen, maar ik vrees het ergste.

En hoe zit het dan eigenlijk met de plastische chirurgie na een borstamputatie? Wordt dat ook niet vergoed? Of is er dan sprake van "een belemmering van het functioneren"?

Volgens mij wordt dat wel vergoed, alhoewel nu wel problemen rond vergoeding gedaan wordt als de vrouw kiest voor reconstructie met eigen buikvetweefsel. Ook voor later aanbrengen tepelhof en tepel schijnt weigering betaling door zorgverzekeraars voor te komen.
Zie:
http://medischcontact.artsennet.nl/cont ... 006541430/