[ archief ] CZ zittend ziekenvervoer

[Silver5]

CZ heeft een nieuwe berekening voor zittend ziekenvervoer. Om te bepalen of iemand hier recht op heeft, gaat men uit van een énkele reis naar het ziekenhuis, ipv retour. Ook tolkosten die niet te vermijden zijn worden niet vergoed.
Ik ga juist naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis waar ik geholpen kan worden (ik heb een hersenstimulator die maar in een paar ziekenhuizen kan worden afgesteld) zowel voor CZ als voor mijzelf de beste optie. Gevolg: als ik naar een ziekenhuis ga 200 km verderop dan krijg ik een vergoeding maar omdat ik naar een ziekenhuis ga 81 km verderop (162 km retour en dit ongeveer 12 keer per jaar) krijg ik géén vergoeding. Ik heb gisteren voor het eerst in mijn leven de telefoon erop gegooid zó boos was ik. Ik ben vervolgens een hele middag aan het bellen geweest tot ik uiteindelijk om 16.30 iemand kreeg (ook van CZ want de éne weet daar niet wat de andere moet doen) die de situatie wél begreep, een hele vriendelijke jonge man die mij vertelde het te zullen regelen dat ik toch naar gent kan gaan mét vergoeding. (nog even afwachten maar toch) Het lijkt wel of de dames van CZ een extra cursus assertiviteit hebben gedaan want ze snauwen je af waar je bij staat. Onbegrijpelijk voor al die mensen die hier van afhankelijk zijn en vorige jaren het gewoon kregen en nu wordt het afgewezen.

[Mathilde D.]

Volgens de basisverzekering geldt deze regeling:
(als je bij vraag 1 niet voldoet aan de eis dat je voor chemotherapie, nierdialyse gaat of dat je ernstig visueel gehandicapt bent) dan:
Vraag 2: Vindt uw arts dat u langdurig bent aangewezen op ziekenvervoer? Dit vanwege behandeling van een langdurige ziekte of aandoening?

Nee: U hebt geen recht op zittend ziekenvervoer.

Ja: CZ beoordeelt of u in aanmerking komt voor een vergoeding van zittend ziekenvervoer op grond van de volgende formule:

In 2011
Duur behandeling (aantal maanden) x frequentie (aantal keer per week) x 4 x (aantal kilometers enkele reis x wegingsfactor 0,25)

Vergoeding is mogelijk als uit de formule een getal komt dat hoger of gelijk is aan 250 (berekend op basis van maximaal 12 maanden). Eventueel door u aangedragen aanvullende argumentatie bij de uitkomst van deze formule zal in de beoordeling worden meegenomen.

In 2011
Voorbeeld: 5 maanden x 2 keer per week x 4 x (25 km x 0,25) = 250 (op basis van enkele afstand en berekend op basis van maximaal 12 maanden)

U moet hiervoor nog wel een aanvraag indienen. Deze aanvraag moet worden ondertekend door uw huisarts of de arts die u behandelt. Hoe u een aanvraag bij CZ kunt indienen leest u hier. U bent daarnaast verplicht om veranderingen in de duur, frequentie of afstand van/naar de behandeling meteen aan CZ door te geven. Dit kan namelijk gevolgen hebben voor vergoeding van vervolgritten.

[Silver5]

Vraag 2 voldoe ik aan, en dan krijg je het volgende

In 2011
Voorbeeld: 5 maanden x 2 keer per week x 4 x (25 km x 0,25) = 250 (op basis van enkele afstand en berekend op basis van maximaal 12 maanden)

Ik moet toch heen én terug reizen dus wat is dat voor onzin dat de berekening op enkele reis is????? Of wil men hiermee steeds meer mensen uitsluiten?

[Mathilde D.]

Maar je moet toch voor jouw situatie deze formule invullen: dus 81 km ipv 25 km?

Verder zou ik deze , door alle zorgverzekeraars voor de basisverzekering gehanteerde formule, eens vergelijken met de jaren ervoor. Is er iets veranderd? Kreeg je eerder misschien vergoed vanuit de aanvullende verzekering? Je moet dus in ieder geval de formule van jet jaar waarin je de kosten declareert gebruiken en kijken of deze formule veranderd is. Zij kunnen trouwens ook fouten maken. Als jij boven de 250 uitkomt, dan zou je het wel vergoed moeten krijgen. Maar er staat ook dat er een eigen bijdrage is van ca. 90 euro.

[Silver5]

Hoi Mathilde,

De eigen bijdrage dat weet ik die is ongeveer 92 euro maar dat weegt niet op tegen de ritjes die je naar Gent moet maken. Vorig jaar was de formule nog zo dat ze de heen én terugreis rekende, dus dan was het 162 km xhet aantal bezoeken x 0,25 en als je dan boven de 250 uitkwam dan kreeg je vergoeding. Gelukkig had ik één meneer die me wel begreep en alles zou herzien, maar het ergste vind ik dat als je het ziekenhuis zoekt wat het dichtste bij is, (voor mij minder belastend voor CZ minder kosten) ze dan doodleuk zeggen dat je maar naar een ziekenhuis moet wat enkele reis veel verder weg is?? Dat is toch ronduit dom? Hetzelfde met de tolkosten (elke rit heen en terug 10 euro) die worden niet vergoed, maar naar mijn idee is het iedere keer zo dat je mensen hebt die alleen maar naar "rijtjes" kijken en dus zeggen dat je daar niet binnen past, en gelukkig zijn er ook nog mensen die iets verder kunnen kijken en de mens ook als mens behandelen.

Je mag gerust weten gisteren stond het huilen me nader dan het lachen, want ik heb een moeder van 78 (zeer slecht ter been) Hoe moet ik dan in godsnaam in Gent komen? Ook heb ik een hulphond die bijv. niet in de "busjesvervoer" mag want er zou eens iemand allergisch zijn. (ik heb altijd een kleed bij me wat ik neerleg waar zij gaat liggen) Dus ik móet per auto want openbaar vervoer mag niet vanwege vele insulten van epilepsie (zo'n 30 per maand) Dus ze drukken je in een hoek, todat..... je iemand hebt die zegt " ja maar mevrouw dit is zo klaar als een klontje, u moet gewoon vergoeding hebben" . Maar wat als ik nu niet een hele middag gebeld had? wat als je minder mondig bent? zelfs de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (die heb ik ook gebeld) vond het waanzin dat de berekening op een enkele reis gebeurd. Het was zelfs zó frustrerend dat ik gisterenavond weer in de aanvallen lag puur omdat je wanhopig bent en machteloos bent.
Ik heb niet gevraagd om deze ziekte, ik heb zo lang mogelijk gewerkt (tot halve dagen toe, had ik dat maar nooit gedaan want ik ben afgekeurd op halve dagen inkomsten) omdat ik opgevoed ben met het gezegde "kan niet ligt op het kerkhof en wil niet ernaast" . Ik heb door de medicijnen 4 hartoperaties ondergaan en heb een pacemaker en nu dus ook een stimulator voor de aanvallen. Ik heb dit nooit gewild!!! Ik heb rechten gestudeerd, ICT, managment enz... om toch maar te kunnen werken. Nu is dat eenvoudigweg niet meer mogelijk vanwege de vele mankementen. En dan vind ik het triest dat als je eigenlijk al genoeg hebt aan je ziekte je dit er nog bovenop krijgt.

[czmedewerker]

Goedemorgen Silver5,

Als CZmedewerker volg ik (negatieve) uitingen over CZ op het Internet.
Graag, ondanks dat je aangeeft dat er al iemand naar kijkt, wil ik je vragen even contact met ons op te nemen, om je klacht nogmaals goed door te nemen.
Zou je zo vriendelijk willen zijn te bellen met telefoonnummer 013 5938090.
Met vriendelijke groet, CZ.

[Silver5]

Ik heb bovenstaande mevrouw gebeld en hopenlijk kan zij mij woensdag verder helpen. Ik had er in ieder geval wel een goed gevoel bij en hoop dan ook dat er serieus naar gekeken wordt.

[stofzuigertje]

In nieuwe regels waar ze bezuinigen vergeten ze vaak dat je gedwongen word verder weg iets te laten doen om boven de minimale grens te komen.
Ook mijn verzekeraar had deze plannen maar zag ook dat ik in plaats van in eigen woonplaats beter een andere provincie verder weg kan nemen, omdat ik het dan wel vergoed kreeg!

Dus om dit soort je moet extra kosten maken omdat het goedkoper is te voorkomen hebben zij deze regel die wel in hun polis stond van 1 januari 2010 niet uitgevoerd.
Dus nu gaat deze eruit, en hoewel de polis geen vergoeding gaf, wel alle korte ritten ook uitgekeerd.

Soms gaat bezuinigen dus meer kosten en dreigen met elders laten behandelen ver weg en dus erg duur helpt soms, niet voor mij alleen maar voor alle verzekerden!

[Silver5]

Gelukkig is mijn voorgevoel juist gebleken en is de zaak nu opgelost. Ik krijg toch voor 2011 vergoeding voor zittend ziekenvervoer. Het scheelt enorm wie je aan de telefoon krijgt. Deze mevrouw begreep wat ik bedoelde en dat ik het ook nog eens het voordeligst mogelijk probeerde te doen voor zowel CZ als mijzelf. Ik was héél erg blij met het telefoontje dat het allemaal goed kwam, en hoop dat het volgend jaar iets "soepeler" gaat omdat je simpelweg geen andere keus hebt.

Bedankt mevrouw van CZ voor uw telefoontje

[moedeloos2]

Het CZ!!!!! moedeloos word je ervan,
Ik heb nu voor de 4de keer een afwijzing gekregen voor het zittend ziekenvervoer voor mijn zoontje van 8 jaar.
Ik heb ze gebeld, gemaild enz enz enz, maar krijg niks van de grond en dat terwijl ik er vorig jaar geen problemen mee had.
Nu heb ik maar weer eens contact opgenomen met iemand van het ziekenhuis die ons al vaker heeft geholpen met de CZ.
Ik doe niet eens meer de moeite om contact op te nemen met die lui daar op het hoofdkantoor, het enige dat je dan krijgt te horen is dat ze je een nieuw formulier gaan opsturen en dat je het maar opnieuw moet opsturen en het dan opnieuw gaan beoordelen om het vervolgens maar weer eens af te wijzen.
Ze weten daar van elkaar niet wat ze doen en waar ze mee bezig zijn.
We zijn er nu al 2 jaar mee aan het vechten en daar zal nog wel een paar jaar bij komen ben ik bang. tjong jonge lang leve de CZ

[Silver5]

Hoi Moedeloos,

als je voorgaande jaren wél zittend ziekenvervoer kreeg, heb je dan al eens contact opgenomen met de medewerker van CZ die hierboven staat? Misschien dat je net iemand treft die het wél begrijpt. maar ik ben het met je eens ik heb ze ook al eens gezegd, links weet niet wat rechts bij jullie doet. En nog een tip, laat ze een aantekening maken van het feit dat je voorheen zittend ziekenvervoer kreeg, voor volgend jaar.

Wat ikzelf nog steeds een hele kromme regel vind is dat je meer dan 1000km per jaar moet reizen om vergoeding te krijgen. Als je dan (zoals ik) het dichtst bijzijnde ziekenhuis uitzoekt wat een neurostimulator kan afstellen (want dat kan lang niet overal) dan wordt er eerst gezegd "als u nu naar eindhoven gaat dan hoeft u maar 5 keer want dat is wel 200 km van u vandaan" (ze vergeten erbij te zeggen dat als je over de 200 km komt dus bijv 240 km je zélf de laatste 40 km per taxi moet betalen) hoezo bureaucratie????

Al zou ik maar 5 keer naar Gent moeten dan nóg vind ik dat CZ dat moet vergoeden want ik ben afhankelijk van zittend ziekenvervoer (met mijn hulphond erbij) en kies voor zowel CZ als voor mijzelf de beste oplossing. Maar blijkbaar doen ze liever duur dan goedkoper??

Waarom zouden die ziektekostenverzekeringen toch steeds duurder worden

Maar laat je niet uit het veld slaan hoor, ga naar de klachtencommissie van CZ die zijn meestal nét iets redelijker.

[czmedewerker]

Goedemiddag moedeloos2,

Als medewerker van CZ lees ik uw bericht. Vriendelijk vraag ik u contact op te nemen met ons team Klachten en geschillen om uw probleem (nogmaals) te bespreken. U kunt ons bereiken via telefoonnummer (013) 593 80 90.

Met vriendelijke groet,

Team Klachten en geschillen CZ

[moedeloos2]

Hoi Silver5,

Ik moet iedere keer naar het brandwondencentrum van antwerpen met mijn zoontje, dat is van bij ons zo'n 85km enkele reis en dat iedere maand of iedere 2 maanden. Ik heb gisteren een mail gekregen van iemand van het ziekenhuis in Antwerpen en ook zij krijgt het nu niet geregeld, ik heb al heel vaak aangegeven dat we vorig jaar ook gebruik hebben gemaakt van de taxi maar ook dat blijkt niet te helpen, waarom betaal ik iedere maand zoveel premie als je toch niks gedaan krijgt en als ze je toch niet helpen. en inderdaad links weet niet wat rechts doet en rechts weet niet wat links doet maar dat heb ik al vaker aan de hand gehad daar, vraag maar eens een E112 aan!! tegen dat je ontslagen word uit het ziekenhuis (waar je bent binnen gebracht door de ambulance ) heb je dat papiertje wel een keer, dat hebben we ondertussen ook al ondervonden.
we gaan het nu maar proberen via de brandwonden stichting, die werken misschien wel mee.

[moedeloos2]

@CZmedewerker,
Ik heb al zo vaak met jullie gebeld en gemaild en iedere keer snappen ze mijn verhaal maar moet iedere keer weer opnieuw het formulier invullen en iedere keer opnieuw word het weer afgewezen. hoe denken jullie dat dit voelt en wat dat betekend voor een kind van 8! een reis van 7u maken met een kind van 8 jaar en dat voor een controle van hooguit 15 a 20min ik kan jullie vertellen dat het kind dan een heel weekend nodig heeft om bij te komen.
het zou denk ik handiger zijn dat jullie het dossier van mijn zoontje er eens bij pakken en eens goed bekijken, dan zien jullie gelijk wat we al allemaal hebben moeten doen om iets geregeld te krijgen en wat we al allemaal geregeld hebben voor hem.
maar brandwonden zijn niet ernstig genoeg krijg ik het idee, dat heb ik wel gemerkt ondertussen.

[nada30]

Bellen helpt niet, ik zou u adviseren om contact op te nemen met de ombudsman dat doe ik momenteel ook omdat ik er met CZ niet uitkom. De klantenservice is zeer klantonvriendelijk, de situatie moet je tien keer uitleggen etc. dus dat traject moet je wel doorlopen voordat je bij de ombudsman terecht kan.

Zij bekijken de zaak objectief, heb dr alle vertrouwen in.

Mijn CZ, van mn familie en werk wordt binnenkort opgezegd, ik heb zelf bij Achmea gezeten en heb er spijt van dat ik terug naar CZ ben gegaan.

Veel succes toegewenst!