Radar

Ik heb gister gebeld met VGZ om mijn kraamzorg te regelen, ik heb een basisverzekering en betaal €90 per maand waar nog zorgtoeslag bijkomt, nu hoorde ik gister tot mijn grote schrik dat mijn kraamzorg gedeeltelijk vergoed word, ik moet €3,70 per uur zelf betalen, dat gaat niet van mijn eigen risico af, en volgend jaar komt daar 10 cent bij op, dus word het voor mij €3,80 wat ik per uur zelf moet betalen.
Er werd mij doodleuk gevraagd of ik dan niet mijn polis wilde aanvullen, neen, want dat is me allemaal te duur, en voor dat eventjes kraamzorg wat je hebt ga ik niet mijn polis voor verhogen, ik dacht dat kraamzorg altijd ook bij basis in zat, maar blijkbaar zat ik dus fout. Hebben nog meer mensen dit bij hun zorgverzekering basis, of ben ik hier de enige in?

Kraamzorg zit in het basispakket, maar er geldt een eigen-bijdrage regeling. In sommige aanvullende verzekeringen wordt die eigen bijdrage weer vergoed. Als dat niet in je aanvullende pakket zit zul je dus de eigen bijdrage zelf moeten betalen.

Ik begin me steeds meer af te vragen waar ik zorg voor betaal, er word al zo weinig in de basis vergoed, maar je betaald (excl. toeslag) wel even ruim €90-.

Tja een gebitsprothese wordt ookmaar voor 75% vergoed vanuit de basis en zo is er wel meer.....

De eigen bijdrage voor kraamverzorging wordt inderdaad niet vergoed. Het is dan ook verstandig om zulk soort zaken ook uit te zoeken op het moment dat je nog niet (zo lang) zwanger was. Dit is ook de belangrijkste reden dat vele mensen voor 'gezinsplanning' een aanvullend pakket nemen.

Vaak zijn de kosten voor zulke specifieke aanvullende gezins-pakketten lager dan de kosten van de eigen bijdrage voor kraamhulp. Bij fbto kost de gezinsplanning module bv. maar 2,42 per maand. Dus voor 27 euro ben je van dit eigen risico af. Maar een gewoon aanvullend pakket, waarin veel meer zit, zijn vaak weer een stuk duurder.

En waar je de ziektekostenverzekering voor betaalt is natuurlijk voornamelijk voor grote calamiteiten en voor echt medische zaken. Dan kunnen de kosten écht hoog worden. Zo zijn de kosten voor een dag ziekenhuisopname al bijna evenveel als de jaarpremie van de zorgverzekering. En ga er maar van uit dat de kosten van een zwangerschap, zoals voor de controles en de bevalling zelf, hoger zijn dan wat je dit jaar aan zorgpremie betaalt. Dan heb ik nog niet eens meegerekend dat je misschien in het ziekenhuis wilt/moet bevallen.

In het ziekenhuis bevallen wil ik niet, dus dat staat ook bekend bij de verloskundige, en als je op medische noodzaak in het ziekenhuis moet bevallen mag ik aannemen dat dat wel vergoed word.
Maar het is gewoonweg belachelijk dat alles zo duur moet zijn, met mijn oudste werd me gezegd dat ik alles vergoed kreeg, een jaar later kreeg ik een rekening van €800-. want ze hadden toch een fout gemaakt, en ik moest alsnog gaan betalen, terwijl kraamzorg nog gebeld had waar ik bij zat om te vragen of alles werd vergoed werd...

Plus dat ik mij nog een tijd kan herinneren dat de ziektekosten niet zo duur waren.

Vaak zijn de kosten voor zulke specifieke aanvullende gezins-pakketten lager dan de kosten van de eigen bijdrage voor kraamhulp. Bij fbto kost de gezinsplanning module bv. maar 2,42 per maand. Dus voor 27 euro ben je van dit eigen risico af.

Ik wil Snakelady aanraden om op de valreep nog van zorgverzekering te wisselen. Neem FBTO internetverzekering en sluit hier module "gezinsplanning" bij af. Let wel even op eventuele wachttijd voor je aanspraak kan maken op deze AV. Je kan de FBTO internet verzekering direct afsluiten.

Prijzen zorgverzekeringen uit Kiesbeter (alfabetisch):
Wat is het goedkoopste basispakket?
Basis Zorgverzekering Aegon Zorgverzekering € 95,06 -
Zorgverzekering Natura Aevitae € 92,95 -
Basispolis Basic Natura Agis € 90,75 7,5
Basispolis Restitutie Agis € 91,25 7,5
Basis AnderZorg € 80,25 7,4
Zorgplan Avero Achmea € 95,50 7,5
Keuze Zorgplan Avero Achmea € 97,16 7,5
Polis Zorgverzekeringswet Azivo € 93,50 7,7
Basisverzekering AZVZ € 100,40 -
CZdirect Basis CZ € 83,25 7,7
Zorg-op-maatpolis CZ € 90,75 7,7
Zorgkeuzepolis CZ € 94,25 7,7
Basisverzekering Uitgebreid De Amersfoortse € 94,00 7,8
Basisverzekering Optimaal De Amersfoortse € 96,00 7,8
Basisverzekering Zuid-Nederland De Friesland Zorgverzekeraar € 89,95 8,0
Natura Polis De Goudse € 95,95 7,4
Restitutie Polis De Goudse € 95,95 7,4
Zorgverzekering Delta Lloyd € 95,83 -
Zorgpolis DSW Zorgverzekeraar € 87,75 8,0
Principe Polis DVZ Achmea € 92,75 8,2
I Zorg Basisverzekering FBTO € 84,35 7,7
Basisverzekering FBTO € 91,25 7,7
Ziektekostenverzekering Mix Fortis ASR € 94,00 7,7
Ziektekostenverzekering Flexibel Fortis ASR € 96,00 7,7
Beter Af Polis Groene Land Achmea € 92,75 7,7
Beter Af Restitutie Polis Groene Land Achmea € 95,75 7,7
Basisverzekering Interpolis ZorgActief € 94,25 7,6
IZA Cura Natura Polis IZA Cura € 92,95 -
IZA Zorgverzekering IZA Zorgverzekeraar € 92,95 7,9
Gemeentezorgpolis IZA Zorgverzekeraar € 98,08 7,9
IZZ Basispakket Natura IZZ Zorgverzekeraar € 95,12 7,9
IZZ Basispakket Restitutie IZZ Zorgverzekeraar € 101,12 7,9
Zorgplan Kettlitz en Deenik € 95,50 -
Keuze Zorgplan Kettlitz en Deenik € 97,16 -
Basisverzekering Kruidvat € 85,99 -
Zorgverzekering Lancyr € 84,71 -
ZorgVerzorgd Menzis € 92,00 7,4
ZorgZo Menzis € 96,00 7,4
Zorgverzekering OHRA € 94,16 7,6
Vrije Keuze Basisverzekering ONVZ € 95,06 7,7
Zorg Polis OZF Achmea € 93,25 7,9
Basis Zorgverzekering PNO Ziektekosten € 97,75 8,7
Basispolis Basic Natura Pro Life € 90,75 8,1
Basispolis Restitutie Pro Life € 91,25 8,1
Beter Af Polis PWZ Achmea € 92,75 7,7
Beter Af Restitutie Polis PWZ Achmea € 95,75 7,7
Basispolis Salland € 92,25 8,1
Standaardverzekering Natura SIZ € 92,95 7,6
Standaardverzekering Restitutie SIZ € 98,95 7,6
Zorgpolis Stad Holland Zorgverzekeraar € 89,75 7,7
Internetbasispolis TakeCareNow! € 83,49 -
Natura Polis Trias € 92,95 7,5
Restitutie Polis Trias € 98,95 7,5
(VGZ) Zorgverzekering Natura Turien & Co € 92,95 -
(Avéro) Zorgplan Turien & Co € 95,50 -
(Avéro) Keuze Zorgplan Turien & Co € 97,16 -
(VGZ) Restitutieverzekering Turien & Co € 98,95 -
Gewoon ZEKUR Polis Unive € 77,77 7,6
Zorg Geregeld polis Unive € 92,95 7,6
Zorgzaam Unive € 92,95 7,6
Zorg Samen polis Unive € 95,95 7,6
Zorg Vrij polis Unive € 98,95 7,6
Zorgverzekering Natura VGZ € 92,95 7,5
Restitutieverzekering VGZ € 98,95 7,5
Basis VVAA € 95,06 -
Beter Af Polis Zilveren Kruis Achmea € 92,75 7,6
Beter Af Restitutie Polis Zilveren Kruis Achmea € 95,75 7,6
Zorg Zeker Polis Zorg en Zekerheid € 93,95 7,9
Zorg Vrij Polis Zorg en Zekerheid € 97,95 7,9
UMC Zorgverzekering Zorgverzekeraar UMC € 93,75 7,6

En idem met extra 500 euro eigen risico: (let op de "I zorg basisverzekering FBTO van 63 euro)
Basis Zorgverzekering Aegon Zorgverzekering € 80,06 -
Zorgverzekering Natura Aevitae € 77,95 -
Basispolis Basic Natura Agis € 75,75 7,5
Basispolis Restitutie Agis € 76,25 7,5
Basis AnderZorg € 55,25 7,4
Zorgplan Avero Achmea € 74,67 7,5
Keuze Zorgplan Avero Achmea € 76,33 7,5
Polis Zorgverzekeringswet Azivo € 78,50 7,7
CZdirect Basis CZ € 62,62 7,7
Zorg-op-maatpolis CZ € 70,12 7,7
Zorgkeuzepolis CZ € 73,62 7,7
Basisverzekering Uitgebreid De Amersfoortse € 83,16 7,8
Basisverzekering Optimaal De Amersfoortse € 85,16 7,8
Basisverzekering Zuid-Nederland De Friesland Zorgverzekeraar € 71,95 8,0
Natura Polis De Goudse € 80,95 7,4
Restitutie Polis De Goudse € 80,95 7,4
Zorgverzekering Delta Lloyd € 79,16 -
Zorgpolis DSW Zorgverzekeraar € 72,25 8,0
Principe Polis DVZ Achmea € 71,92 8,2
I Zorg Basisverzekering FBTO € 63,52 7,7
Basisverzekering FBTO € 70,42 7,7
Ziektekostenverzekering Mix Fortis ASR € 83,16 7,7
Ziektekostenverzekering Flexibel Fortis ASR € 85,16 7,7
Beter Af Polis Groene Land Achmea € 71,92 7,7
Beter Af Restitutie Polis Groene Land Achmea € 74,92 7,7
Basisverzekering Interpolis ZorgActief € 73,42 7,6
IZA Cura Natura Polis IZA Cura € 76,28 -
IZA Zorgverzekering IZA Zorgverzekeraar € 80,45 7,9
Gemeentezorgpolis IZA Zorgverzekeraar € 85,58 7,9
IZZ Basispakket Natura IZZ Zorgverzekeraar € 80,12 7,9
IZZ Basispakket Restitutie IZZ Zorgverzekeraar € 86,12 7,9
Zorgplan Kettlitz en Deenik € 74,67 -
Keuze Zorgplan Kettlitz en Deenik € 76,33 -
Basisverzekering Kruidvat € 69,32 -
Zorgverzekering Lancyr € 68,33 -
ZorgVerzorgd Menzis € 77,00 7,4
ZorgZo Menzis € 81,00 7,4
Zorgverzekering OHRA € 77,49 7,6
Vrije Keuze Basisverzekering ONVZ € 80,06 7,7
Zorg Polis OZF Achmea € 72,42 7,9
Basis Zorgverzekering PNO Ziektekosten € 80,25 8,7
Basispolis Basic Natura Pro Life € 75,75 8,1
Basispolis Restitutie Pro Life € 76,25 8,1
Beter Af Polis PWZ Achmea € 71,92 7,7
Beter Af Restitutie Polis PWZ Achmea € 74,92 7,7
Basispolis Salland € 71,42 8,1
Standaardverzekering Natura SIZ € 77,95 7,6
Standaardverzekering Restitutie SIZ € 83,95 7,6
Zorgpolis Stad Holland Zorgverzekeraar € 74,25 7,7
Internetbasispolis TakeCareNow! € 68,49 -
Natura Polis Trias € 77,95 7,5
Restitutie Polis Trias € 83,95 7,5
(Avéro) Zorgplan Turien & Co € 74,67 -
(Avéro) Keuze Zorgplan Turien & Co € 76,33 -
(VGZ) Zorgverzekering Natura Turien & Co € 77,95 -
(VGZ) Restitutieverzekering Turien & Co € 83,95 -
Gewoon ZEKUR Polis Unive € 56,78 7,6
Zorg Geregeld polis Unive € 76,28 7,6
Zorgzaam Unive € 76,28 7,6
Zorg Samen polis Unive € 79,28 7,6
Zorg Vrij polis Unive € 82,28 7,6
Zorgverzekering Natura VGZ € 77,95 7,5
Restitutieverzekering VGZ € 83,95 7,5
Basis VVAA € 80,06 -
Beter Af Polis Zilveren Kruis Achmea € 71,92 7,6
Beter Af Restitutie Polis Zilveren Kruis Achmea € 74,92 7,6
Zorg Zeker Polis Zorg en Zekerheid € 71,45 7,9
Zorg Vrij Polis Zorg en Zekerheid € 75,45 7,9
UMC Zorgverzekering Zorgverzekeraar UMC € 81,25 7,6

[email protected] www.kiesbeter.nl

Inmiddels heb ik mijn ziektekosten vanaf 1 januari 2009 ook verhoogd, maar omdat ik nu nog basis verzekerd ben, kreeg ik afgelopen week een leuke rekening van het bloedprikken wat standaard is met 10 weken zwangerschap, en ik verloor bloed en moest hiervoor naar het ziekenhuis, ook dit is in rekening gebracht, een leuk bedrag van €61 Bloedprikken is noodzaak tijdens de zwangerschap, en als je bloed verliest, mag ik aannemen dat dat ook noodzaak is dat je dan word nagekeken, maar zoals alle verzekeringen moet je de eerste €150 zelf betalen...
Leuk als je weinig inkomsten heb......

Dat heeft met het (verplichte) eigen risico te maken en minder met of de kosten op zich in het pakket zitten of niet.

Ik noemde de kosten van bijvoorbeeld het ziekenhuis omdat je wellicht in het ziekenhuis moet bevallen uit medische noodzaak. Dat gebeurt redelijk vaak, zeker als er complicaties zijn tijdens de zwangerschap. En je ziet nu zelf (mede dankzij het verplichte eigen risico...) dat zorg nu eenmaal duur is. Voor de meest noodzakelijke zorg ben je in elk geval, op het eigen risico na, verzekerd.

Maar een bevalling in het ziekenhuis op medische noodzaak word toch wel vergoed? Ik heb aangegeven dat ik thuis wil bevallen bij de verloskundige, dus stel dat ik alsnog op medische noodzaak in het ziekenhuis moet bevallen is dat niet iets waar ik om gevraagd heb, word dat dan ook in rekening gebracht?

Dit is de tekst van de polisvoorwaarden (ohra/delta lloyd/cz 2009):
21.1.1. Kosten van zorg die wij vergoeden U hebt recht op vergoeding van kosten van de medisch-specialistische zorg, het verblijf, de verzorging en de verpleging in een instelling voor medisch-specialistische zorg. Onder de vergoeding vallen de medisch-specialistische behandeling, het verblijf, de verpleging en de verzorging. Ook vergoeden wij tijdens de periode van opname de paramedische zorg, de geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen. 21.1.2. Voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen U hebt recht op vergoeding van kosten van verloskundige zorg bij een bevalling en/of kraamzorg met een medische noodzaak in een instelling voor medisch-specialistische zorg als u voldoet aan de volgende voorwaarden: Algemeen - Het gaat om zorg die verloskundigen, kraamverzorgenden en medisch-specialisten normaal gesproken verlenen. - Het verblijf in de instelling voor medisch-specialistische zorg is volgens de verloskundige, huisarts of medisch-specialist medisch noodzakelijk voor moeder en/of kind.
De kraamzorg is een andere polisvoorwaarde:
21.3.1.2. Kraamzorg thuis U hebt recht op vergoeding van kosten van kraamzorg voor moeder en kind thuis nadat u bevallen bent in een instelling voor medisch-specialistische zorg of kraamhotel. U hebt recht op acht dagen, gerekend vanaf de dag van de bevalling. 21.4.3. Kosten die wij niet vergoeden Voor kraamzorg thuis geldt een eigen bijdrage van € 3,80 per uur. Om medische redenen kunnen hieraan nog twee extra dagen toegevoegd worden. De verloskundige of de medisch-specialist stelt in overleg en samenspraak met het kraambureau of het kraamhotel het aantal uren kraamzorg dat wij voor u voor die dagen vergoeden vast. Dit vindt plaats volgens landelijke indicatie-afspraken.Deze afspraken staan in het Landelijk Indicatieprotocol kraamzorg. U kunt dit protocol bij ons opvragen of vinden op onze internetsite. Hebt u na de bevalling één of meerdere dagen in de instelling voor medisch-specialistische zorg doorgebracht, dan trekken we die dagen van de kraamzorg af, waarop u recht hebt.

Conclusie: je krijgt de hele ziekenhuisopname en de kosten van de bevalling vergoed vanwege je basisverzekering. Bij de kraamzorg moet je wel opletten. Omdat je minder recht op kraamzorg hebt als je een paar dagen in het ziekenhuis hebt gelegen. Bovendien is er met de kraamzorg iets heel raars aan de hand: vroeger had je recht op bijv. 60 uur kraamzorg, en dat kon je dan naar eigen inzicht verdelen over ca. 8 dagen. Nu staat er over het aantal uren waarop je recht hebt niets in de polis. Bij een andere verzekeraar lees ik:

"Het daadwerkelijke aantal uren wordt vastgesteld door de kraamverzorgende in overleg met de zorgverzekeraar. Het aantal uren en dagen is mede afhankelijk van de gezinssamenstelling en de aanwezigheid van mantelzorg."

Dat is wat eigenaardig vind ik.

Info over het landelijk indicatieprotocol:zie aparte bijdrage

Dit vond ik op de site van de CVZ:
Kraamzorg

De zorg
Bij kraamzorg komt een kraamverzorg(st)er moeder en kind verzorgen gedurende maximaal 10 dagen, te rekenen vanaf de dag van de bevalling. U kunt kraamzorg krijgen na een bevalling thuis, na een poliklinische bevalling (u verblijft daarbij korter dan 24 uur in het ziekenhuis) of na een bevalling met een langerdurend verblijf in het ziekenhuis (met of zonder medische indicatie).

Hoe kan ik deze zorg krijgen?
Dat hangt van uw polis af:

bij een naturapolis moet u gebruik maken van een kraamverzorg(st)er die een contract met uw zorgverzekeraar heeft gesloten;
bij een restitutiepolis bent u vrij om uw kraamverzorg(st)er te kiezen;
bij een combinatiepolis kan uw zorgverzekeraar hebben bepaald dat u gebruik moet maken van een kraamverzorg(st)er die een contract met uw zorgverzekeraar heeft gesloten.
Vraag bij twijfel altijd vooraf meer informatie bij uw zorgverzekeraar en raadpleeg uw polis.

Kosten
Bij een thuisbevalling of een poliklinische bevalling moet u voor kraamzorg een eigen bijdrage betalen van € 3,70 per uur.
Bij een bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie voor verblijf moet u een eigen bijdrage betalen van € 14,50 per dag; deze bijdrage wordt verhoogd met het bedrag waarmee het dagtarief van het ziekenhuis de € 104,50 per dag overstijgt.

Voorbeeld
Als het dagtarief van een ziekenhuis € 110,- bedraagt, dan betaalt u een eigen bijdrage € 14,50 en het verschil tussen € 110 en € 104,50 = € 5,50. Totaal dus € 14,50 + € 5,50 = € 20,00 per dag.

Als u na de bevalling op medische indicatie in het ziekenhuis moet blijven, dan hoeft u geen enkele bijdrage te betalen.
De kosten die uw verzekeraar moet betalen voor kraamzorg komen niet ten laste van uw verplichte eigen risico.

Bijzonderheden

Uw zorgverzekeraar kan hebben bepaald dat het aantal uren kraamzorg dat u ontvangt wordt vastgesteld op basis van het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg.


Conclusie: dit is inderdaad linke soep. Het kost altijd veel geld.

Een ziekenhuisbevalling op medische indicatie wordt natuurlijk wel vergoed. Waar het mij om gaat is dat veel mensen toch naar een ziekenhuis moeten, ook als ze het niet willen, en dat dit veel geld kost. Het is dus een reactie op je tweede berichtje: "Ik begin me steeds meer af te vragen waar ik zorg voor betaal, er word al zo weinig in de basis vergoed, maar je betaald (excl. toeslag) wel even ruim €90-."

En Mathilde, je conclusie "dit is inderdaad linke soep. Het kost altijd veel geld" is natuurlijk wel een heel relatieve opmerking. Want kinderen kosten in het algemeen erg veel geld. Veel meer geld dan de bevalling.

OP de site van de verzekeraar CZ vond ik info over het landelijk indicatie protocol kraamzorg (te downloaden).

De berekende tijd is 49 uur, zowel voor eerste als tweede kind.

http://www.cz.nl/{22f61e2d-e555-43e7-a2 ... zekeringen
MINIMUMPAKKET KRAAMZORG
Het Minimumpakket kraamzorg is het pakket dat in ieder geval, in iedere situatie waar sprake is van kraamzorg, geleverd wordt. Het Minimumpakket kraamzorg is gebaseerd op het wettelijke minimum van 24 uur (kraamzorg in het kraambed exclusief partusassistentie), zoals voorheen genoemd in de Ziekenfondswet. Deze ondergrens is ook door de betrokken partijen als absolute minimum onderschreven in de Basiskwaliteitseisen. Ook de kraamzorg in het Minimumpakket kraamzorg betreft zorg verdeeld over de eerste acht dagen na de geboorte van de baby. Nadrukkelijk moet hier vermeld worden dat dit pakket niet is samengesteld op basis van wat nodig is om goede en passende kraamzorg te verlenen. Wel is aangegeven, wanneer de cliënt van het Minimumpakket kraamzorg gebruik wil maken, aan welke producten kraamzorg de kraamverzorgende aandacht besteed.