[ archief ] Avero Achmea teruggave van 60euro hulpmiddelen

[Viersje]

Ik ben al vanaf april bezig om mijn 60 euro terug te krijgen voor het gebruik van een CPAP apparaat wat ik had betaalt. Zal even bij het begin beginnen. In februari kregen we een rekening van 30 euro voor huurkosten CPAP (dit zit in de basisverzekering). Die hadden we betaald. We hadden het toen niet door dat dit gewoon wordt vergoed uit de basis verzekering. Toen kregen we weer een rekening met medicijnkosten. Wij hebben dit toen betaalt minus de 30 euro voor weer de huur van de CPAP. Ik heb toen gebeld en gezegd dat dit niet van het eigen risico gehaalt mag worden. Nou wij moesten maar eerst die 30 euro betalen en dan zou er 60 euro terug worden gestort. Na tig telefoontjes en mails (waar we geen antwoordt op krijgen) hebben we nu nog steeds niks ontvangen. In sept/okt kregen wij ineens 3 rekeningen met bijna een totaal bedrag van 450 euro. Of we dat even wilde overmaken. 1 rekening was van mei 2012 ik was toen zo kwaad omdat wij steeds bellen voor die 60 euro en dan als antwoord krijgen oh, wij sturen het door naar de financiele administratie. Het staat binnen 10 dagen op uw rekening. Dus weer bellen. Die man aan de telefoon zei toen ohh u moet eerst die 450 euro betalen dan wordt die 60 euro verrekend. Ik was zo kwaad dat ik zei van voor die tijd hadden we geen rekeningen van jullie en toen hebben wie die 60 euro ook niet ontvangen. Toen zei de man niet boos worden mevrouw. Ja dat wordt je wel als je al vanaf april bezig bent en dan als antwoord krijgt dan ze het niet betalen omdat we 450 euro aan hun verschuldigt zijn. Ja pas in sept./okt. maar die maanden daarvoor niet en toen kregen we ook niet onze 60 euro. Inmiddels hebben we met veel moeite die 450 euro betaalt maar je raait het al geen 60 euro terug gehad van Avero Achmea. We hebben weer 2 mails verstuurt en niks gehoord. Inmiddels hebben we weer een rekening ontvangen van Avero Achmea of we even 274 euro betalen. Ik ben bang als ik weer ga bellen dat we dan weer hetzelfde te horen krijgen. Ja eerst die 274 euro en dan krijg je pas je 60 euro terug. Die 274 euro is van mijn man en die 60 euro teruggave is van mij. Wat moeten we nou doen ik weet het echt niet meer.

[Mathilde D.]

Je moet eerst zorgen dat je die teruggave van €60 zwart op wit krijgt. Een bedrijf geeft nooit zomaar geld terug. Dan moet je eerst een creditnota van krijgen. Heb je die gehad?

En hoe weet je zo zeker dat je geen huur hoeft te betalen? Zet hier maar eens de link neer naar de polisvoorwaarde waar duidelijk staat dat er geen huur verschuldigd is.

Ik ben het met je eens dat zorgverzekeraars zeer eenzijdig en onduidelijk bezig zijn.

[VioletPrue]

Ook dingen die onder de basisverzekering vallen, gaan eerst van het Eigen Risico af.
Zoals ik het dus lees (niet een heel duidelijk verhaal) moet u die huur dus gewoon vanuit het eigen risico betalen.
En dan zomaar zelf geld in gaan houden omdat u dat nodig acht is natuurlijk nooit slim.....

[Viersje]

Zie hier de link. http://www.averoachmea.nl/Particulier/P ... isico.aspx
De CPAP heb je in bruikleen. Dus die huur je niet.
Op de site van de apneuvereniging staat ook een heel verhaal over het in bruikleen hebben van CPAP apparatuur. Zie http://www.apneuvereninging.nl. Dan forum dan bij verzekerningen etc.
Het gaat ons erom dat wij nu inmiddels al tig keer gebeld hebben en steeds iets anders te horen krijgen. De eerste keer dat ik belde kreeg ik te horen dat ik dat gewoon moest betalen. Toen heb ik het helemaal uitgeplozen en toen bleek dus dat ik niks hoef te betalen omdat het niet van je eigen risico mag worden afgehaald. Dus weer gebeld ik kreeg toen te horen dat het binnen 6 weken erop zou staan. Mooi niet toen nog 2 x gebeld ja het zou binnen 10 dagen erop staan ook dus niet. Toen kregen we die rekeningen in sept/okt. Toen kregen we te horen dat dat eerst betaalt moest worden en dat het verrekend zou worden. Ook niet gebeurd. De rekeningen zijn gewoon betaald. Toen 2 mails verstuurt en niks op gehoord.

[BreejKC]

Beste Viersje. Niet meer bellen, niet meer emaillen met onze vrienden van Avéro Achmea. Zij krijgen honderden zo niet duizenden telefoongesprekken en/of emails per dag. U bent namelijk niet de enige die bij hen verzekerd is en die wel eens een probleem ervaart. Als uw telefoontje voorbij is hangen er al weer tientallen anderen aan de lijn met hun probleem. Min of meer logisch dat er op die manier het nodige fout gaat.

Mijn ervaring met deze zorgverzekeraar is in het algemeen goed. Maar als er een probleem was, dan heb ik altijd per brief gecorrespondeerd. Vaak wordt daarna telefonisch contact met je opgenomen, het probleem besproken en de gemaakte afspraken worden daarop schriftelijk bevestigd. Alles komt dan meestal rond.

Lukt het dan nog niet, dan heeft (Avéro) Achmea een heel goede interne klachtbehandelaar. Als het zover zou komen dan kun je ook die aanschrijven. Mijn ervaring is dat de overige kantoren van deze verzekeraar helemaal niet zo blij zijn als deze klachtbehandelaar contact met hen opneemt. De ontstane klacht, mits redelijk, is dan doorgaans snel opgelost.

[Mathilde D.]

Ik heb gezocht op "cpap bruikleen" en kom op deze pagina http://www.menzis.nl/web/Consumenten/Ve ... ur2013.htm uit. Menzis zegt dat het WEL van het eigen risico afgaat.

Op een andere pagina, http://www.menzis.nl/web/Consumenten/Ve ... ik2013.htm, staat dat er niets van het eigen risico af gaat in geval van KORTDUREND gebruik van hulpmiddelen.

Conclusie: het is mogelijk dat er toch eigen risico wordt ingehouden voor CPAP apparatuur. (De zin op de website van Averoachmea kan bedoeld zijn voor het kortdurend gebruik. ).
Het Achmearegelement geeft de volgende informatie, maar dit vind ik niet duidelijk. Er staat niet duidelijk of er eigen risico wordt ingehouden.


OSAS-apparatuur
Bruikleen of eigendom
Bruikleen: apparatuur

Eigendom: disposables

Toestemming nodig?
Nee, u kunt direct met de aanvraag en motivatie van de voorschrijver contact opnemen met de leverancier
Voorschrijver
Behandelend medisch specialist: longarts, neuroloog of KNO arts
Gebruikstermijn
n.v.t.

Wat te doen bij vervanging of herstel van het hulpmiddel?
U kunt contact opnemen met de leverancier die het hulpmiddel geleverd heeft
Ben ik een eigen bijdrage/ kosten verschuldigd?
Nee

[vroem]

Bruikleen is toch kostenloos, gezien het woord LEEN erin. Anders is het gewoon huur.
Vreemd dat er niet gewoon duidelijkheid over is idd, maar dat is geloof ik de nieuwe trend bij verzekeraars: alles mistig houden, kunnen ze zelf alle kanten op draaien , net hoe het uitkomt.

[BreejKC]

Kijk, daar zit de vergissing die gemaakt wordt. In de voorwaarden staat: "Ben ik een eigen bijdrage/kosten verschuldigd? Anwoord: Nee". Daar zit de vergissing die veel mensen maken (ik ook ooit gemaakt heb). Eigen bijdrage is iets anders als Eigen risico.

Eigen bijdrage is een bedrag dat je zelf voor de behandeling, hulpmiddel, medicijn o.i.d. betaald. Bijvoorbeeld: 75% van bepaalde tandartskosten wordt vergoedt. De 25% die u dan zelf betaald is uw eigen bijdrage. Sommige voorgeschreven medicijnen worden helemaal niet meer vergoed, dan betaald u daarvoor 100% eigen bijdrage.

Eigen risico is het bedrag dat bij u in rekening wordt gebracht als u bepaalde zorg uit de basisverzekering geniet (geldt niet voor de aanvullende ziektekostenverzekeringen, tenzij daarbij weer voorwaarden van eigen bijdragen zijn overeengekomen). Dat is die € 350,00 eigen risico per verzekerde in 2013 en € 360,00 in 2014.

Als uw hulpmiddel dus vergoed wordt vanuit de basisverzekering, en u bent nog niet aan het maximum eigen risico dit jaar van € 350,00, dan moet u dit eigen risico dus eerst zelf terugbetalen aan uw zorgverzekeraar. De meerdere hoeveelheid zorg die u geniet vanuit de basisverzekering is dan voor rekening van de zorgverzekeraar.

[Mathilde D.]

Bij het uitzoeken van een nieuwe basispolis kwam ik toevallig informatie over het eigen risico van hulpmiddelen in bruikleen tegen: http://www.vvaa.nl/sites/default/files/ ... webdef.pdf . Zie punt 5.

Kosten van verbruiksartikelen , die samenhangen met het geleende hulpmiddel, vallen wel onder het eigen risico.
En ook vallen de " gebruikskosten" onder het eigen risico. Die begrijp ik niet goed? Bijvoorbeeld een onderhoudsabonnement ?

Ook meen ik ergens gezien te hebben dat kosten van hulpmiddelen die bij een behandeling nodig zijn, wel tot het eigen risico gerekend worden.