[ archief ] CAK-Compensatie eigen risico

[postbezorger]

Vandaag een afwijzing voor de compensatie eigen risico. En dat terwijl ik al jaren chronisch ziek ben, Reumatische Artritis. Ik krijg, naast andere medicijnen, wekelijks een spuit Methotrexaat van 25 mg. Ik zou niet aan de 180 dagdoseringen toekomen. Echter een standaard dagdosering voor Methtrexaat is 2,5 mg, omgerekend kom ik dan op 10 dagdoseringen per week=520 dagdoseringen in het jaar!!!!!! De spuiten kosten per 4 stuks Euro 118,15
Na een maand medicijngebruik heb ik mijn eigen risico reeds betaald.

Overal lees ik dat reuma-patiënten niet in aanmerking komen voor compensatie, terwijl deze wel bedoeld is voor chronisch zieken.

Uiteraard teken ik bezwaar aan bij het CAK.

Marleen

[Da silva]

Reuma patienten komen wel in aanmerking voor compensatie,hier de lijst met medicijnen die goedgekeurd zijn voor compensatie.
Tabel 14
Reuma
Stofnaam
ABATACEPT (Orencia®)
ADALIMUMAB
ANAKINRA
AURANOFINE
AUROTHIOGLUCOSE
ETANERCEPT
HYDROXYCHLOROQUINE
INFLIXIMAB
LEFLUNOMIDE
METHOTREXAAT
METHOTREXAAT
NATRIUMAUROTHIOMALAAT
PENICILLAMINE
SULFASALAZINE

[Vraagje1987]

Ik gebruik 3 maal daags 2 tabletten sufasalazine 500mg.
Is het nu nog steeds zo dat ik recht heb op compensatie eigen risico, ik heb hier eigenlijk nooit over nagedacht en ook niet van gehoord?!.

[Chocomelk]

Compensatie 2010
Iedere verzekerde van 18 jaar en ouder betaalt vanaf 1 januari 2008 een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. In 2010 bedraagt het verplicht eigen risico €165,-. Mensen met weinig zorgkosten betalen minder eigen risico dan mensen met hoge zorgkosten. Om mensen met hoge zorgkosten tegemoet te komen, biedt de overheid soms een compensatie van €54,-. Deze compensatie heet de Compensatie eigen risico (Cer). De overheid betaalt hiermee een deel van het eigen risico terug. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft de voorwaarden voor de Compensatie eigen risico vastgesteld.

Heeft u recht op de Compensatie eigen risico? Dan hoeft u zelf niets te doen. Om te bepalen of u in aanmerking komt voor de compensatie wordt gekeken naar gegevens die geregistreerd staan bij uw zorgverzekeraar en het CAK. Komt u in aanmerking voor de Compensatie eigen risico 2010? Dan stuurt het CAK u tussen 31 augustus en 1 oktober een beschikking.



•U heeft wel een beschikking ontvangen


•U heeft geen beschikking ontvangen
Een beschikking is een brief van het CAK waarin staat of u recht heeft op de Compensatie eigen risico. In de beschikking leest u ook op basis van welke gegevens uw compensatie is vastgesteld.

Bij geen beschikking ontvangen kunt u het hier aanvragen:
http://www.hetcak.nl/smartsite.dws?id=66165

[Chocomelk]

Compensatie eigen risico

In bepaalde gevallen kunnen verzekerden € 54 krijgen om het eigen risico te compenseren. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) keert dit bedrag automatisch uit aan degenen die er recht op hebben.

Voor wie is de compensatie eigen risico?
Standaard dagdosering
Lijst met aandoeningen
Procedure ontvangen compensatie
Vragen en antwoorden compensatie eigen risico
Geen rechten ontlenen
Voor wie is de compensatie eigen risico?
Voor de compensatie 2010 komen in aanmerking:

mensen die op 1 juli 2010 ten minste een half jaar aaneengesloten in een AWBZ-instelling verbleven (verpleeghuizen, verzorgingshuizen, instellingen voor lichamelijk gehandicapten, instellingen voor verstandelijk gehandicapten, psychiatrische ziekenhuizen en instellingen voor beschermd wonen);
mensen die in 2007 én in 2008 in een ziekenhuis of door een medisch specialist voor bepaalde aandoeningen zijn behandeld;
mensen die een bepaalde chronische aandoening hebben waarvoor in 2008 én in 2009 meer dan 180 standaard dagdoseringen van specifieke stoffen van geneesmiddelen zijn afgeleverd.
Standaard dagdosering
Een standaard dagdosering is een internationaal vastgestelde maat voor de hoeveelheid werkzame stof in geneesmiddelen die een volwassene gemiddeld per dag gebruikt. De toedieningsvorm van de standaard dagdosering doet er niet toe. Iemand kan in plaats van dagelijkse pillen bijvoorbeeld ook een wekelijkse injectie gebruiken. Als er maar meer dan 180 standaard dagdoseringen zijn afgeleverd.
Bijvoorbeeld:

Stel, de standaard dagdosering is vastgesteld op 10 mg en iemand slikt dagelijks ook een pil van 10 mg. Dan moeten meer dan 180 pillen in een jaar zijn afgeleverd om de compensatie te krijgen.
Iemand gebruikt in plaats van dagelijkse pillen met een standaard dagdosering van 10 mg wekelijks een injectie van 70 mg. Die ene wekelijkse injectie telt dan mee voor zeven dagdoseringen.
Lijst met aandoeningen
De compensatie geldt voor mensen die geneesmiddelen gebruiken voor de volgende aandoeningen. De geneesmiddelen moeten een bepaalde code hebben, de ATC-code die staat voor het 'anatomical therapeutical and chemical' classificatiesysteem van geneesmiddelen.

Aandoeningen:

Aandoeningen aan hersenen en ruggenmerg
Astma en COPD
Cystic Fibrosis/Pancreas aandoeningen
Diabetes type I en II
Epilepsie
Glaucoom
Groeihormonen
Hartaandoeningen
HIV/AIDS
Kanker
Nieraandoeningen
Parkinson
Psychische aandoeningen
Reuma
Schildklieraandoeningen
Transplantaties
Ziekte van Crohn/Collitis Ulcerosa
In de Staatscourant is een lijst met werkzame stoffen (bijlage 9) gepubliceerd die relevant zijn voor compensatie eigen risico 2010.

Voor de volledigheid vindt u hier nog de lijst met geneesmiddelen (fkg's) die relevant waren voor de compensatie eigen risico 2009.

Lijst met DKG's
DKG (diagnosekostengroep) is een term die verzekeraars gebruiken. Meestal valt u onder een DKG als u in een ziekenhuis bent opgenomen voor een bepaalde chronische aandoening. In de Staatscourant is een lijst met DKG's gepubliceerd die relevant zijn voor compensatie van het eigen risico 2010.

Procedure ontvangen compensatie
In september 2010 ontvingen alle mensen die in aanmerking komen voor de compensatie eigen risico, een brief (beschikking) van het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Heeft u geen beschikking ontvangen en denkt u toch in aanmerking te komen voor compensatie? Dan kunt u deze vanaf 15 oktober 2010 aanvragen via de website van het CAK of via het gratis telefoonnummer van het CAK 0800-2108.

Vragen en antwoorden compensatie eigen risico
In een serie vragen en antwoorden staat meer informatie over de compensatie eigen risico 2010. Ook op de website van het CAK vindt u antwoord op veelgestelde vragen.

Geen rechten ontlenen
De informatie op deze pagina is expliciet bedoeld om u te informeren over de mogelijkheid om aanspraak te maken op compensatie van het eigen risico. Aan de geboden informatie kunnen geen rechten worden ontleend.

De compensatie voor het eigen risico staat los van de algemene tegemoetkoming Wtcg voor chronisch zieken en gehandicapten.