vergoeding CZ
Geplaatst: 22 mar 2009 13:59
Mijn schoonmoeder heeft enige tijd geleden een kaak recontructie laten uitvoeren door de kaakchirurg in het Atrium Medisch Centrum te Brunssum.
Haar kaak was zodanig versleten dat er alleen door middel van bot transplantatie herstel en opbouw gegarandeerd kon worden.
Hiervoor heeft ze bij haar zorgverzekeraar CZ toestemming gevraagd.
In eerste instantie ontving ze een brief met de mededeling dat de kosten van deze behandeling conform artikel 31 vab de voorwaarden volledig vergoed zouden worden als er sprake is van een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis dan wel een verworven afwijking van het tand-kaak mondstelsel. vervolgens staat er dat er vergoeding wordt gegeven voor het ingediende behandelplan, te weten slint id onderkaak en evaluatie. Dit ten bedrage van € 382,-. Aansluitend ontvangt ze van de Kaakchirurg een kostenopgave voor de verdere behandeling welke gespecificeerd wordt op totaal € 1.779,20 In deze opgave wordt wel gesproken over een eigenbijdrage , dit wordt door mijn schoonmoeder niet als zodanig onderkent te meer omdat ze na bezoek aan het dependance kantoor ook nog eens een bevestiging kreeg dat alles vergoed zou worden.
Hierop heft ze de operatie laten uitvoeren.
Nu later wordt ze geconfronteerd met een rekening van de totale kosten ad €1.779,20 . Verbaast over de ontvangst hiervan gaat ze weer naar het dependance kantopor van CZ . Deze sturen de nota weer op met de vermelding dat Mevrouw een machtiging heeft voor bijzondere Tandheelkundige Hulp.
Dit wordt door CZ afgewezen en conform de reguliere vergoeding voor tandartskosten vergoed.
Ook een bezwaar schrift opver de gang van zaken leid niet tot een oplossing.
CZ blijft star bij haar eerdere beslissing dat ze zelf voor dekosten moet opdraaien.
De secretaresse van de kaakchirurg gaf haar zelfs te verstaan dat ze maar beter had moeten luisteren, toen ze daar naar een oplossing kwam vragen.
Er werd allen aangedrongen op een maandelijkse afbetaling. Omdat ze maar een heel klein pensioentje heeft en werkelijk iedre dubbeltje moet omdraaien is ze onder druk verplicht om € 50,- p/m te betalen.
Gelet haar emotionele toestand is zij zelf niet bij machte hier actie in te ondernemen.
Graag ontvang ik enige info hoe nu het beste verder te handelen.
Haar kaak was zodanig versleten dat er alleen door middel van bot transplantatie herstel en opbouw gegarandeerd kon worden.
Hiervoor heeft ze bij haar zorgverzekeraar CZ toestemming gevraagd.
In eerste instantie ontving ze een brief met de mededeling dat de kosten van deze behandeling conform artikel 31 vab de voorwaarden volledig vergoed zouden worden als er sprake is van een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis dan wel een verworven afwijking van het tand-kaak mondstelsel. vervolgens staat er dat er vergoeding wordt gegeven voor het ingediende behandelplan, te weten slint id onderkaak en evaluatie. Dit ten bedrage van € 382,-. Aansluitend ontvangt ze van de Kaakchirurg een kostenopgave voor de verdere behandeling welke gespecificeerd wordt op totaal € 1.779,20 In deze opgave wordt wel gesproken over een eigenbijdrage , dit wordt door mijn schoonmoeder niet als zodanig onderkent te meer omdat ze na bezoek aan het dependance kantoor ook nog eens een bevestiging kreeg dat alles vergoed zou worden.
Hierop heft ze de operatie laten uitvoeren.
Nu later wordt ze geconfronteerd met een rekening van de totale kosten ad €1.779,20 . Verbaast over de ontvangst hiervan gaat ze weer naar het dependance kantopor van CZ . Deze sturen de nota weer op met de vermelding dat Mevrouw een machtiging heeft voor bijzondere Tandheelkundige Hulp.
Dit wordt door CZ afgewezen en conform de reguliere vergoeding voor tandartskosten vergoed.
Ook een bezwaar schrift opver de gang van zaken leid niet tot een oplossing.
CZ blijft star bij haar eerdere beslissing dat ze zelf voor dekosten moet opdraaien.
De secretaresse van de kaakchirurg gaf haar zelfs te verstaan dat ze maar beter had moeten luisteren, toen ze daar naar een oplossing kwam vragen.
Er werd allen aangedrongen op een maandelijkse afbetaling. Omdat ze maar een heel klein pensioentje heeft en werkelijk iedre dubbeltje moet omdraaien is ze onder druk verplicht om € 50,- p/m te betalen.
Gelet haar emotionele toestand is zij zelf niet bij machte hier actie in te ondernemen.
Graag ontvang ik enige info hoe nu het beste verder te handelen.
