LET OP: Dit topic is meer dan drie jaar geleden geplaatst. De informatie is mogelijk verouderd.

[ archief ] Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
jantjedeboer123
Berichten: 4
Lid geworden op: 25 aug 2017 22:22

Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door jantjedeboer123 »

Hallo
Vorig jaar rond mei/juni is er bij mijn zoon een vernauwde voorhuid vastgesteld en is er door de uroloog bepaald dat hij hier aan geholpen moest worden. Na overleg met de zorgverzekering en het zieken
In overleg met de zorgverzekering en het ziekenhuis is besloten dit (als dit mogelijk was) uit te stellen naar 2017 omdat het dan weer in de basisverzekering zou komen.
In januari 2017 kwam er een oproep voor de anesthesist en na dit gesprek de afspraak voor de operatie in januari 2017.
Er vanuitgaande dat dit nu vergoed zou worden heeft hij deze operatie ondergaan.
We kregen we een factuur van de operatie thuis die we meteen hebben gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Tot onze verbazing is deze afgewezen. Nu heeft het zieknhuis de startdatum van het dbc in december 2016 gezet en zegt de ziektekostenverzekeraar nee er had 120 dagen tussen start behandeling van 2016 moeten zitten en operatie. Aangezien start behandeling in mei was zitten we wel op die 120 dagen ertussen. Maar doordat diegene van de facturering de dbc nu heeft gezet op december kunnen we naar vergoeding fluiten en alsnog bijna 2000 euro betalen aan het ziekenhuis.
Is er iets wat we alsnog kunnen doen om de operatie vergoed te krijgen of is het zelf betalen en dank u wel (niet dus :evil: ) medewerker facturering.

Moneyman
Berichten: 31849
Lid geworden op: 18 feb 2015 11:36

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door Moneyman »

jantjedeboer123 schreef:Hallo
Vorig jaar rond mei/juni is er bij mijn zoon een vernauwde voorhuid vastgesteld en is er door de uroloog bepaald dat hij hier aan geholpen moest worden. Na overleg met de zorgverzekering en het zieken
In overleg met de zorgverzekering en het ziekenhuis is besloten dit (als dit mogelijk was) uit te stellen naar 2017 omdat het dan weer in de basisverzekering zou komen.
In januari 2017 kwam er een oproep voor de anesthesist en na dit gesprek de afspraak voor de operatie in januari 2017.
Er vanuitgaande dat dit nu vergoed zou worden heeft hij deze operatie ondergaan.
We kregen we een factuur van de operatie thuis die we meteen hebben gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Tot onze verbazing is deze afgewezen. Nu heeft het zieknhuis de startdatum van het dbc in december 2016 gezet en zegt de ziektekostenverzekeraar nee er had 120 dagen tussen start behandeling van 2016 moeten zitten en operatie. Aangezien start behandeling in mei was zitten we wel op die 120 dagen ertussen. Maar doordat diegene van de facturering de dbc nu heeft gezet op december kunnen we naar vergoeding fluiten en alsnog bijna 2000 euro betalen aan het ziekenhuis.
Is er iets wat we alsnog kunnen doen om de operatie vergoed te krijgen of is het zelf betalen en dank u wel (niet dus :evil: ) medewerker facturering.
Waarom staat de startdatum in december 2016?

jantjedeboer123
Berichten: 4
Lid geworden op: 25 aug 2017 22:22

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door jantjedeboer123 »

[quote]Waarom staat de startdatum in december 2016?
/quote]Wat een medewerker van ziekenhuis heeft gezegd was dat omdat meeste mensen toch al het eigen risico zouden hebben verbruikt van 2016 en dat dit dan dus niet betaald hoefde te worden. Ten eerste niet iets waar wij om gevraagd hebben. En ten tweede een kind heeft geen eigen risico dus totaal niet aan de orde.

jantjedeboer123
Berichten: 4
Lid geworden op: 25 aug 2017 22:22

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door jantjedeboer123 »

MichielFRL schreef:Traject is duidelijk besproken met het ziekenhuis. Bij de zorgverzekeraar hoeft u niet te zijn, het ziekenhuis zit fout en moet een creditnota sturen, DBC opnieuw openen met de juiste startdatum en daarna declareren bij de zorgverzekeraar.
Dit kan ook nog nadat de vorige nota al is ingediend (en afgewezen) bij de zorgverzekeraar

jantjedeboer123
Berichten: 4
Lid geworden op: 25 aug 2017 22:22

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door jantjedeboer123 »

[/quote]

Daar zou u zich niet druk over hoeven te maken. Probleem ligt bij het ziekenhuis.[/quote]

Oke dank u wel voor het antwoord. Gaan er mee aan de slag.

stofzuigertje

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door stofzuigertje »

Ik verwacht dat een nieuwe rekening na al ingestuurd te hebben geweigerd gaat worden.....
Die is afgewezen maar bij opnieuw indienen verwacht ik dat ze toch in systeem kijken.

Als ze een totaal nieuwe op volledig 2017 kun je proberen maar de 2016 is nog zichtbaar in hun systeem vermoedelijk.
Ik zou dit wel proberen maar even wachten met insturen, en hopelijk komt er een andere tussendoor voor Uzelf of partner.
Helaas heeft U gelijk ingestuurd en niet hier even gevraagd......

Foutje ziekenhuis maar die weten niet altijd dat dit het geval is voor deze behandeling.
Artsen weten het, administratie doet alleen de factuur.

16again
Berichten: 16578
Lid geworden op: 02 jul 2003 22:18

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door 16again »

MichielFRL schreef:Daar zou u zich niet druk over hoeven te maken. Probleem ligt bij het ziekenhuis.
Zolang je het ziekenhuis niet aanspoort een correcte rekening te sturen.....is het jou probleem !

Mathilde D.
Berichten: 2159
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Vorige antwoorden zijn fout. De medewerker van het ziekenhuis heeft gelijk. Bovendien gaat het allemaal automatisch. Die periode van 120 dagen blijft zich namelijk herhalen tot maximaal 4x na het eerste bezoek.
Ik weet bijvoorbeeld dat een bezoek aan een specialist op 8 januari 2016 pas in april 2017 helemaal is uitgewist. Bij de nza bestaat hierover documentatie.
Als de zorgverzekeraar ( " na overleg met zorgverzekeraar") dit gezegd heeft, is er sprake van misleiding. Dus het lijkt me meer de schuld van de zorgverzekeraar.
Advies : bel de nza op en vraag om de link naar het document dat de looptijd van een dbc uitlegt.

kweenie
Berichten: 15948
Lid geworden op: 24 okt 2007 15:04

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door kweenie »

Hoezo zijn de antwoorden onjuist? Als iemand in mei/juni behandeld is, dan zou je 120 dagen later hoogstens in september zitten. Het zou natuurlijk anders zijn als TS tussendoor nog een paar keer langs het ziekenhuis is gegaan. Maar zoals ik het lees is er tussen mei/juni en het eind van het jaar geen bezoek meer geweest aan het ziekenhuis.

De dbc van het eerste bezoek had dus al lang afgehandeld moeten zijn toen er in 2017 een nieuw traject werd gestart.

Mathilde D.
Berichten: 2159
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Kweenie, de regel is heel raar. Die 120 dagen blijven zich herhalen namelijk. Ik weet dit 100% zeker. Ik heb al verwezen naar documentatie die op de site van de NZA te vinden is ( schema).
De documentatie blijkt moeilijk te vinden. Op de site van de nza staat vrijwel uitsluitend interne informatie ten behoeve van de ziekenhuizen. Informatie voor de klant, de andere partij, is nauwelijks aanwezig. Ik heb hem met veel moeite gevonden: https://www.nza.nl/1048076/1048181/Voor ... n_2016.pdf

Zie de rode pijlen in de afbeelding.
Persoonlijk vind ik dit misleiding, van de kant van de nza en van de zorgverzekeraar. De uitleg is namelijk bijna niet te vinden en ook bijna niet te begrijpen. Overal vind je de " 120 dagen" terug, dus daar gaat de verzekerde van uit. Ook in deze discussie is dit duidelijk gebleken.

Ook zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft een uitleg op de website. Zie tweede bijlage.
Bijlagen
zilverenkruislooptijddbc.pdf
(16.48 KiB) 36 keer gedownload | Inbreuk op auteursrecht?
nzadbc120.pdf
(393.51 KiB) 28 keer gedownload | Inbreuk op auteursrecht?

Leihcim321
Berichten: 73
Lid geworden op: 02 sep 2017 14:01

Re: Besnijdenis medisch noodzakelijk toch niet vergoed

Ongelezen bericht door Leihcim321 »

Wauw even off topic, besnijdenis centra doen een besnijdenis voor 250-300 EUR. Althans in 2006.
Ik schrik van de rekening van het ziekenhuis van 2000 EURO!

Edit: In 2017 voor 275 EUR
Laatst gewijzigd door Radar op 14 sep 2017 23:03, 1 keer totaal gewijzigd.
Reden: link verwijderd

Gesloten