[ archief ] Eigen risico en wachtlijsten: een vraagje

[MrRofl]

Hallo,

Vraagje over eigen risico en wachtlijsten.

In feb 2016 werd ik door de huisarts doorverwezen naar een specialist. Hier kwam ik op een wachtlijst terecht. In juli 2016 start het diagnose traject welke in sept 2016 werd afgesloten met een diagnose waarbij specialistische behandeling nodig is. Dus maar weer op een wachtlijst...

juni 2017 lijkt de behandeling gestart te zijn, maar door de elle lange wachtlijsten lijkt de behandeling dus over 3 jaar te worden uitgesmeerd.
Mag de zorgverzekering nu 3 jaar eigen risico in rekening brengen?

Als dat zo is zie ik wel een erg groot financieel belang voor zorgverzekeringen om de wachtlijsten zo lang mogelijk te krijgen.
Dat terwijl de politiek in 2003 samen met een giga kapitaal injectie de zorgverzekeringen de verantwoordelijkheid gegeven hebben de wachtlijsten te doen verkleinen. Dat botst natuurlijk met hun financiële belangen.

Wie kan mij helpen met deze vraag of eventueel in het regeltjes woud helpen de juiste richting vinden?

Bedankt,
Marcel

[BL2]

Zover ik weet is eigen risico per kalenderjaar en niet per behandeling.
Je zorgverzekering loopt immers ook per kalenderjaar.

[lijfrente]

Wat zegt de verzekeraar?
Misschien een aantwoord van hun hier plaatsen.

[ZaBo]

Hallo,

Vraagje over eigen risico en wachtlijsten.

In feb 2016 werd ik door de huisarts doorverwezen naar een specialist. Hier kwam ik op een wachtlijst terecht. In juli 2016 start het diagnose traject welke in sept 2016 werd afgesloten met een diagnose waarbij specialistische behandeling nodig is. Dus maar weer op een wachtlijst...

juni 2017 lijkt de behandeling gestart te zijn, maar door de elle lange wachtlijsten lijkt de behandeling dus over 3 jaar te worden uitgesmeerd.
Mag de zorgverzekering nu 3 jaar eigen risico in rekening brengen?

Als dat zo is zie ik wel een erg groot financieel belang voor zorgverzekeringen om de wachtlijsten zo lang mogelijk te krijgen.
Dat terwijl de politiek in 2003 samen met een giga kapitaal injectie de zorgverzekeringen de verantwoordelijkheid gegeven hebben de wachtlijsten te doen verkleinen. Dat botst natuurlijk met hun financiële belangen.

Wie kan mij helpen met deze vraag of eventueel in het regeltjes woud helpen de juiste richting vinden?

Bedankt,
Marcel

[ZaBo]

Hallo,

Vraagje over eigen risico en wachtlijsten.

In feb 2016 werd ik door de huisarts doorverwezen naar een specialist. Hier kwam ik op een wachtlijst terecht. In juli 2016 start het diagnose traject welke in sept 2016 werd afgesloten met een diagnose waarbij specialistische behandeling nodig is. Dus maar weer op een wachtlijst...

juni 2017 lijkt de behandeling gestart te zijn, maar door de elle lange wachtlijsten lijkt de behandeling dus over 3 jaar te worden uitgesmeerd.
Mag de zorgverzekering nu 3 jaar eigen risico in rekening brengen?

Als dat zo is zie ik wel een erg groot financieel belang voor zorgverzekeringen om de wachtlijsten zo lang mogelijk te krijgen.
Dat terwijl de politiek in 2003 samen met een giga kapitaal injectie de zorgverzekeringen de verantwoordelijkheid gegeven hebben de wachtlijsten te doen verkleinen. Dat botst natuurlijk met hun financiële belangen.

Wie kan mij helpen met deze vraag of eventueel in het regeltjes woud helpen de juiste richting vinden?

Bedankt,
Marcel

Hoe het precies met de dbc codes en de overdracht naar verschillende jaren m.b.t. E.r. zit weet ik niet precies,kan je beste aan eigen en e.v. In toekomst gewenste ZV vragen!

Maar een ding verbaasd mij altijd, dat als het om eigen gezondheid gaat, mensen opeens vragen gaan stellen over kosten:-0

[olaf79]

Maar een ding verbaasd mij altijd, dat als het om eigen gezondheid gaat, mensen opeens vragen gaan stellen over kosten:-0

Niet zo vreemd, zorgverzekeraars maken ook (al dan niet bewust) fouten of passen de regels verkeerd toe. Een paar honderd euro is voor sommige mensen een smak geld. Houd daar rekening mee als je weer zulke laaghartige opmerkingen plaatst.

[Mathilde D.]

Uw voorbeeld, van een behandeling die over drie jaar wordt uitgesmeerd is extreem. Als u er last van heeft, raad ik u aan om deze lange wachtlijst te mijden door een overstap naar een ander ziekenhuis of naar het buitenland.

Ook kunt u de Nederlandse Zorg Autoriteit, de NZA, in kennis stellen van deze lange wachttijd en de door u vermoede gevolgen. U bent niet verantwoordelijk voor de wachtlijst, maar u wordt daar wel financieel slachtoffer van.

[lijfrente]

Mr Rolf reageert al niet meer!

[MrRofl]

Zover ik weet is eigen risico per kalenderjaar en niet per behandeling.
Je zorgverzekering loopt immers ook per kalenderjaar.

Daar lijkt het wel op en dus is de zorgverzekering er bij gebaat de behandeling zo lang mogelijk te rekken. Het is immers een commerciele instelling met als doel winst maken.

Maar een ding verbaasd mij altijd, dat als het om eigen gezondheid gaat, mensen opeens vragen gaan stellen over kosten:-0

Wat mij altijd verbaast is dat als je mensen een auto gaan kopen het helemaal uitonderhandeld moet worden, maar als het dan op je gezondheid gaat dan speelt geld opeens geen rol meer en geeft u eigenlijk een vrijbrief aan zorgverleners en verzekeraars om de kosten zo hoog mogelijk op te drijven, want het wordt toch niet gecontroleerd.

Maar een ding verbaasd mij altijd, dat als het om eigen gezondheid gaat, mensen opeens vragen gaan stellen over kosten:-0

Niet zo vreemd, zorgverzekeraars maken ook (al dan niet bewust) fouten of passen de regels verkeerd toe. Een paar honderd euro is voor sommige mensen een smak geld. Houd daar rekening mee als je weer zulke laaghartige opmerkingen plaatst.

Precies! En 1x een paar 100 euro eigen risico is op te brengen, maar als er door de wachtlijsten dan voor gezorgd kan worden dat het 3x betaald moet worden.

Uw voorbeeld, van een behandeling die over drie jaar wordt uitgesmeerd is extreem. Als u er last van heeft, raad ik u aan om deze lange wachtlijst te mijden door een overstap naar een ander ziekenhuis of naar het buitenland.

Ook kunt u de Nederlandse Zorg Autoriteit, de NZA, in kennis stellen van deze lange wachttijd en de door u vermoede gevolgen. U bent niet verantwoordelijk voor de wachtlijst, maar u wordt daar wel financieel slachtoffer van.

Helaas is buitenland geen optie ivm reistijd. Het gaat om meerdere behandelingen die niet in zijn geheel genoten kunnen worden. Ik heb al contact gehad met de zorgverzekering en reiskosten vergoeding is niet mogelijk.
Ik zal zeker NZA contacten. Bedankt voor de tip.

Mr Rolf reageert al niet meer!

Bedankt voor het warme onthaal...

[lijfrente]

Mr Rolf reageert al niet meer!

Bedankt voor het warme onthaal...

Je plaatst een topic, mensen reageren, ik heb alleen de vraag gesteld, wat de zorgverzekering voor een plausibel bericht gegeven heeft en je reageert niet meer.
Misschien heb ik interesse voor deze situatie, want blijkbaar komt dit vaker voor.

[GJS]

Kijk hier eens: https://www.zorgwijzer.nl/faq/wat-het-e ... erzekering

Daar kan je het volgende lezen:

Startdatum behandeling

Het is goed om te weten dat de startdatum van ziekenhuisbehandeling bepalend is voor de factuur. Zodra de behandeling start, wordt er een rekening geopend en worden alle vervolgbehandelingen hieraan gekoppeld. De startdatum van een behandeling kan ook al zijn bij een gesprek of kort onderzoek bij de specialist.

Dat betekent dat als de behandeling start in 2016, alleen het eigen risico van 2016 wordt aangesproken, ook al lopen de vervolgbehandelingen door in 2017. Er wordt op deze manier voorkomen dat het eigen risico van het nieuwe kalenderjaar wordt aangesproken.

Uitzondering

Op de bovenstaande regel geldt een uitzondering als de behandeling 120 dagen na de startdatum nog steeds doorloopt. Er zal dan tussentijds een factuur worden opgemaakt zodat de verzekerde eerder weet wat zijn/haar eigen risico is. Na 120 dagen wordt het behandeltraject dan gesloten en ontvangt de verzekerde de rekening.

Indien de behandeling na 120 dagen wordt vervolgd, zal er op de 121e dag een nieuw traject worden geopend. Dit proces herhaalt zich steeds na maximaal 121 dagen zolang behandeling doorloopt. Het eigen risico wordt verrekend met de datum waarop het nieuwe traject is begonnen. Valt de datum van het traject in het volgende verzekeringsjaar? Dan zullen de kosten dus worden verrekend met het eigen risico van het ‘nieuwe’ jaar.

Voor poliklinische behandelingen geldt een looptijd van 90 dagen. Neem bij twijfel over de rekening contact op met je zorgverzekeraar.

Het antwoord op je vraag is dus, ja dat mag,