[ archief ] Unive Zekur misleidend

[shamshad]

Hierbij wil ik mensen waarschuwen die een verzekering hebben bij zekur. Ik ben in 2012 vijf keer bij de psycholoog geweest. Mijn huisarts zei dat de verzekering de eerste 5 keer vergoedt. hetzelfde zei mijn psycholoog.
In de polisvoorwaarden van zekur staat het volgende: Max. 5 zittingen per jaar met een
eigen bijdrage van € 20,- per zitting

wat blijkt nu? ik betaal niet eens €20,- per zitting, maar ik moet de totale kosten (€400) zelf betalen. Ik vind de folders misleidend en niet netjes dat ze achteraf mij laten betalen.
zijn er nog meer mensen bekend met deze situatie?

[ciske]

Mijn huisarts zei dat de verzekering de eerste 5 keer vergoedt. hetzelfde zei mijn psycholoog

Deze twee personen hadden het fout, lees de voorwaarden in je polis, Dit kan je niet de verzekering verwijten.

[berndv]

Jep, unive is absoluut misleidend. Het woord van een dokter en een psycholoog gaan absoluut ten allen tijde boven de voorwaarden van uw verzekering. Maar heeft u ook de rest van de voorwaarden gelezen? Unive zekur heeft maar met heel weinig zorgaanbiedereps een overeenkomst. Had de psycholoog wel een overeenkomst met unive zekur? En niet met misschien alleen unive? Ik heb helaas ook zekur gehad en moest voor ziekenhuiszorg naar een ziekenhuis 40 kilometer verderop, terwijl er hier in een straal van 25 kilometer 3 andere ziekenhuizen zijn, waarvan de dichtstbijzijnde 4 kilometer, maar daar hebben ze weer geen overeenkomst mee.

De enige die de voorwaarden van uw verzekering kent is uw verzekeraar en u, uw dokter en uw psycholoog weten niet exact wat uw polisvoorwaarden zijn. Uw psycholoog had wel kunnen weten of die wel of niet een overeenkomst had met zekur.

[berndv]

Wel de voorwaarden van 2013, maar de voorwaarde voor de vergoeding is weinig veranderd, behalve dat stoppen met roken er nu bij staat:

Psychologische zorg
eerstelijnspsychologische zorg
Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie
van depressie en problematisch alchoholgebruik, preventie van paniekstoornis op basis van cognitieve gedragstherapie, Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen en begeleiding bij het stoppen met roken
- niet-gecontracteerde zorgaanbieder vergoeding per zitting volgens Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013

En heeft u vooraf uw verzekering gecontacteerd om te vragen hoe het zit met de vergoedingen?

[ciske]

Zekur is een internetpolis, waar minder wordt vergoed dan de gewone verzekering bij Univé.

[berend12]

Ik zou ook wel eens willen weten hoe dat zit. Ken iemand die ook een rekening kreeg (van een andere verzekeraar) voor een dergelijke behandeling. Waarschijnlijk moet je betalen vanwege het eigen risico maar er is ook veel bezuinigd (waardoor je voor veel voorkomende aandoeningen geen vergoeding meer krijgt) op de geestelijke gezondheidszorg die in het basispakket zit

[ciske]

@berend12 , internet verzekeringen zijn goedkoper en je gaat akkoord met de voorwaarden , dat zij zeggen in welk ziekenhuis je komt te liggen, dat is het verschil met een gewone verzekering.

[berend12]

Dat weet ik, maar je krijgt ook geen vergoeding meer voor aanpassingsstoornissen. Wat valt daar nou niet onder?

[ciske]

Denk dat je daarvoor ook medicijnen kunt krijgen? Ik heb geen idee waarom dat niet vergoed wordt.

[berend12]

Bezuinigingen Ciske

In de folder wekken ze inderdaad de indruk dat ze 5 zittingen betalen, echter dan moet je wel aan de voorwaarden voldoen die op bladzijde 26 staan van de verzekeringsvoorwaarden. Ik zou mij ook op het verkeerde been gezet voelen.
Het vervelende is natuurlijk dat het basispakket steeds kleiner wordt en dat je je niet altijd bij kunt verzekeren voor die dingen die uit het pakket gehaald worden.

[ciske]

Ja , ik zeg dan alsnog , bel je verzekering, vraag wat er wel of niet vergoed wordt.

Dat doe ik ook met sommige dingen en ik heb toch de gewone verzekering bij Univé.

[berend12]

Ja, je kan altijd nog bezwaar maken tegen het afwijzen van een declaratie en vragen of het willen heroverwegen. Dat kan je het beste schriftelijk doen.

[Mathilde D.]

@shamshed

wat blijkt nu? ik betaal niet eens €20,- per zitting, maar ik moet de totale kosten (€400) zelf betalen.

Eerst moet je weten hoe dit bedrag is samengesteld. Misschien
220 euro eigen risico plus 5 keer 20 euro eigen bijdrage?

[stofzuigertje]

VGZ, Univé en Zekur zijn 3 verschillende producten dus of de Artsen wel goed zaten met 5X?

Lees je eigen voorwaarden zelf altijd en vele artsen denken dat Zekur als dochter hetzelfde is.
Maar juist Zekur heeft ook maar enkele ziekenhuizen goedgekeurd, dus niet als hun moeder firma overal...

Als je goedkoper wilt is Anderszorg beter zag ik, gewoon met €500 extra eigen risico nog goedkoper....
Maar lees eerst alles voor je gaat klagen.

[berend12]

Volgend jaar krijg je ook geen hulp meer als je relatieproblemen hebt. Dan moet je weer naar de pastoor

[ciske]

Volgend jaar krijg je ook geen hulp meer als je relatieproblemen hebt. Dan moet je weer naar de pastoor

Dat is gratis

[GJvdZ]

Zekur is een internetpolis, waar minder wordt vergoed dan de gewone verzekering bij Univé.

Er wordt niet minder vergoed omdat het een internetverzekering is, maar omdat het een uitgeklede verzekering is. Dat ze die verzekering via internet aanbieden is wat anders.

[ciske]

Zekur is een internetpolis, waar minder wordt vergoed dan de gewone verzekering bij Univé.

Er wordt niet minder vergoed omdat het een internetverzekering is, maar omdat het een uitgeklede verzekering is. Dat ze die verzekering via internet aanbieden is wat anders.

Komt op hetzelfde neer.

[sonja1977]

@shamshed

wat blijkt nu? ik betaal niet eens €20,- per zitting, maar ik moet de totale kosten (€400) zelf betalen.

Eerst moet je weten hoe dit bedrag is samengesteld. Misschien
220 euro eigen risico plus 5 keer 20 euro eigen bijdrage?

Ik had begrepen dat er sinds 2012 i.v.m. de bezuinigingen een extra eigen risico betaald moest worden voor psychologische hulp. Dus los van je verzekering (en daarbij behorend pakket en eigen risico) nog eens € 200,-. Dat is mij althans zo uitgelegd. Alhoewel het bedrag dan op € 300,- uit zou komen, is dit misschien een mogelijkheid van de hoger uitgevallen factuur?

[Mathilde D.]

De eerste 5 sessies bij een eerstelijns psycholoog worden vergoed uit het basispakket.
De eigen bijdrage voor de eerstelijns GGZ is 20 euro per sessie.

Tweedelijns GGZ
Eigen bijdrage behandeling
In de tweedelijns-GGZ komt een eigen bijdrage voor behandeling voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Deze regeling ziet er als volgt uit:

DBC’s (Diagnose Behandel Combinaties) < 100 minuten: €100
DBC’s (Diagnose Behandel Combinaties) > 100 minuten: €200
Per verzekerde kan maximaal €200 per kalenderjaar in rekening worden gebracht voor de eigen bijdrage ten behoeve van de behandeling van gespecialiseerde (tweedelijns) GGZ (exclusief eigen bijdrage verblijf van €145 per maand).

Eerstelijns hulp is de eerste trap: huisarts, fysio etc. Tweedelijn is een trapje verder, dus ziekenhuis etc.