[ archief ] OHRA zorgverzekering / misleidende brochures

[hassert]

Onlangs kreeg ik te horen dat de kosten voor mijn mondhygieniste niet worden vergoed omdat mijn tandarts de verkeerde code gebruikt.
Ik heb de verzekering afgesloten op basis van dekking voor kosten van preventief en regulier onderhoud.
De mooie brochures van OHRA kloppen dus niet met de dekking!

[lostlovey]

Uit je post komt niet duidelijk naar voren of het hier om één niet-toegekende declaratie gaat of dat het iets structureel is.

Ik heb namelijk hetzelfde gehad bij een rekening van mijn tandarts. Werd niet vergoed omdat er verkeerde codes waren vermeld. De verzekering gaat het je niet vanzelf uitleggen helaas dus na wat doorvragen bleek dat eenzelfde behandeling van een x-aantal tanden, 2 verschillende codes nodig heeft. De begincode voor de eerste tand en de vervolgcode voor alle volgende tanden met dezelfde behandeling.

Dit is eenvoudig opgelost door de tandarts een correcte rekening op te laten maken.

[hassert]

Dank voor je reactie. Het gaat om een code die de tandarts voor al haar patienten gebruikt en hier niet direct een oplossing voor heeft. Alle andere verzekeraar maken hier geen probleem van zegt ze.

Het is een redelijk ingewikkeld verhaal over codes. Ik ben dan ook van mening dat de brochures niet duidelijk vermelden wat de dekking is.

[Gizmo©]

Je tandarts moet gewoon de rekening nogmaals opmaken/indienen met de juiste code.
Ik heb het gehad met de halfjaarlijkse controle. De 2de controle werd niet vergoed. Bleek mijn tandarts de fout gemaakt te hebben de 2de controle te boeken met de code van de eerste controle per jaar.
Zij heeft een nieuwe rekening gemaakt met de juiste code en het werd alsnog vergoed.