[ archief ] CZ/OHRA vergoeding behandeling op school

[Joyce267]

De basischool van onze zoon heeft een ceasartherapeute gevraagd om twee dagen per week leerlingen op school te behandelen. De kinderen worden uit de klas gehaald i.o.m. de leerkracht op een tijdstip dat het goed uitkomt.
Daarnaast heeft de therapeute overleg met de leerkrachten over de kinderen en kunnen zaken direct in behadeling worden genomen.
Onze oudste zoon heeft het afgelopen jaar op deze manier hulp gekregen voor zijn motoriek en het schrijven. Hij kon zijn eigen schrijfschrift en potlodd meenemen. Dit was voor hem, ons en de school erg handig. Een keer in de drie a vier weken zat ik erbij om te kijken hoe het ging en de voortgang te bespreken.
Echter in de eerste week van januari kregen wij een mail van de ceasartherapeute dat CZ/OHRA de behandelingen niet meer zouden vergoeden als deze op school plaatsvinden. Helaas hebben we dit niet eerder gehoord want nu konden we niet meer overstappen.
Toen ik contact opnam met de klantenservice van OHRA bleek dat ze dit vorig jaar door vingers hebben gezien want ze vergoeden nooit behandelingen op scholen. Echter ze hebben ons nooit op de hoogte gesteld van het feit dat dit niet mocht.
Zoals jullie kunne begrijpen zijn wij behoorlijk gefrusteerd omdat we nu eenmaal per week na school met hem naar therapie moeten, daarnaast vind hij het zelf heel erg vervelend omdat het nu anders is. Daarnaast vind in het jammer dat ze een school die met ouders meedenkt een brief sturen waarin ze dit initatief eigenlijk afstraffen. De school heeft een brief gehad waarin staat dat de behandeling niet meer op school plaats mag vinden.
Wij zijn van mening dat OHRA ons voor het einde van het jaar had moeten informeren zodat we een andere zorgverzekering hadden kunnen zoeken.
Onze ceasartherapeute vind het erg verevelend dat zij te laat was maar ik vind het niet helemaal haar schuld.
Wat me wel irriteert is dat een school die zijn maatschappelijke taak op zich neemt op deze manier wordt geschoffeerd.

[Mathilde D.]

Ik vind dat de school zich buiten zijn werkterrein begeeft. Een school hoort zich hier niet mee bezig te houden. De controles van leerlingen door een logopedist vallen waarschijnlijk onder de Jeugd Gezondheids Zorg van de GGD. Dit is een particulier initiatief. Dat is lekker verdienen voor die therapeute.

[vroem]

MITS de indicatie voor behandeling klopt ( en behandeling dus nu elders voortgezet moet worden) mag de locatie waar behandeld wordt niet uitmaken en geen discussiepunt zijn.
Ik zou hier zeker een klacht over indienen, want naast dat had men moeten informeren in 2012 dat het een uitzondering is die met ingang van 2013 zou gaan stoppen. Hierdoor heeft men u de kans ontnomen op basis van goede argumenten eventueel over te stappen naar een verzekeraar die dat onderscheid in locatie niet maakt. Dus eerst klacht indienen bij verzekering, anders hoger op.
Het zoveelste staaltje machtsmisbruik door zorgverziekeraars....

Enne Mathilde: de minister wil marktwerking, initiatieven horen daar ook bij....

[Mathilde D.]

In de polisvoorwaarden staat dat er niet mag worden " uit" behandeld. Dat staat althans bij fysiotherapie.

[ruud_a]

het is natuurlijk wel vreemd dat een school medische behandelingen laat uitvoeren
dat lijkt me meer op de weg van de huisarts te liggen als er gezondheidsklachten zijn
ik heb de nodige twijfels over deze gang van zaken
ik vraag mij ook af of de school er misschien wel geld aan overhoudt

[VioletPrue]

Ik snap het wel.
De kinderen worden dus zonder verwijzing van een arts door een therapeute behandeld.
Dan is er dus ook geen medische reden voor de therapie.
Dan zie ik ook niet zo goed in, waarom dit vergoed zou moeten worden.
Overigens is het niet zo dat de therapie niet meer wordt vergoed, maar dat uw zoon nu een keer per week buiten schooltijden naar therapie moet.
Lijkt mij ook niet het einde van de wereld.

[vroem]

Ik snap het wel.
De kinderen worden dus zonder verwijzing van een arts door een therapeute behandeld.
Dan is er dus ook geen medische reden voor de therapie.
Dan zie ik ook niet zo goed in, waarom dit vergoed zou moeten worden.
Overigens is het niet zo dat de therapie niet meer wordt vergoed, maar dat uw zoon nu een keer per week buiten schooltijden naar therapie moet.
Lijkt mij ook niet het einde van de wereld.

er staat niet dat het op verwijzing arts is, maar er staat ook niet dat het niet zo is. misschien is het wel via de schoolarts gegaan, TS is daar wel onduidelijk in.
Als er geen goede indicatie voor is, dus geen diagnose gesteld of iets gezien door niet medisch geschoolden is het mi zo dat TS zelfs wat vorig jaar wel (en dan per abuis) vergoed is terug zou moeten betalen want dit heeft niets met zorg te maken dan. Niet dat ik er problemen mee heb dat het gebeurt maar dan gewoon zelf betalen. Daar om stel ik in mijn eerste reactie ook ""MITS indicatie klopt""

[Auti-Mama]

Ik vind dat de school zich buiten zijn werkterrein begeeft. Een school hoort zich hier niet mee bezig te houden. De controles van leerlingen door een logopedist vallen waarschijnlijk onder de Jeugd Gezondheids Zorg van de GGD. Dit is een particulier initiatief. Dat is lekker verdienen voor die therapeute.

Het is niet de school die de therapie geeft. Op school komt een therapeut die de behandelingen geeft. Bv kinderfysio en ceasar. Dit heeft voor alle partijen veel voordelen: Ouders hoeven niet heen en weer te rennen tussen scholen en therapieën, kind is na school echt vrij en hoeft niet nog eens naar therapie, therapeute heeft veel kindjes gelijk bij elkaar zitten. Dit gaat absoluut niet zonder verwijzing van een arts!! Ik moet elk jaar weer een doorverwijzing bij de huisarts halen, want anders wordt het niet vergoedt. Er is dus zeker wel medische behoefte aan de therapie.

Mijn ziektenkostenverzekering heeft wel als eis dat ik (als moeder zijnde) betrokken ben bij de behandeling. Dit houdt in dat ik eens per 2 maanden mee kijk bij de therapie en dat ik regelmatig verslagen krijg van hoe het gaat. Maar verder krijgen mijn kinderen lekker de therapie op school. Vrij na school is dan ook echt vrij.

[OHRANL]

De basischool van onze zoon heeft een ceasartherapeute gevraagd om twee dagen per week leerlingen op school te behandelen. De kinderen worden uit de klas gehaald i.o.m. de leerkracht op een tijdstip dat het goed uitkomt.
Daarnaast heeft de therapeute overleg met de leerkrachten over de kinderen en kunnen zaken direct in behadeling worden genomen.
Onze oudste zoon heeft het afgelopen jaar op deze manier hulp gekregen voor zijn motoriek en het schrijven. Hij kon zijn eigen schrijfschrift en potlodd meenemen. Dit was voor hem, ons en de school erg handig. Een keer in de drie a vier weken zat ik erbij om te kijken hoe het ging en de voortgang te bespreken.
Echter in de eerste week van januari kregen wij een mail van de ceasartherapeute dat CZ/OHRA de behandelingen niet meer zouden vergoeden als deze op school plaatsvinden. Helaas hebben we dit niet eerder gehoord want nu konden we niet meer overstappen.
Toen ik contact opnam met de klantenservice van OHRA bleek dat ze dit vorig jaar door vingers hebben gezien want ze vergoeden nooit behandelingen op scholen. Echter ze hebben ons nooit op de hoogte gesteld van het feit dat dit niet mocht.
Zoals jullie kunne begrijpen zijn wij behoorlijk gefrusteerd omdat we nu eenmaal per week na school met hem naar therapie moeten, daarnaast vind hij het zelf heel erg vervelend omdat het nu anders is. Daarnaast vind in het jammer dat ze een school die met ouders meedenkt een brief sturen waarin ze dit initatief eigenlijk afstraffen. De school heeft een brief gehad waarin staat dat de behandeling niet meer op school plaats mag vinden.
Wij zijn van mening dat OHRA ons voor het einde van het jaar had moeten informeren zodat we een andere zorgverzekering hadden kunnen zoeken.
Onze ceasartherapeute vind het erg verevelend dat zij te laat was maar ik vind het niet helemaal haar schuld.
Wat me wel irriteert is dat een school die zijn maatschappelijke taak op zich neemt op deze manier wordt geschoffeerd.

Beste Joyce267,

Wil je een e-mail sturen naar [email protected] met daarin je relatienummer, mogelijk kunnen wij je dan meer uitleg geven.

Met vriendelijke groet,
Webcare-team OHRA

[ruud_a]

Ik vind dat de school zich buiten zijn werkterrein begeeft. Een school hoort zich hier niet mee bezig te houden. De controles van leerlingen door een logopedist vallen waarschijnlijk onder de Jeugd Gezondheids Zorg van de GGD. Dit is een particulier initiatief. Dat is lekker verdienen voor die therapeute.

Het is niet de school die de therapie geeft. Op school komt een therapeut die de behandelingen geeft. Bv kinderfysio en ceasar. Dit heeft voor alle partijen veel voordelen: Ouders hoeven niet heen en weer te rennen tussen scholen en therapieën, kind is na school echt vrij en hoeft niet nog eens naar therapie, therapeute heeft veel kindjes gelijk bij elkaar zitten. Dit gaat absoluut niet zonder verwijzing van een arts!! Ik moet elk jaar weer een doorverwijzing bij de huisarts halen, want anders wordt het niet vergoedt. Er is dus zeker wel medische behoefte aan de therapie.

Mijn ziektenkostenverzekering heeft wel als eis dat ik (als moeder zijnde) betrokken ben bij de behandeling. Dit houdt in dat ik eens per 2 maanden mee kijk bij de therapie en dat ik regelmatig verslagen krijg van hoe het gaat. Maar verder krijgen mijn kinderen lekker de therapie op school. Vrij na school is dan ook echt vrij.

u gaat niet in op de vraag wie besloten heeft dat uw kind een therapie zou moeten krijgen
met andere woorden bedacht heeft dat uw kind een patient is

[Jolijn]

Een beetje huisarts zal toch niet klakkeloos een doorverwijzing schrijven?

Het kan natuurlijk wel dat juist op school bepaalde dingen gesignaleerd worden, het onderwijzend personeel bespreekt dat dan met de ouders en kan (uit ervaring) bepaalde therapieën voorstellen.
Met die bevindingen ga je als ouders dan naar de huisarts.

[Auti-Mama]

Zoals ik dus al zei: de huisarts. Op sterk aandringen van de neuroloog trouwens.

[Auti-Mama]

Een beetje huisarts zal toch niet klakkeloos een doorverwijzing schrijven?

Het kan natuurlijk wel dat juist op school bepaalde dingen gesignaleerd worden, het onderwijzend personeel bespreekt dat dan met de ouders en kan (uit ervaring) bepaalde therapieën voorstellen.
Met die bevindingen ga je als ouders dan naar de huisarts.

En dat ook. School ziet veel kindjes en vallen dingen op tijdens bv de gymles of spelen op het plein. Ze geen dan wel advies aan ouders om eens langs een huisarts te gaan, maar de huisarts beslist.

[ruud_a]

Een beetje huisarts zal toch niet klakkeloos een doorverwijzing schrijven?

Het kan natuurlijk wel dat juist op school bepaalde dingen gesignaleerd worden, het onderwijzend personeel bespreekt dat dan met de ouders en kan (uit ervaring) bepaalde therapieën voorstellen.
Met die bevindingen ga je als ouders dan naar de huisarts.

ik weet niet of de huisarts een verwijzing heeft geschreven
dat staat volgens mij nergens
mogelijk heeft die therapeut die verwijzing zelf geschreven
aangezien zo'n therapeut waarschijnlijk niet voor 1 leerling naar school zal komen en er op school ook een ruimte beschikbaar gesteld moet worden om in te werken, heb ik de indruk dat de school hier vergaand bij betrokken is en de regeling waarschijnlijk ook bedacht heeft
waarschijnlijk samen met die therapeut
ik heb ernstige twijfels bij zo'n gang van zaken, want dat betekent waarschijnlijk dat de onderwijzers zijn geinstrueerd naar mogelijke patienten te zoeken
dat betekent dan dat een leraar dan op de stoel van een arts gaat zitten en leerlingen door gaat sturen voor een medische behandeling

[ruud_a]

Zoals ik dus al zei: de huisarts. Op sterk aandringen van de neuroloog trouwens.

volgens mij bent u niet TS

[angel1978]

Een beetje huisarts zal toch niet klakkeloos een doorverwijzing schrijven?

Het kan natuurlijk wel dat juist op school bepaalde dingen gesignaleerd worden, het onderwijzend personeel bespreekt dat dan met de ouders en kan (uit ervaring) bepaalde therapieën voorstellen.
Met die bevindingen ga je als ouders dan naar de huisarts.

ik weet niet of de huisarts een verwijzing heeft geschreven
dat staat volgens mij nergens
mogelijk heeft die therapeut die verwijzing zelf geschreven
aangezien zo'n therapeut waarschijnlijk niet voor 1 leerling naar school zal komen en er op school ook een ruimte beschikbaar gesteld moet worden om in te werken, heb ik de indruk dat de school hier vergaand bij betrokken is en de regeling waarschijnlijk ook bedacht heeft
waarschijnlijk samen met die therapeut
ik heb ernstige twijfels bij zo'n gang van zaken, want dat betekent waarschijnlijk dat de onderwijzers zijn geinstrueerd naar mogelijke patienten te zoeken
dat betekent dan dat een leraar dan op de stoel van een arts gaat zitten en leerlingen door gaat sturen voor een medische behandeling

Volgens mij staat het er toch duidelijk:

Ik moet elk jaar weer een doorverwijzing bij de huisarts halen

[Auti-Mama]

Zonder verwijzing van een arts begint zo'n therapeut of school niks. Op een SBO en ZMLK school zitten nu eenmaal meer dan gemiddeld kindjes die therapie nodig hebben, dus loont het om op school langs te komen. Anders redt de therapeut het al niet qua tijd als alles na schooltijd langs moet komen bij de praktijk.

[Auti-Mama]

Zoals ik dus al zei: de huisarts. Op sterk aandringen van de neuroloog trouwens.

volgens mij bent u niet TS

Ik had de indruk dat de vraag aan mij werd gesteld. Stond onder een quote van mij.

[angel1978]

Zoals ik dus al zei: de huisarts. Op sterk aandringen van de neuroloog trouwens.

volgens mij bent u niet TS

Ik had de indruk dat de vraag aan mij werd gesteld. Stond onder een quote van mij.

TS heeft na een 1e post niet meer gereageerd.. Zal wel weer doodbloeden..

[sephora30]

@angel1978,

Het was niet ts die dat schreef dat ze elk jaar een verwijzing moet halen bij de huisarts.