Mijn vrouw heeft begin dit jaat (2011) een operatie ondergaan waarbij haar neusopeningen zijn verbreed aangezien zij altijd verkouden was, veslaafd aan de neusspray en een slecht reukvermogen had. Haar eerste afspraak bij de KNO was op 24 december 2010, dat was ook de enigste afspraak in 2010. In 2011 heeft zij vervolgens een aantal afspraken gehad voor een allergietest en uiteindelijk een operatie op 15 maart 2011 met daarna nog een aantal afspraken voor de nazorg (bloedingen)en het resultaat te beoordelen.
Afgelopen maand kreeg ik een rekening voor het eigen risico van mijn vrouw. In het overzicht van de declaraties blijkt dat -1- nota door het ziekenhuis is gedeclareerd waarvan de startdatum 24 december 2010 was met een decalratiebedrag van 1854,01 euro. Hiervoor werd aanspraak gemaakt op haar eigen risico van 2010 en wordt mij verzocht om 114,86 te betalen.
De nota van het ziekenhuis heb ik opgevraagd, deze leerde mij dat de declaratie van 2268,51 euro (1854,01 euro ziekenhuiskosten en 414,50 euro honorarium specialisten) een nota betrof van een aantal behandelingen tussen 24 december 2010 tot en met 15 april 2011.
In hetzelfde overzicht wordt ook -1- nota door het ziekenhuis gedeclareerd waarvan de startdatum 16 april 2011 is (let wel, een dag na het beëindigen van de vorige declaratie) met een declaratiebedrag van 77,19 euro. Hiervoor werd aanspraak gemaakt op haar eigen risico van 2011 en wordt mij verzocht om 28,44 euro te betalen. Die nota van het ziekenhuis heb ik ook opgevraagd, deze leerde mij dat de declartatie van 110,84 euro (77,19 euro ziekenhuiskosten + 33,65 euro honorarium specialisten) was voor een aantal behandelingen van 16 april 2011 tot en met 14 juni 2011. In die periode heeft mijn vrouw -1- eindafspraak gehad om te kijken of alles goed was gegaan.
De twee bovengenoemde nota's aan mij betreffen dus alleen de ziekenhuiskosten en niet het honorarium van de specialisten.
Volgens unive en het ziekenhuis is de start van de eerste behandeling geweest op 24 december 2010 die geëindigd is op 15 april 2011. Doordat de startdatum in 2010 was wordt er aanspraak gemaakt op haar eigen risico van 2010. Het tweede deel van de behandeling startte op (toevallig) 16 april 2011 waardoor er aanspraak gemaakt wordt op haar eigen risico van 2011.
In maart heb ik een rekening betaald voor een eigen risico van 110,84 euro (77,19 euro ziekenhuiskosten + 33,65 euro honorarium specialisten) voor een behandeling op 13 januari 2011. Dit was een onderdeel van de hele behandeling, mijn inziens die gestart was op 24 december 2010, die weer afgaat van haar eigen risico van 2011. Bovendien worden hier dus ook de kosten voor het honorarium van de specialisten aan mij doorberekend in tegenstelling tot de nota van 16 april.
Ligt het nu aan mij of is hier sprake van creatief boekhouden zodat ik van beide jaren mijn volledige erigen risico kan betalen.
Zowel het ziekenhuis (afdeling declaraties) als Unive klantenservice zeggen dat het raar is maar dat het twee aparte trajecten zijn. Een nota ven de behandelingen van 24 december 2010 tot en met 15 april 2011 en een tweede traject van 16 april 2011 tot en met 14 juni 2011. En de rekening van 13 januari fietst er even tussendoor en wordt dus niet berekend bij het eigen risico van het traject van 24 december 2010 tot en met 15 april 2011.
Mijn inziens is hier sprake van een behandeling van de intake tot en met de nazorg en resultaat beoordelen. Wat dus inhoudt dat ik of haar eigen risico van 2010 of van 2011 kwijt ben maar niet van van beide jaren !
Graag advies !
