Radar

Ik ga tweemaal per jaar naar de tandarts en mondhygieniste. Omdat mijn tandarts daarvoor de T54 code gebruikt krijg ik de mondhygieniste maar eenmaal vergoed van mijn zorgverzekering Menzis. Ik heb een brief geschreven naar Menzis en mijn tandarts, maar Menzis zegt dat ik bij de tandarts moet zijn. Mijn tandarts schrijft dat ik maar mijn verzekering moet uitbreiden. Ik betaal een vermogen bij Menzis (extra verzorgd 4 + tandverzorgd3) maar dit probleem wil niemand oplossen. De rekening a 77,89 euro heb ik nog niet betaald omdat ik het er niet mee eens ben. Menzis zegt tweemaal de mondhygieniste te vergoeden per jaar, maar mijn tandarts gebruikt de T54 code en die valt hier niet onder. Ik heb contact gehad met het NMT (Nederlandse Maatschappij Tandheelkunde) kosten telefoongesprek 6,00 euro (belachelijk!). Zij vertelde me dat voor de mondhygieniste de M code gebruikt moet worden (die wordt wel vergoed).
Wie kan me met dit conflict verder helpen?
Heel graag een reactie.
Alvast bedankt!

Tip zoek een andere tandarts, maar informeer wel eerst vooraf welke code hij gebruikt.Niet betalen lost niets op gaat dan incasso traject in en ben je zo meer dan het dubbele kwijt. Als tandarts aangesloten is bij NMT daar klacht indienen.
Even zoeken op google NMT sukses. Vreemd dat NMT dat niet aanbevolen heeft.

gr Henk

andere tandarts zoeke heeft geen zin, enj slaat nergens op, want het is niet de schuld van de tandarts dat u blijkbaar uw polisvoorwaarden niet leest. NMT slaat helaas ook heel fors d eplank mis met de code, want M codes en T codes zijn echt 2 heel verschillende dingen!
Aan de T codes hangt het volledige parodontologieprotocol, M codes betreft slechts ""gewoon"" tandsteen weghalen en polijsten. Een parodontologische nazorg behandeling gaat echt verder dan dat. Dat menzis terugverwijst naar de tandarts is ook gewoon flauw, men moet gewoon zeggen waar het op staat en u wijzen op de polisvoorwaarden van de verzekering, want daar staan expliciet de codes die vergoed worden vermeld, met eventuele extra restricties. Menzis is voor mensen met parodontologische problemen gewoon een minder geschikte verzekering, omdat inderdaad de o zo belangrijke nazorg niet meer vergoed wordt, en als mensen dat niet volhouden de initiele behandeling eigenlijk ook zinloos is geweest.
het is niet aan uw tandarts of mondhygienist de polisvoorwaarden van ieder verzekerde te kennen, is onmogelijk! Daarnaast bent u de overeenkomst met Menzis aangegaan, niet de tandarts.
Of de T code terecht in rekening is gebracht hangt alleen af van het simpele feit of u het voorafgaande parodontologie protocol heeft doorlopen of niet. Is dat niet het geval moet het dus WEL gewoon een M code zijn!

kosten telefoongesprek 6,00 euro (belachelijk!).

daarvan moet ook de persoon die aan de telefoon zit om dit soort vragen te beantwoorden betaald worden dus zo belachelijk is dit niet! er zijn trouwens ook andere wegen om aan deze info te komen die ik u nu (wel gratis..) geef, die (ook) niets kosten. Of het antwoord van de NMT klopt of niet, hangt dus af van of er wel of niet sprake was van een uitgebreid parotraject in het verleden. Ik vermoed het wel aangezien u stelde dat Menzis het wel een keer vergoed heeft, klopt ook met de polisvoorwaarden.)

Bedankt voor de reacties! Waarom ik de rest van mijn leven voor de mondhygieniste dan voor T codes moet betalen is mij niet geheel duidelijk. Ik ben in 2004 bij deze tandarts terecht gekomen als nieuwe 'klant'. Ik heb toen inderdaad het paradontologie protocol doorlopen inclusief nabehandelingen. Als ik nu een afspraak bij deze tandarts maakt, voor de halfjaarlijkse controle, dan moet ik eerst naar de mondhygieniste en dan komt de tandarts 'even' langs voor de controle. Hij rekent dan twee behandelingen (tandarts en mondhygieniste T54). Er wordt tandsteen verwijderd en gepolijst, meer niet! Ik ken de polisvoorwaarden van Menzis wel, maar de afspraak die gemaakt wordt (halfjaarlijks) is voor tandarts en mondhygieniste. Dan ga ik ervan uit dat het geen T code is (of zit ik daar de rest van mijn leven aan vast?)
Er is me nu wel het e.e.a. duidelijk geworden door uw antwoord, maar begrijp ik nog steeds niet hoelang de T 54 of 52 dan gebruikt gaat/mag worden?
Menzis adverteert met tweemaal per jaar wordt de mondhygieniste vergoed. Hoe moet ik als patient weten welke code wanneer gebruikt gaat worden?
Alvast bedankt voor uw antwoord.

P.S. Ik begrijp dat het NMT ook ergens van moet leven, maar 6,00 euro voor een informatief telefoontje, vind ik wel aan de dure kant en ik ben er niet veel mee opgeschoten helaas.

Voor een tweede periodiek preventief onderzoek moet de code: C12 worden gebruikt. Mits er geen andere handelingen zijn verricht.

De code T54 houdt in: standaard consult paradontale nazorg mondhygiënist. Deze code is dus inderdaad niet bedoeld voor een tweede controle oftewel tweede periodiek preventief onderzoek. Ook al wordt dit door de mondhygiënist gedaan, het gaat hier niet om nazorg.

Het verwijderen van plaque/tandsteen valt onder code M. Dit staat voor preventie en mondhygiëne.
Code M50 = beperkt, M55 = gemiddeld en M59 = uitgebreid (M59: daar moet je in de meeste gevallen voor terugkomen). De M staat dus niet voor mondhygiënist.
De NMT heeft dus wel gelijk wat betreft de code M, dat deze eigenlijk door de tandarts gebruikt moet worden.
Het is onterecht dat uw tandarts de handelingen van de mondhygiënist als nazorg berekend. De tandsteen wordt immers verwijderd tijdens de halfjaarlijkse controle. Het zijn geen twee verschillende consulten!!!
In ieder geval hoef je niet je leven lang aan die code T vast te zitten.
De juiste codes zijn: C12 + M50 of M55

Tevens snap ik heel goed dat u verontwaardigd bent over die 6 euro belkosten. U moet immers kosten maken om uw gelijk te halen. Als uw tandarts/mondhygiënist de juiste code had gebruikt dan had u deze kosten niet hoeven te maken.

daarvan moet ook de persoon die aan de telefoon zit om dit soort vragen te beantwoorden betaald worden dus zo belachelijk is dit niet!

Deze reaktie slaat nergens op. Het gaat hier om het behalen van je recht. Als jou dit onrecht niet werd aangedaan, dan had je helemaal geen kosten hoeven te maken.

Inmiddels zul je die kosten waarschijnlijk al betaald hebben, maar misschien heb je er voor de toekomst nog wat aan.

Tandartsen hebben een macht positie.Ik ben al 2 jaar met mijn gebit bezig.Nu hebben ze pas 1 tand getrokken en omdat die afbrak ben ik 7x terug moeten komen,om de stukjes te laten verwijderen.Ze zijn nu allemaal in rekening gebracht.Ik betaal de nazorg zoals zij dat noemen dus niet.Ik heb 2 weken lang bij de tandarts gelopen,omdat hun het werk niet goed doen.Hij zou alles uit de computer halen,en nu krijg ik alsnog de rekening gepresenteerd.Ik ben al bijna €2000,- kwijt en heb ondertussen een half gebit beneden.En de codes kan je op internet terug vinden ook de prijzen.Gewoon bij google codes tandartsen intoetsen dan komen er en paar site's waar je terecht kan.

Zonder in de mond te hebben gekeken kan niemand zeggen welke codes gebruikt moeten worden!
Is ooit het paroprotocol doorlopen en zijn er nog aandachtsgebieden in de mond zoals bifurcaties(ruimtes tussen de wortels) rest pockets, recessie enz, dan is het wel degelijk normaal dat daar een t54 voor wordt gerekend. M50, M55 en M59 codes worden alleen gebruikt als er sprake is van een eenvoudige situatie zonder pockets enz. en met maar een geringe hoeveelheid tandsteen onder het tandvlees.

De meest verzekeraars vergoeden dit gewoon 2 tot 4x per jaar.