[ archief ] Niet gecontracteerde zorgverleners: 25-50% zelf betalen.

[Mathilde D.]

Het vergoedingspercentage bij naturaverzekeringen, bij niet-gecontracteerde zorg, gaat steeds verder omlaag. Daardoor krijgen de zorgverzekeraars steeds meer macht. Bij de naturapolis van CZ ( de " zorg-op-maat polis" ) wordt slechts 50% van de GGZ vergoed en 75 % van alle andere niet gecontracteerde zorgverleners. De naturapolis van Menzis (de " ZorgVerzorgd " polis) vergoedt sinds 2012 zelfs maar 60%. Ik vind dit onredelijk lage vergoedingspercentages. Ik heb meegemaakt dat de zorgverlener niet aan mij vertelde dat hij geen contract met mijn zorgverzekeraar had. Aangezien alle zorgverleners gebruik maken van het VECOZO bestand, kunnen ze hierin de zorgverzekeraar EN de aanvullende verzekeringen van hun klant opzoeken. Hierdoor weten ze precies waarvoor hun klant verzekerd is.
Link naar CZ: http://www.cz.nl/2013/premies-en-vergoe ... tpolis.pdf
Zoek in de polisvoorwaarden van Menzis naar het cijfer '60%'. U zult 48 treffers vinden, hetgeen overeenkomt met 24 zorgtypen waarvoor dit geldt: ergotherapie, erfelijkheidsadvisering, huisartsenzorg, fysiotherapie, specialistische zorg etc.http://www.menzis.nl/web/file?uuid=3063 ... 1880fe882a

[Creatura]

In het regeerakkoord staat het volgende:

"Concentratie van voorzieningen zorgt vaak voor een hogere kwaliteit tegen lagere
kosten. Verzekeraars zijn er verantwoordelijk voor dat dit doel bereikt wordt, door
selectiever te contracteren op basis van heldere kwaliteitscriteria. Daarom wordt de
basisverzekering beperkt tot naturapolissen; de restitutiepolis gaat naar de
aanvullende verzekering."

Volledig in strijd met de Europese regels, vrije keuze van zorgverlener vervalt. De verzekeringsmaatschappij bepaalt straks waar je heen gaat.
En er komen nog veel meer van die idiote plannen.........

[kweenie]

Het vergoedingspercentage bij naturaverzekeringen, bij niet-gecontracteerde zorg, gaat steeds verder omlaag. Daardoor krijgen de zorgverzekeraars steeds meer macht.

Ja, dat is de consequentie van de keuze voor een naturaverzekering. Dat is iets wat je van tevoren ook kunt bedenken: de premie is misschien lager, maar je kunt dan niet zomaar overal terecht. Ik kies daarom bewust niet voor een naturaverzekering. Zeker omdat bij mij in de buurt de kwaliteit van de zorg van ziekenhuis tot ziekenhuis nogal verschilt.

Ik vind het dan ook zeer bedenkelijk dat dat in de plannen van de nieuwe regering niet meer zou kunnen.

[vroem]

Advies is dus simpel, neem een restitutiepolis, in ieder geval zolang deze nog bestaan...zelf de regie houden. Vrijheid in keuze heeft ook een prijskaartje.

[Inter]

In het regeerakkoord staat het volgende:

"Concentratie van voorzieningen zorgt vaak voor een hogere kwaliteit tegen lagere
kosten. Verzekeraars zijn er verantwoordelijk voor dat dit doel bereikt wordt, door
selectiever te contracteren op basis van heldere kwaliteitscriteria. Daarom wordt de
basisverzekering beperkt tot naturapolissen; de restitutiepolis gaat naar de
aanvullende verzekering."

Volledig in strijd met de Europese regels, vrije keuze van zorgverlener vervalt. De verzekeringsmaatschappij bepaalt straks waar je heen gaat.
En er komen nog veel meer van die idiote plannen.........

Ik zit bij Ditzo .Kan je gewoon overal terecht Geen minder vergoedingen .

[Creatura]

Ik zit bij Ditzo .Kan je gewoon overal terecht Geen minder vergoedingen .

Nu nog wel ja. Als die plannen doorgaan heb je geen keuze meer.
De afschaffing van de restitutiepolissen staat gepland voor 2014........

[Mathilde D.]

Het verschil tussen natura en restitutie is niet duidelijk in de zorgverzekeringswet vastgelegd. Het belangrijkste verschil is dat je bij de ene recht op zorg hebt, dus zorg kan opeisen. Maar in de ZVW is niet vastgelegd dat de vergoeding bij niet-gecontracteerden zo sterk zou moeten dalen als bij Menzis. De Amersfoortse heeft al geanticipeerd op de nieuwe regels. De Amersfoortse had ook een naturaverzekering, maar die is er niet meer ( of andersom). Het is nu een verzekering met gecontracteerde zorgverleners geworden, "Flexibel" geheten. Als je van een ongecontracteerde zorgverlener gebruik maakt dan wordt het maximum van alle gecontracteerde tarieven uitgekeerd. Dat is dus veel en veel hoger dan de 60% van het gemiddelde gecontracteerde tarief bij Menzis.

Hierdoor heb je in de praktijk nauwelijks last van het " natura" karakter van de nieuwe verzekering "Flexibel". Je kan zeggen dat je er als restitutie-verzekerde misschien zelfs op vooruit gaat. Want vanaf nu kun je wel zorg opeisen.

[Mathilde D.]

Het is nu een verzekering met gecontracteerde zorgverleners geworden, "Flexibel" geheten. Als je van een ongecontracteerde zorgverlener gebruik maakt dan wordt het maximum van alle gecontracteerde tarieven uitgekeerd. Dat is dus veel en veel hoger dan de 60% van het gemiddelde gecontracteerde tarief bij Menzis.

Deze informatie is fout! Volgens de polisvoorwaarden wordt slechts het gemiddelde van de gecontracteerde tarieven vergoed. De informatie in de vergoedingenfolder 2013 is niet in overeenstemming met de polisvoorwaarden. De folder stelt het gunstiger voor dan de werkelijkheid.

[vroem]

Ze verstoppen altijd wel ergens een addertje....

[vroem]

Ik vind gewoon dat wanneer je 100 procent premie betaald je gewoon recht hebt op 100 procent vergeoding. Ze zijn het nu weer zo aan het draaien dat het normaal gaat ljken dat je( fors) zelf bij kan betalen wanneer je buiten de lijntjes wilt of moet ( vanwege je gezondheid..)gaan.. Lijntjes die erg onrechtvaardig en eenzijdig worden vastgesteld door de heren ""zorg"" verzekeraars , clubs met veel en veel te veel macht.
Zorg kan veel goedkoper, als we beginnen de verzekeraars de wacht aan te zeggen, dat zijn geldverslindende instituten.

[dhc]

Ik betaal ook 100 % premie...maar dat bedoel je waarschijnlijk niet....