[ archief ] HOE IS DIT MOGELIJK IN NEDERLAND -(( ???

[anoniem]

Interview Herre Kingma / Grote schoonmaak bij de inspectie
door Eveline Brandt
2002-06-20
Bron:
http://www.trouw.nl/zorgengezondheid/fa ... 29958.html

Een arts die cadeautjes aanneemt van de farmaceutische industrie, daar moet voortaan de belastingdienst maar op toezien. De Inspectie voor de gezondheidszorg heeft dringender taken, vindt inspecteur-generaal Herre Kingma. De topambtenaar vertelt zijn minister dat het anders moet.

Een reorganisatie noemt hij het niet. Inspecteur-generaal voor de gezondheidszorg prof.dr. Herre Kingma verkiest een ambtelijker manier van uitdrukken. Zijn Inspectie heeft, na lang delibereren, ,,de kerntaken vastgesteld''. Die heeft hij nu aan zijn baas, de minister van Volksgezondheid, medegedeeld.
Drie belangrijke controlerende taken, zo kon zij in een gisteren ontvangen brief lezen, gaat de Inspectie afstoten. ,,De minister kan natuurlijk zeggen: 'Daar ben ik het niet mee eens'', zegt Kingma met een glimlach. ,,Dan zullen wij antwoorden: 'Goed, maar dan gaan we de risico's tegen elkaar afwegen. En als ik vind dat iets een laag risico voor de volksgezondheid geeft, inspecteer ik dat alleen nog als ik er de mensen voor heb.''
Kingma wil een einde maken aan het toezicht op de reclame- en marketingactiviteiten van de farmaceutische industrie. Ook wil hij niet langer bezoeken brengen aan vrijgevestigde zorgverleners zoals psychiaters en fysiotherapeuten. Tenslotte wil hij stoppen met het controleren van de verblijfomstandigheden van patiënten die wonen in zorginstellingen zoals verpleeg- en verzorgingshuizen. Het is, realiseert hij zich, voorwaar een grote schoonmaak in het takenpakket van de Inspectie voor de Gezondheidszorg.
,,Bezoeken afleggen aan individuele zorgverleners deden we al nauwelijks. Dat is al bestaande praktijk. Het is belangrijk dat we het nu ópenlijk afstoten. Het gaat om een grote groep beroepsbeoefenaren waarvan we zeggen: daar gaan wij eigenlijk niet over.''
En als deze zorgverleners fouten maken?
,,Dan gaan we er weer wél over. We blijven betrokken bij calamiteiten. Als een vrijgevestigde fysiotherapeut een patiënte seksueel belaagt, gaan we daar achteraan. Maar we lopen geen rondje door de straat om te surveilleren.''
Kingma wil het graag benadrukken: hij moet toezicht houden op een enorm terrein. In de gezondheidszorg werken zo'n 900000 mensen. Kingma heeft maar 150 inspecteurs. Die wil hij niet belasten met taken die ook anderen, zoals ambtenaren van andere departementen of 'gewone burgers', kunnen uitvoeren.
Vandaar ook de tweede taak die de inspecteur-generaal overboord wil zetten: het controleren van de verblijfsomstandigheden van chronische patiënten die in instellingen en tehuizen wonen. Valt de kwaliteit van zo'n beschermde woonvorm wel onder de gezondheidszorg, vraagt Kingma retorisch. Of is dat de verantwoordelijkheid van sociale zaken? Voor de Inspectie moet de gezondheid van de patiënt voorop staan. ,,We blijven kijken naar de rechten van patiënten en naar de medische zorg die ze krijgen. Maar niet langer naar de huisvesting en het eten, naar het stof op de plinten en het aantal bezoekuren.''
Wie moet dit dan gaan doen in die duizenden instellingen?
,,Je zou dat kunnen overlaten aan bewonersorganen, familieraden of raden van toezicht. Daar is de Inspectie niet voor nodig. Als er iets fout gaat, zijn de gevolgen voor de volksgezondheid ook niet zo groot. En bij echte misstanden komen we alsnog langs.''
U zult met deze plannen op veel weerstand stuiten.
,,Mogelijk. Deze controlerende taak is bij ons neergelegd door de gemeenten en provincies. Ik moet nog zien hoe die reageren. We moeten ons op grootste risico's concentreren.''
Dit geldt ook, zo redeneert de inspecteur-generaal, voor het derde en meest heikele punt dat hij van zijn activiteitenlijst wil schrappen: het toezicht op de reclame-en marketingpraktijken van farmaceutische bedrijven. Die bedrijven zijn de laatste jaren door de sector reclametoezicht van de Inspectie flink aangepakt. Fabrikanten zijn vervolgd voor het weggeven van snoepreisjes aan artsen, voor het maken van ongeoorloofde reclame voor geneesmiddelen op recept. De farmaceutische industrie kwam er niet meer mee weg.
Nu, na drie jaar actieve handhaving en opsporing, wil Kingma de taak weer afstoten. Omdat hij ook hier geen grote risico's ziet voor de volksgezondheid.
Retorisch: ,,Wat heeft reclametoezicht te maken met een inspectie waarbij de patiënt centraal staat? Is het aannemen van giften niet gewoon een zaak voor de belastingdienst? Ik zeg niet dat reclametoezicht niet nodig is. Maar is geen kerntaak van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Het heeft niets te maken met het welbevinden van de patiënt.''
Het sturen van het voorschrijfgedrag van artsen met reclame of kadootjes raakt toch de gezondheid van patiënten?
,,Je kunt een effect niet uitsluiten. Maar de vraag is of dat zo groot is dat je daar zoveel energie aan moet besteden. Er zijn slechts hier en daar aanwijzingen dat de farmaceutische industrie misschien artsen beïnvloedt. Artsen worden door een hele reeks factoren beïnvloed. Reclame is er slechts één van.''
,,Als je kijkt naar het succes dat we hebben geboekt met het strengere toezicht op ongeoorloofde medicijnreclame, zou je zeggen: dat moet je nooit wegdoen. Maar ik vind dit eerder een morele kwestie. Je moet je niet laten omkopen door een bedrijf. Het aanpakken daarvan is heel mooi en effectief. Maar op de risicoschaal vind ik het niet zo'n belangrijk punt.''
De burgers en de leden van de Tweede Kamer vinden dat wel.
,,Dit onderwerp ligt heel gevoelig en geeft veel beroering. Maar dat maakt het niet automatisch tot een hoge prioriteit van de Inspectie. Ik wil me niet te veel aantrekken van de vier p's: pers, publiek, politiek en de perceptie van een probleem. Het verbieden van artsen om op reis te gaan met de industrie, heeft niets met het primaire proces van zorg te maken. En het is erg lastig om als Inspectie enerzijds kwaliteit te eisen van de medische beroepsgroepen, en tegelijkertijd voor diezelfde mensen de repressieve boeman te zijn.''
Kingma voelt zich aangevallen op dit terrein, omdat de indruk bestaat dat hij de geneesmiddelenfabrikanten in bescherming neemt. Hij klaagt dat hij in de media als 'vriend van de farmaceutische industrie' wordt neergezet.
Maar dat bent u toch ook?
,,Mijn handtekening staat onder contracten van in totaal vele, vele miljoenen guldens met de farmaceutische industrie. In Groningen was ik een van de eerste cardiologen die betaald onderzoek deed naar hartmedicijnen. Het geld kwam van Organon. Dat is voor mij een heel normale zaak. Als ik hoogleraar in Delft was geweest, zou ik ook geen moeite hebben om samen te werken met Philips. Ik ben in het verleden ook adviseur geweest van farmaceutische bedrijven. Daar schaam ik mij niet voor. Je moet dat alleen wel openbaar maken.''
U gaat de sector Reclametoezicht dus opheffen?
,,Pas als de minister dat ook wil. Ik zeg ook niet dat de sector opgeheven moet worden, wel afgestoten. Misschien naar de Economische Controle Dienst. Misschien volstaat zelfregulering.''
Er blijft genoeg werk over, verzekert Kingma. Nog twintig terreinen rekent de Inspectie wél tot haar kerntaken, zoals de controle van ziekenhuizen, huisartsen, medisch specialisten, gehandicaptenzorg. Al wil hij ook daar nog een discussie over voeren.
,,Waar liggen nu de grootste risico's? Waar moeten we vooral op af? We moeten keuzes maken. Maar het is heel moeilijk om af te wegen wat belangrijker is. De huisartsen en ziekenhuizen staan boven aan onze prioriteitenlijst, dat is geen geheim. Maar het toezicht op de gehandicaptenzorg: is dat nu belangrijker dan de controle op de medicijnbereiding? Of niet? Je kunt daar heel koel een cijfer achter zetten. Zo'n ranglijst hebben we ook wel. Maar die mag u niet in de krant zetten. Dan heb je de poppen aan het dansen: krijg ik de gehandicapten over me heen, of de geneesmiddelfabrikanten. We moeten dus eerst een goede risico-analyse maken: waar kan het meeste fout gaan met de grootste schade. Daar zijn we voorlopig nog niet uit.''


Farmaceutische industrie


Officier eist boete artsen voor gratis slipcursus
(12 oktober 2002)

Apothekers/ Strijd om beste medicijn tegen hoge pilprijzen
(11 oktober 2002)

Bomhoff geeft misser toe
(26 september 2002)

Inspectie ziet amper nog toe op medicijnreclame
(05 september 2002)

Boycot van Novartis dient als voorbeeld
(30 juli 2002)

Pfizer koopt concurrent Pharmacia
(16 juli 2002)

Pillenbranche sleutelt aan voorschriften reclame
(05 juli 2002)

Inspecteur Kingma krijgt een standje
(20 juni 2002)

Interview Herre Kingma / Grote schoonmaak bij de inspectie
(20 juni 2002)

Hoge eisen tegen medicijnenmaker Roche
(08 mei 2002)

[c bosma]

De Gezondheids"zorg" blijkt voor te veel mensen een papierenzorg te zijn. Het is werkgelegenheid voor de zoveelste moloch en de klanten (patienten/clienten)zijn het middel daartoe.Men durft of wil geen verantwoording dragen voor gemaakte fouten en de drempels tot genoegdoening zijn als een doolhof gecreeerd voor de slachtoffers van een falend systeem.
Gezien de diverse hulpkreten vanuit opvangcentra en de steeds grotere hoeveelheid van schuldsaneringen is het een duidelijk teken aan de wand dat de gezondheid onder de economie staat. Door de beeldvorming laat zelfs het gros van de Nederlanders een kortzichtig oordeel los. De volgende stap zal mogelijk zijn: iedereen zonder dak boven het hoofd opsluiten in de psychiatrie. Dan is Nederland weer gezond, tevreden en gevuld. Controle over deze instanties moet veel intensiever gebeuren; men solt er vaak op los met zeer kwetsbare mensen.
De hulpvraag van de mensen zelf gaat verder dan woorden als,"hoe gaat het en wat heb je gedaan deze week".
Als de gezondheidszorg het eigen beroepsprofiel zou dragen zouden er minder mensen in een neerwaartse spiraal terechtkomen. Het lijkt er sterk op dat alles zich erop richt om zo min mogelijk empatisch vermogen te hebben en een maximum aan eigenbelang.

[karin]

Vooral bij dat laatste kan ik me geheel aansluiten!