[ archief ] Voorkom dubbele betaling eigen risico bij vervolgbehandeling

[J Koopman]

Ik kreeg een oproep voor een vervolgonderzoek (de vorige
was ongeveer 5 jaar geleden!) en maakte een afspraak voor begin januari 2017.
In de veronderstelling dat dan de eigenrisicoperiode van 2017 zou gelden. (voor
2016 was mijn eigen risicobedrag nog geheel ongebruikt)

Tot mijn verbazing kwam de behandeling toch ten laste van
eigen risico van 2016.
Bij navraag bleek dit te komen door de doortelling van “vervolgdbc’s.
De vorige dbc (diagnose behandel code) van 5 jaar geleden was administratief
niet afgesloten en daardoor werd er doorgerekend met vervolgdbc’s. Door die
doorrekening komt het vaak voor dat de eigenrisicotermijn NIET start op 1
januari van het jaar, maar daarvóór of daarná.
En kan het zijn dat een behandeling in januari nog ten laste
komt van het eigen risico van december vorig jaar. Dat kan slecht uitpakken als
je in dat jaar nog geen eigen risico hebt verbruikt.

Als patiënt kan je die doorrekening van de termijnen van de vervolgdbc’s
nergens zien of raadplegen.

Tip die ik na indienen van een klacht uiteindelijk kreeg van
het ziekenhuis:
Bij het maken van een vervolgafspraak (in de laatste en/of
eerste maanden van het jaar) is het raadzaam om eerst de patiëntenadministratie
van b.v. het ziekenhuis / behandelaar te bellen en na te vragen hoe de
vervolgdbcperiodes eindigen en weer starten en wanneer voor de vervolgbehandeling
exact het nieuwe eigenrisicojaar ingaat. Als ze dat niet weten dan evt. de
ziektekostenverzekeraar bellen.

Zo kan je met je planning van de vervolgafspraak rekening houden
met de eigenrisicoperiode en kan je € 385,= besparen .

NB: Het betreffende ziekenhuis wil deze tip niet op hun
website vermelden.
Onbegrijpelijk en onverteerbaar omdat het toch belangrijke patiënteninformatie is.

[16again]

Bij mijn weten is max looptijd van een dbc nu 120 dagen , vroeger was dit 1 jaar.

5 jaar lopende "slapende" dbc is dan opmerkelijk te noemen

[J Koopman]

Klopt; een dbc duurt max 120 dagen. Als de dbc dan niet wordt afgesloten dan volgt er een z.g. “vervolg-dbc” van weer 120 dagen.
Dat kan meerdere keren achter elkaar gebeuren. Zelfs meer dan 5 jaar, zoals in mijn geval.
Dit is nauwelijks bekend bij patiënten.
Bij het maken van een vervolgafspraak wordt er door het ziekenhuis ook niet op gewezen.
Op de site van zorgverzekeraar DSW staat wel uitleg hierover.
https://web.dsw.nl/Consumenten/zorgverz ... gen-risico

[SimonV]

"Vroeger", voor de DBC's werd iedere handeling apart in rekenig gebracht. Dan had het bezoek na 5 jaar u ook het eigen risico gekost. Het ziekenhuis, of welke andere zorgverlener dan ook, weet niets van de stand van uw eigen risico. Daarom kunnen zij ook niet vermelden dat u eigen risico moet betalen.