Radar

Ik heb ongeveer 3 jaar een stoma en afgelopen december is deze definitief geworden omdat ze bang waren voor kanker. Dus dikke darm en endeldarm geheel verwijderd. Nu had ik voor dit ze gingen doen al een breukband omdat ik problemen met mijn stoma kreeg en daardoor deze band nodig heb. Heb verleden jaar twee breukbanden besteld bij mijn leverancier. Nu wilde ik weer 2 nieuwe breukbanden bestellen en toen kreeg ik te horen dat trias (uvit) geen breukbanden meer vergoed.
Overstappen kon niet meer omdat ik dit in januari moest doen en de breukbanden aangevraagd in februari en toen pas kreeg ik dit te horen. Mijn specialist en stomaverpleegkundige hebben een brief gestuurd aan uvit maar niks geen vergoeding. In de brief stond dat het geen primaire zorg was en dus niet voor vergoeding in aanmerking kwam. Schandalig gewoon, heb je al een stoma wordt je nog eens extra gestraft door die trias gasten omdat ze dat geen primaire zorg vinden. Mijn laatste hoop was via een orthopeed en dan werd het waarschijnlijk wel vergoed. Maar trias heeft ook die weg dichtgetimmerd en je moet dus 260 euro zelf maar ophoesten.Bij navraag bij andere zorgverzekeringen bleek dat die wel een breukband in de basisverzekering hebben. Nou voor mij is de keuze snel gemaakt en volgend jaar is trias een klant kwijt en stap wel over naar menzis. Nee trias daar ben ik klaar mee en ze leveren geen zorg voor een patiënt maar zorg voor wat het meeste voorkomt.Trias is een goede zorgverzekering voor als je niks mankeert.

Geachte Tasoeli,

Wat vervelend dat u zich zo in de steek gelaten voelt door ons. Graag ontvang ik van u uw klantgegevens en het telefoonnummer waarop u overdag te bereiken bent, zodat wij kunnen kijken of wij iets voor u kunnen betekenen. U kunt uw gegevens e-mailen naar [email protected]. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met u op. Alvast hartelijk dank voor uw medewerking.

Met vriendelijke groet,

Kyra van Horst
Webcare Trias

Stichting Stomaatje is hier ook flink van onder de indruk! 85% van de mensen met een stoma krijgen een buik- of stomabreuk juist door de slechte begeleiding. Er is alleen een stomaverpleegkundige die stoma en huid begeleid en waar je mee kunt praten, maar diëtiste, fysiotherapeut en psycholoog staan niet in het zorgplan/zorgpad. Juist als er nogmaals moet worden geopereerd is meestal een breukband onontbeerlijk. Dit is dus WEL primaire zorg. Daarnaast zouden de verzekeraars moeten opgeven hoelang het duurt voor het materiaal niet meer deugd qua kracht van het elastiek. Als je het 24/7 moet gebruiken heb je veel meer dan 2 banden per jaar nodig. Dit zijn geen standaard banden maar op-maat-gemaakt! Sowieso heeft iedere stomadrager een breukband nodig tijdens sporten. Als je er twee per jaar gebruikt om tijdens sporten te gebruiken (vaak met speciale beschermkap) hoeveel heb je er dan nodig als je ze overdag MOET dragen van je arts of zelfs 24/7 (vaak na naadlekkage)? Uvit is als enige dit uit het pakket gaan gooien... vreemd want je kunt niet meer overstappen, maar je moet wel een jaar lang een beperkt leven gaan oppakken. Betaald de uvit dan de huishoudelijke hulp die je verplicht zult moeten aangaan? Je leven staat dan dus een jaartje vrijwel stil. Hoezo het is niet primair noodzakelijk? Vraag dat maar eens aan de chirurgen! Als u van uvit even aan de computer vraagt wie er een breukband heeft aangevraagd weet u ook wie er een machtiging moet aanvragen bij stomaverpleegkundige, want als die banden niet vergoed worden staan er bijna 30.000 mensen buiten de maatschappij.

Maarssen, 14 maart 2011

Kenmerk: 2011048/ab/nz

Geachte mevrouw, meneer,

Sinds begin 2011 heeft de Nederlandse Stomavereniging verschillende signalen ontvangen over de vergoeding steunbandages en breukbanden bij zorgverzekeraars Unive, VGZ, IZA of Trias (ook wel Uvit genoemd). U bent een van hen.

De Stomavereniging heeft al begin januari, toen de eerste signalen binnenkwamen via de CG-Raad aan Uvit laten weten dat wij vragen hebben bij de handelswijze van Uvit. Dit door middel van een uitgereid schrijven samen met de koepel van de stomaverpleegkundigen. Uvit heeft momenteel een reactie in voorbereiding. Binnenkort zullen wij ook een gesprek hebben met Uvit. Dit om te realiseren dat stomadragers die een steunbandages of een breukband nodig hebben deze ook krijgen.


Wat is er verandert in het beleid bij UVIT sinds 1 januari 2011

Uvit vergoedt een (stoma) buikbreukband als er sprake is van een breuk, een parastomale hernia.
Er is dan een medisch probleem, dat via een breukband kan worden opgelost.
Uvit stelt als voorwaarde dat de (stoma) buikbreukband geregeld moet worden via een erkend orthopedisch instrumentmakerij.
Uvit geeft aan dat zogenaamde steunbandages ook preventief worden gebruikt door stomadragers bij bijvoorbeeld het sporten en zware lichamelijke arbeid. Daarvoor zijn, vindt Uvit, inmiddels andere materialen op de markt, die een groter draagcomfort hebben, namelijk steunend ondergoed. Dit komt bij Uvit niet in aanmerking voor vergoeding, omdat er geen medisch probleem is.


Wat kunt u zelf doen?

Neem contact op met het Juridisch Steunpunt van de CG-Raad wanneer u dit nog niet hebt gedaan en leg uw probleem voor. Omdat u lid bent van de Stomavereniging helpen zij u om bezwaar te maken tegen de afwijzing. Ook kunt u hen bellen voor algemene informatie en advies over uw rechten in de Regeling zorgverzekering.

Het Juridisch Steunpunt is op werkdagen van 10.00 tot 13.30 uur bereikbaar via telefoonnummer 035 - 672 26 66 of ga naar hun website www.juridischsteunpunt.nl voor meer informatie.

Klachten melden?

Heeft u ondertussen uw probleem al opgelost, maar bent u ontevreden over de wijze waarop het is gegaan met uw zorgverzekeraar dan kunt u dit ook melden bij het Meldpunt van de CG-Raad. Het Meldpunt is telefonisch te bereiken van dinsdag t/m vrijdag van 9.30 tot 12.30 uur via 030 - 297 04 04. U kunt ook een email sturen naar: [email protected]

Wat doet de Nederlandse Stomavereniging nog meer naast dat zij met Uvit in gesprek is?

De Stomavereniging heeft afgesproken met de CG-Raad dat alle klachten op het gebied van vergoedingen van stomamaterialen, dus ook over steunbandages en breukbanden worden gebundeld. Wanneer de gebundelde signalen, klachten e.d. aanleiding daartoe geven gaat de Stomavereniging samen met de CG-Raad in gesprek met de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen en de Ombudsman zorgverzekeringen.

Het is een lange informatiebrief geworden.
U ontvangt binnenkort een brief van ons over wat ons gesprek met Uvit voor u heeft opgeleverd.

Vriendelijke groet,

Anne Braakman
Directeur
Nederlandse Stomavereniging

Uvit geeft aan dat zogenaamde steunbandages ook preventief worden gebruikt door stomadragers bij bijvoorbeeld het sporten en zware lichamelijke arbeid. Daarvoor zijn, vindt Uvit, inmiddels andere materialen op de markt, die een groter draagcomfort hebben, namelijk steunend ondergoed. Dit komt bij Uvit niet in aanmerking voor vergoeding, omdat er geen medisch probleem is.

Rare denkwijze heeft het uvit. Ze betalen liever een dure operatie dan dat ze voor een paar honderd euro mensen een breukband vergoeden ter voorkoming juist voor zo'n operatie. Het zou ze alleen maar geld op kunnen leveren als ze eens logisch nadenken. En ze denken duidelijk niet aan de klant want dan zouden ze toch wel moeten weten dat diezelfde klant liever ook niet elke keer onder het mes gaat.

Het wordt tijd dat ze bij het trias eens duidelijk zijn over hun beleid. Al een paar keer gebeld met de klantenservice en daar kreeg ik te horen dat een breukband helemaal niet vergoed werd ook niet via de orthopeed, terwijl ik een verwijsbrief had van mijn chirurg en stomaverpleegkundige. Nu heeft mijn chirurg nog eens een keer een boze brief aan het uvit gestuurd en kreeg van de week een brief terug dat de band via een orthopeed wel vergoed wordt.

Gek wordt je ervan, eerdere brieven kreeg ik te horen dat de band op geen enkele manier vergoedt wordt omdat het geen primaire zorg is volgens het uvit. Maar goed hoop dat het uvit nu eens goed gaat nadenken over hun informatie naar hun klanten toe want die is op dit moment heel gebrekkig en verwarrend.

Trias betaald kennelijk liever de operatiekosten en verblijfskosten in het ziekenhuis?!?!